Localisation, causes et symptômes de la douleur rénale

Qu’est-ce que la douleur rénale?

La douleur rénale est un terme souvent utilisé pour décrire une douleur au bas du dos qui est plus latérale (vers le côté) ou autour des flancs. Cependant, les reins, malgré la croyance populaire, ne sont pas situés dans les parties inférieures de l’abdomen. Les reins se trouvent juste en dessous du diaphragme de chaque côté vers l’arrière de l’abdomen dans une zone connue sous le nom de cavité rétropéritonéale. Le mal de dos est de loin la cause la plus fréquente de ce qu’on appelle la douleur rénale.

Souvent, la douleur des flancs après un traumatisme (comme un coup de poing – «coup de poing au rein») ou après un effort physique (comme la course) est confondue avec une douleur rénale, mais la douleur est généralement d’origine musculaire dans ces deux circonstances. La douleur due à d’autres organes situés autour du rein peut également être confondue avec une douleur rénale. Chez les femmes, les douleurs menstruelles, l’inconfort pendant l’ovulation et la douleur des trompes de Fallope et / ou des ovaires dus à un certain nombre de conditions gynécologiques peuvent également être confondues avec des douleurs rénales.

Le signe du poinçon de Murphy est un test effectué par un médecin lors d’un examen physique où des tapotements doux dans le dos, en fonction du niveau du rein, provoquent une douleur due à certaines causes infectieuses dans ou autour du rein.

Emplacement anatomique du rein

Le rein droit est légèrement plus bas que le rein gauche en raison de la forme du foie. Les reins sont bien protégés par la graisse pararénale et sont situés dans une position où d’autres structures abdominales, thoraciques et dorsales la protègent.

Selon le niveau du corps, les organes suivants peuvent se trouver à côté du rein:

• Muscle majeur du psoas (médial aux deux reins).
• Muscle quadratus lumborum (postérieur aux deux reins).
• Rate, côlon (latéral / antérolatéral au rein gauche) et foie et côlon (latéral / antérolétral au rein droit).
• Pancréas, petit intestin ( antérieur au rein gauche) et foie, petit intestin et veine cave inférieure (antérieur au rein droit).

Compte tenu de la proximité étroite de ces autres structures avec les reins, il est difficile d’isoler la douleur au milieu du dos ou de l’abdomen comme étant due au rein à moins que d’autres signes et symptômes ne soient présents.

Signes et symptômes liés à la douleur rénale

De nombreuses causes de douleur rénale peuvent ne pas être accompagnées d’autres signes et symptômes. Cependant, une douleur au milieu du dos ou des flancs avec un ou plusieurs des signes et symptômes suivants peut être liée à un trouble du rein ou d’autres organes du système urinaire (uretères, vessie, urètre). Chez les hommes, la prostate peut également être responsable de certains de ces signes et symptômes.

• Douleur, sensation de brûlure pendant ou atténuée par la miction.
• Du sang dans les urines .
• Difficulté à uriner (forcer).
• Diminution du débit d’urine. Si un gonflement de l’abdomen, des membres ou du corps entier est également présent, des soins médicaux immédiats sont nécessaires.
• Débit irrégulier, hésitation pendant la miction (‘start-stop’)
• Dribble – gouttes / filet d’urine après avoir uriné.
• Changements significatifs de la couleur de l’urine sans raison connue (urine pâle à claire ou urine orange à brun foncé).
• Sédiments dans l’urine.

Parties du rein

Les reins sont des organes en forme de haricot qui se trouvent de chaque côté de l’abdomen supérieur dans la cavité rétropéritonéale. Reportez-vous à l’emplacement de la douleur rénale. Outre les organes environnants, le rein interagit directement avec un certain nombre de structures qui peuvent affecter le fonctionnement en cas de maladie.

Les artères rénales bifurquent de l’ aorte abdominale et se ramifient en quatre ou cinq artères qui irriguent le rein. Ce sang riche en oxygène est ensuite filtré par les reins où les déchets et certains électrolytes peuvent être éliminés ou retenus. Le sang du rein retourne par les veines rénales qui rejoignent la veine cave inférieure. Le sang retourne au cœur, où il sera acheminé vers les poumons et oxygéné. Toute pathologie affectant les artères ou veines rénales affectera également le rein et ses fonctions. Cela peut finalement contribuer à des douleurs rénales.

L’ uretère transporte l’urine du rein à la vessie. C’est un long tube qui passe du quadrant supérieur de l’abdomen (le rétropéritoine) au périnée, qui est la zone à l’intérieur des os pelviens. Il peut être affecté par un certain nombre de structures abdominales et périnéales qui peuvent entrer en contact étroit avec lui, perturbant ainsi le flux et empêchant le rein de vider son contenu.

Les glandes surrénales , également appelées glandes surrénales, sont situées au sommet du rein. Ces glandes endocrines sont connues pour leur rôle important dans la réponse au stress en sécrétant des hormones comme l’adrénaline et le cortisol. Les troubles des glandes surrénales peuvent également contribuer à la douleur rénale en raison de sa proximité avec les reins, même si ces troubles peuvent ne pas avoir d’impact sur la fonction rénale.

Est-ce une douleur rénale?

Cela peut être une douleur rénale si vous ressentez également:

• Douleur ou sensation de brûlure pendant, avant / après ou atténuée par la miction.
• Urine sanglante.
• S’efforcer d’uriner.
• Diminution du débit urinaire.
• Hésitation – «start-stop» lors de la miction.
• Dribble
• Changements de couleur de l’urine.
• Sédiments dans l’urine.

Causes de la douleur rénale

Infection

Un abcès dans le rein peut se développer à la suite de la présence de bactéries dans le rein par l’uretère, le sang ou, moins souvent, à partir d’autres sites du corps.

La pyléonéphrite est une infection du rein lorsqu’une bactérie atteint le rein depuis le bas des voies urinaires ou ailleurs dans le corps.

Un abcès rénal ou une infection rénale (pyélonéphrite) peut provoquer de la fièvre, des frissons, de la fatigue, un manque d’appétit, des douleurs rénales, du sang dans les urines (hématurie) et des douleurs / brûlures à la miction (dysurie). Un abcès rénal est une maladie très grave qui nécessite une attention médicale immédiate.

Une infection chronique ou récurrente doit être étudiée plus avant car il existe une cause sous-jacente qui prédispose l’individu à des infections répétées.

Inflammation

L’inflammation rénale (néphrite) peut survenir pour un certain nombre de raisons – à la suite d’une infection, d’un traumatisme, d’une obstruction ou de l’action du système immunitaire dans certains types de maladies auto-immunes . L’enflure et la douleur sont les caractéristiques habituelles. L’inflammation peut également entraîner une perte de protéines dans les urines, du sang dans les urines et un œdème (gonflement de tout le corps ou de certaines parties seulement).

Cancer

Une tumeur du rein ou de l’uretère n’est pas rare. Les cancers urothéliaux, qui sont l’un des types de cancer les plus courants, affectent la muqueuse endothéliale du bassin rénal dans le rein, l’uretère ou la vessie. Cela peut provoquer des douleurs rénales, un manque d’appétit, une perte de poids, des urines sanglantes et une diminution du débit si la tumeur obstrue le flux urinaire dans l’une de ces structures urinaires.

Obstruction

Une obstruction de la circulation sanguine dans ou hors du rein ou tout blocage de l’écoulement de l’urine vers la vessie peut provoquer des douleurs dorsales ou abdominales (douleur de flanc unilatérale ou bilatérale), une diminution progressive ou soudaine du débit urinaire, du sang dans signes et symptômes selon la cause. Une obstruction de la circulation sanguine peut entraîner une hypertension réno-vasculaire où la pression du sang circulant vers les reins est augmentée. Cela peut provoquer des lésions rénales permanentes. L’obstruction de l’écoulement de l’urine hors du rein peut provoquer une accumulation d’urine dans le rein (hydronéphrose) qui peut entraîner un gonflement du rein.

• Les calculs rénaux se développent dans le rein et sont généralement assez petits pour passer dans l’uretère, dans la vessie où ils finissent par s’évanouir. Une douleur avec un débit urinaire réduit est généralement notée lorsqu’elle pénètre dans l’uretère, mais lorsqu’elle se trouve dans le rein, elle peut également restreindre la production d’urine. Certains calculs plus gros peuvent provoquer une obstruction de l’urine entre le rein et l’uretère ou la vessie et l’urètre.

• L’embolie rénale est un caillot sanguin (thrombus) ailleurs dans le corps qui peut se loger dans l’artère rénale (embolie) et provoquer une obstruction partielle ou complète. Même avec un léger blocage, la fonction rénale sera altérée.

• La sténose de l’artère rénale est un rétrécissement de l’artère rénale pour un certain nombre de raisons qui obstrue la circulation du sang dans le rein.

• L’arthérosclérose (ou artériosclérose) de l’artère rénale se produit lorsque des plaques s’accumulent dans la paroi artérielle, provoquant ainsi une constriction (rétrécissement).

• La thrombose veineuse rénale se produit lorsqu’un caillot sanguin se forme dans le vaisseau transportant le sang hors du rein, obstruant ainsi partiellement ou complètement la circulation sanguine.

• Le piégeage de la veine rénale , également connu sous le nom de syndrome de casse-noisette, se produit lorsque la veine rénale gauche est comprimée entre l’aorte abdominale et l’artère mésentérique supérieure, obstruant ainsi l’écoulement du sang hors du rein.

Nutrition

Toute perturbation de la nutrition et de l’apport hydrique peut affecter les reins. Bien qu’il puisse être réversible, des troubles à long terme peuvent éventuellement conduire à une insuffisance rénale et même à une insuffisance rénale. Différents types de troubles de l’alimentation , de déshydratation, de jeûne prolongé, de perte / gain de poids ou de régimes de gonflement musculaire, y compris des suppléments et des additifs tels que la créatine et les protéines de lactosérum, peuvent affecter les reins.

Empoisonnement

Le rein filtre le sang, élimine les déchets et les toxines et l’excrète dans l’urine. En cas d’empoisonnement, le rein peut être gravement affecté car il doit fonctionner à son apogée pour éliminer ces substances et ces toxines peuvent s’accumuler en son sein. Se reporter à la arsenicisme , Intoxication au fluorure et Empoisonnement Antigel . Les douleurs rénales, la dysurie, l’hématurie, les changements de couleur de l’urine et le changement du débit (augmentation ou diminution) sont des caractéristiques courantes de l’intoxication.

Traumatisme

Un traumatisme rénal peut survenir à la suite d’une agression (intentionnelle) ou accidentelle, comme lors d’un accident de voiture. Étant donné que les reins sont protégés par de nombreuses structures environnantes, d’autres organes peuvent également être affectés en raison de blessures mécaniques. Un traumatisme peut provoquer une inflammation ou, dans les cas plus graves, une hémorragie rénale.

Insuffisance et échec

De nombreuses conditions peuvent provoquer une insuffisance rénale chronique où le processus de la maladie entrave la fonction primaire de filtration du rein en raison d’un certain nombre de mécanismes d’action. Finalement, cela conduira à une insuffisance rénale. Outre la gamme de symptômes de douleur rénale, un œdème et même des démangeaisons cutanées peuvent être une indication ou une insuffisance rénale.Ces conditions peuvent inclure l’une des causes mentionnées ci-dessus si elles sont de nature chronique et les suivantes:

• L’abus d’alcool.
• Amylose.
• Néphropathie diabétique.
• Abus de drogues (y compris les stupéfiants et les médicaments pharmaceutiques)
• Hypertension.
• Insuffisance hépatique et autres maladies du foie.
• Empoisonnement, y compris empoisonnement à l’arsenic, empoisonnement au fluorure, empoisonnement à l’antigel.
• Polykystose rénale.
• Drépanocytose.