Le corps d’une femme subit généralement un large éventail de changements pendant la grossesse, ce qui conduit souvent à des plaintes d’inconfort et de douleur ( 1 ). Au fur et à mesure que votre corps s’adapte à votre bébé qui grandit, vous pouvez malheureusement vous attendre à ressentir divers malaises comme des crampes aux jambes , la constipation , des brûlures d’estomac , des hémorroïdes , des nausées ou des nausées matinales , des changements d’humeur, une sensation d’évanouissement ou de fatigue, des mains, des pieds ou des chevilles enflés. , douleurs au poignet, douleurs abdominales et maux de dos . Beaucoup de ces symptômes sont bénins et temporaires et peuvent être atténués en adoptant une routine appropriée de repos, de nutrition, d’exercice et de relaxation ( 2).). Cependant, il y a sept signes avant-coureurs de grossesse que vous ne devriez pas ignorer, et si vous les ressentez, vous devriez consulter immédiatement un médecin.
Bien que la plupart des femmes connaissent des grossesses et des accouchements relativement sans incident et prévisibles, chaque femme enceinte risque de connaître des complications brusques et inattendues ( 3 ). Chaque future mère et sa famille devraient ainsi être en mesure de faire la différence entre les symptômes de grossesse qui nécessitent une attention médicale immédiate et ceux qui peuvent être traités lors de la prochaine visite prénatale. Une compréhension claire de ce qui est normal, de ce qui est inhabituel et de ce qui constitue un signe de danger est cruciale pour prévenir toute issue défavorable pour la future mère et l’enfant à naître.
Les membres de la famille doivent avoir une compréhension commune d’un plan d’urgence clair (qui comprend un plan de transport vers l’établissement de santé le plus proche) qui peut être mis en œuvre si l’un des signes d’avertissement de grossesse suivants apparaît:
Signes d’avertissement de grossesse
- Saignement
Saignement dans une occurrence relativement courante dans de nombreuses grossesses; Le Royal Women’s Hospital en Australie estime qu’une femme sur quatre saignera en début de grossesse, la majorité d’entre elles finissant par donner naissance à un bébé en bonne santé ( 4 ). Tout saignement pendant la grossesse peut néanmoins être un signe dangereux. En tant que tel, vous devez toujours contacter un professionnel de la santé une fois que le saignement se produit, afin qu’un plan d’investigation et de traitement approprié puisse être initié.
Au tout début de votre grossesse, il est courant de subir des saignements légers inoffensifs (appelés “ taches ”), qui se produisent lorsque l’embryon en développement se plante dans la paroi de votre utérus (c’est-à-dire des saignements d’implantation) ( 5 ). Cela se produit généralement au moment où votre première période après la conception aurait dû commencer. Tout saignement précoce qui n’a pas entraîné de fausse couche n’aurait pas causé de préjudice à votre bébé. Le saignement peut également être causé par des facteurs qui ne sont pas liés à la grossesse, tels que des polypes bénins, une infection ou des modifications du col de l’utérus.
Les saignements vaginaux qui surviennent au cours des 12 premières semaines de grossesse peuvent être le signe d’une fausse couche ou d’une grossesse extra-utérine. Si une fausse couche est la cause du saignement, aucun traitement ou thérapie ne peut l’empêcher d’avoir lieu. Il est néanmoins nécessaire de rencontrer un professionnel de la santé; des soins urgents peuvent être nécessaires si le saignement est important et s’il s’accompagne de gros caillots et de crampes ( 6 ).
Une autre cause possible de saignement vaginal est une grossesse extra-utérine. Cela se produit lorsque le fœtus se développe à l’extérieur de l’utérus (généralement dans la trompe de Fallope ) ( 7 ). Les grossesses extra-utérines sont très rares (entre un et deux pour cent de toutes les grossesses), mais peuvent nuire considérablement à votre santé et à votre fertilité . À ce titre, toute expérience de douleur intense et de saignement vaginal doit être suivie d’une consultation avec un professionnel de la santé.
La présence de saignements vaginaux et de contractions douloureuses au cours du troisième trimestre pourrait également être le symptôme d’un décollement placentaire, qui se produit lorsque le placenta se détache trop tôt de la paroi de l’utérus ( 8 ). La quantité de saignement dépend de la mesure dans laquelle le placenta se sépare de la paroi utérine; des saignements abondants et des douleurs abdominales surviennent souvent lorsque plus de la moitié du placenta se détache. Le décollement du placenta peut entraîner de graves complications pour le bébé (par exemple, un retard de croissance dû au manque d’oxygène et de nutriments) et peut même être fatal. La mère, en revanche, peut souffrir de pertes sanguines importantes.
- Nausées et vomissements sévères
Les nausées et les vomissements sont des symptômes courants pendant la grossesse; on estime que 70 à 80% des femmes enceintes en souffrent, généralement au cours du premier trimestre ( 9 ). Cependant, un pourcentage beaucoup plus faible de femmes enceintes (0,3 à 2%) souffrent de nausées et de vomissements prolongés jusqu’à l’accouchement, qui peuvent être causés par une hyperémèse gravidique (HG): une complication de la grossesse qui peut entraîner une déshydratation, une carence nutritionnelle, des liquides, des électrolytes et déséquilibre acido-basique, perte de poids et morbidité maternelle et fœtale importante si elles ne sont pas traitées ( 10 ).
Des études ont également révélé un risque accru de retard de croissance intra-utérin chez les femmes souffrant de nausées et de vomissements sévères pendant la grossesse, ainsi qu’un risque accru de faible poids à la naissance chez les femmes (cela est probablement dû aux effets indésirables des nausées et des vomissements sur la nutrition maternelle).
- Mouvement fœtal réduit
La perception qu’ont les mères des mouvements fœtaux est l’un des premiers indicateurs de la vie fœtale et un signe de la santé et du bien-être des systèmes nerveux central et musculo-squelettique du fœtus. Les mouvements fœtaux deviennent généralement perceptibles pendant les 18 et 20 semaines de gestation, comme un coup de pied discret, un flottement, un bruissement ou un roulis ( 11 ). Un changement soudain ou une réduction significative du schéma des mouvements du fœtus peut être un signe clinique majeur – indiquant éventuellement une mort fœtale imminente.
55% des mères enceintes qui ont connu une mortinaissance ont perçu une réduction des mouvements du fœtus avant un diagnostic formel, tandis que l’absence de réponse appropriée des cliniciens aux notifications maternelles de réduction des mouvements du fœtus a été notée comme un facteur contributif commun aux incidents de mortinatalité en Norvège et le Royaume-Uni ( 12 ).
À ce titre, les femmes enceintes doivent savoir que si les mouvements fœtaux atteignent généralement un plateau à 32 semaines de gestation, il n’y a généralement pas de réduction de la fréquence des mouvements fœtaux à la fin du troisième trimestre ( 13 ). Ils devraient donc être sensibles aux mouvements du fœtus jusqu’au début du travail, y compris; toute diminution ou arrêt atypique des mouvements du fœtus doit être signalé à un professionnel de la santé ou à une infirmière de sa maternité.
- Hypertension artérielle
L’hypertension ou l’hypertension artérielle peuvent se développer après 20 semaines de gestation en tant qu’événement ponctuel ou en tant que composante d’une condition plus complexe telle que la pré-éclampsie ( 14 ). La pré-éclampsie survient dans une grossesse sur dix (généralement pendant la seconde moitié de la grossesse) ou pendant les premiers jours après la naissance), mais implique généralement des formes plus légères de ses divers symptômes: hypertension artérielle, vision brouillée soudaine, protéines dans l’urine et un gonflement excessif soudain du visage, des mains et des pieds ( 15). Dans certains cas, cependant, cela peut entraîner de graves complications, telles qu’une réduction de l’apport sanguin au placenta (qui étouffe la croissance du bébé) et des convulsions (éclampsie). Il peut également aggraver et affecter d’autres parties du corps telles que le foie et le système de coagulation du sang (syndrome HELLP), ce qui nécessite des soins médicaux urgents pour la mère et le bébé.
- Douleur abdominale aiguë
Les douleurs abdominales sont très fréquentes pendant la grossesse (en raison de l’élargissement de l’utérus, des changements de position fœtale et des mouvements du fœtus), mais une évaluation médicale approfondie est nécessaire si elle persiste au-delà du stade de mi-grossesse. Toute douleur abdominale localisée, abrupte, constante ou sévère qui s’accompagne de nausées et de vomissements, de saignements vaginaux ou de fièvre est un signe d’avertissement qui ne doit pas être ignoré ( 16 ). Ces symptômes doivent être soigneusement étudiés pour la possibilité de complications de la grossesse (par exemple, décollement placentaire et travail prématuré), ainsi que des problèmes plus graves qui ne sont pas liés à la grossesse (par exemple maladie de la vésicule biliaire et appendicite). Un obstétricien doit donc être consulté si des douleurs abdominales aiguës et sévères persistent tout au long de la grossesse.
- Décharge vaginale pathologique
Les pertes vaginales sont un symptôme courant qui affecte 50% des femmes enceintes (ainsi qu’un tiers des femmes en âge de procréer). Elle provient des sécrétions physiologiques des glandes cervicales et de Bartholin et de la desquamation des cellules épithéliales vaginales, résultant de l’action bactérienne dans le vagin ( 17 ). Les pertes vaginales sont considérées comme anormales quand elles sont plus abondantes et entraînent une odeur vaginale désagréable ; les pertes vaginales pathologiques s’accompagnent souvent de démangeaisons vulvaires ou vaginales, de dysurie et / ou de dyspareunie ( 18 ).
Les pertes vaginales pathologiques sont généralement causées par des infections sexuellement transmissibles (IST) et peuvent causer de graves dommages aux femmes enceintes et à leurs enfants (sous forme de prématurité, d’insuffisance pondérale à la naissance, de chorioamnionite, d’endométrite post-partum et d’infection des plaies post-césarienne) ( 19 ). Les trois maladies fréquemment associées aux pertes vaginales comprennent la vaginose bactérienne (causée par une prolifération de bactéries normalement présentes dans le vagin), la trichomonase (causée par T. vaginalis) et la candidose (généralement causée par Candida albicans) ( 20 ).
- Symptômes de la grippe
La grippe est beaucoup plus susceptible d’entraîner une maladie grave chez les femmes enceintes, car les changements dans le cœur, les poumons et le système immunitaire pendant la grossesse rendent les femmes enceintes plus vulnérables ( 21 ). Les femmes enceintes sont à risque d’hospitalisation et même de décès, tandis que leur bébé peut devenir sujet à un accouchement prématuré, ainsi qu’à des malformations congénitales.
En tant que tel, l’apparition de tout symptôme de grippe (par exemple fièvre, toux, mal de gorge , nez qui coule ou nez bouché , douleurs musculaires ou corporelles, maux de tête et fatigue) mérite un appel immédiat au médecin. S’ils sont administrés à temps, les médicaments antiviraux (par exemple l’oseltamivir par voie orale) peuvent traiter la grippe et prévenir toute complication grippale grave. Le Center for Disease Control (CDC) recommande un traitement rapide pour les femmes enceintes atteintes d’une infection grippale (ou soupçonnées d’une infection grippale) car elles présentent un risque élevé de complications grippales graves ( 22 ).
8. Diabète gestationnel
Le diabète gestationnel est un type de diabète qui peut survenir à n’importe quelle période de votre grossesse, mais généralement au cours du troisième trimestre de la grossesse. Les symptômes du diabète gestationnel pour la mère sont la soif, la fatigue, une sécheresse de la bouche et un désir constant d’uriner. Bien que les symptômes semblent légers, c’est vraiment un signe d’avertissement de grossesse que vous ne devez pas ignorer. Les effets du diabète gestationnel sur le bébé peuvent être très graves s’ils ne sont pas gérés correctement. Ces symptômes comprennent une croissance excessive du bébé, un diabète potentiel pour l’enfant plus tard dans la vie et une surproduction de glucose après la naissance, pouvant conduire à des convulsions.
À faire et à ne pas faire
Faire
- Ayez un plan clair pour vous rendre à l’hôpital si vous présentez des signes avant-coureurs de grossesse
- S’assurer que les membres de la famille connaissent le plan et sont préparés
- Contactez immédiatement votre médecin ou votre sage-femme si vous êtes dérangé ou préoccupé par des changements physiques inhabituels ou inconfortables.
- Soyez vigilant à votre corps et répondez rapidement à toute complication inattendue
- Bien manger, se détendre et se reposer
Ne le fais pas
- Ne t’inquiète pas trop. La plupart des grossesses se déroulent sans incident et vous ne devez pas trop insister car le stress lui-même est mauvais pour le bébé.
