La stimulation magnétique transcrânienne,¹ ou TMS, est un traitement complémentaire efficace pour gérer les symptômes du TOC . Dans cet article, nous discuterons de TMS pour le TOC – de quoi il s’agit, de son fonctionnement et de ce que vous pouvez attendre d’une séance de traitement.
Qu’est-ce que le TMS ?
TMS utilise un électroaimant en fil de fer. La bobine de fil produit un champ magnétique puissant, qui active les neurones du cerveau près de l’aimant. L’activation est suffisamment forte pour que, lorsqu’elle est utilisée pour stimuler le cortex moteur (la partie du cerveau qui contrôle les mouvements musculaires), la TMS puisse provoquer des contractions musculaires ciblées.
En plus de stimuler l’activité neuronale, le TMS peut également l’inhiber. Parce que les effets peuvent s’étendre au-delà de la séance de traitement, la TMS peut améliorer diverses conditions cérébrales qui bénéficient de l’inhibition ou de la stimulation neurale.
Le TMS est-il efficace pour le TOC ?
Le TMS ne fonctionnera pas pour tout le monde, mais il est suffisamment efficace pour avoir obtenu l’approbation de la FDA² en tant que traitement du TOC. L’agence fédérale a pris sa décision après avoir examiné une étude³ de 99 patients atteints de TOC, dans laquelle 38% des patients ont vu une réduction significative de leurs symptômes de TOC après avoir utilisé le dispositif TMS, contre seulement 11% qui ont utilisé un dispositif placebo qui n’a pas délivrer un traitement TMS.
L’approbation de la FDA s’appuie sur les approbations de 2008 pour l’utilisation de TMS dans le traitement de la dépression clinique et de 2013 pour le traitement de certains types de douleurs migraineuses.
Comment TMS aide-t-il le TOC ?
Des études sur l’activité cérébrale chez les personnes atteintes de TOC ont montré que certaines régions du cerveau deviennent hyperactives chez ces patients. La MTC inhibe l’activité neuronale dans des parties ciblées du cerveau et, en ciblant des emplacements spécifiques, les médecins peuvent lutter contre l’hyperactivité associée au TOC.
Quelles parties du cerveau sont affectées par le TOC ?
Trois parties du cerveau présentent systématiquement des niveaux d’activité anormaux chez les personnes atteintes de TOC. L’un est le cortex orbitofrontal. Cette partie du cerveau est liée à la prise de décision et des circuits spécifiques dans cette région sont activés lorsque vous faites une erreur.
Malheureusement, chez les personnes atteintes de TOC, le cortex orbitofrontal est trop actif, elles ont donc constamment l’impression que quelque chose ne va pas.
Une autre région du cerveau affectée par le TOC est le cortex cingulaire antérieur. Cette zone joue un rôle dans la motivation et les réponses émotionnelles au comportement. Lorsqu’il reçoit un signal du cortex orbitofrontal indiquant que vous avez fait une erreur, le cortex cingulaire antérieur déclenche l’anxiété.
Chez les personnes atteintes de TOC, cette partie du cerveau est trop active, elles ressentent donc de l’anxiété en réponse au sentiment que quelque chose ne va pas.
La dernière des trois régions cérébrales présentant des niveaux d’activité anormaux dans le TOC est le noyau caudé. Cette zone est impliquée dans le contrôle des comportements, y compris l’inhibition des réponses comportementales qui sont inappropriées ou qui n’ont pas de sens.
Chez les personnes atteintes de TOC, le noyau caudé est moins actif que chez les autres, ce qui rend difficile pour elles de résister aux impulsions d’effectuer certaines actions, même si elles savent que ces actions n’ont aucun sens.
Combien de traitements TMS sont nécessaires pour le TOC ?
Dans la plupart des cas, le traitement par TMS du TOC est effectué selon le même protocole utilisé dans l’étude originale qui a démontré l’efficacité du traitement (et sur lequel la FDA a fondé sa décision d’approbation).
Dans cette étude, des séances ont été effectuées tous les jours de la semaine pendant six semaines, pour un total de 30 séances. Cependant, votre médecin peut recommander un programme de traitement différent pour répondre à vos besoins uniques.
Tous les patients ne voient pas un bénéfice significatif des traitements TMS. Dans l’étude citée, 38% des patients ont vu le succès à la fin de la période de traitement. La définition du « succès » dans l’étude était une réduction d’au moins 30 % de la gravité des symptômes du TOC. TMS ne fonctionne pas pour tout le monde, mais il aide un nombre important de personnes souffrant de TOC.
Il n’y a aucune situation où TMS guérira le TOC. Au lieu de cela, il réduit la gravité des symptômes et améliore la qualité de vie d’une personne.
Combien de temps dure une session TMS ?
Il existe deux fabricants de dispositifs TMS approuvés par la FDA pour le traitement du TOC ; Brainsway⁴ et MagVenture.⁵ Pour le TOC, les deux fabricants recommandent une durée de traitement de 18 minutes. Pendant la séance, vous porterez un casque spécial qui active des électroaimants dans des zones particulières.
Gardez à l’esprit que 18 minutes est le temps de traitement, pas la durée de la session. La session entière prendra entre 30 et 40 minutes. Avant le début du traitement, un professionnel de la santé qualifié vous guidera à travers une séance de provocation conçue pour activer les parties de votre cerveau ciblées par le traitement.
Le nouveau modèle de Brainsway, Deep TMS⁶, réduit la durée de la session de 30 à 40 minutes à environ 20 minutes.
Combien de temps durent les effets du traitement TMS ?
Les participants à l’étude citée ont été examinés à nouveau un mois après la fin des traitements. Au check-in, 45% des patients ont signalé une amélioration de leurs symptômes. Étonnamment peut-être, plus de participants ont vu une amélioration au bout d’un mois (45 %) qu’immédiatement après le traitement (38 %).
Bien que le protocole de l’étude n’inclue pas de traitements de suivi, le fabricant d’appareils TMS Brainsway note que les patients peuvent recevoir des traitements d’entretien au besoin, jusqu’à deux fois par semaine pendant 12 semaines maximum.
Quels sont les effets secondaires de la thérapie TMS ?
Selon la FDA, les dispositifs TMS comportent un niveau de risque faible à modéré. Cependant, presque toutes les procédures médicales comportent un certain risque d’effets secondaires. Bien qu’il n’y ait eu aucun effet indésirable grave chez ceux qui ont participé à l’étude, un peu plus d’un tiers des participants ont ressenti des maux de tête au cours des premières semaines du traitement.
D’autres effets secondaires comprenaient des douleurs dans le cou, la mâchoire, le visage ou les muscles et des spasmes ou des contractions musculaires. Ces effets secondaires étaient légers ou modérés et ont disparu peu de temps après le traitement.
Le TMS peut-il causer des dommages permanents ?
Lorsqu’il est utilisé de manière appropriée sur des patients présélectionnés et approuvés par un professionnel de la santé, le TMS est sans danger. Cependant, tout le monde ne peut pas suivre un traitement TMS en toute sécurité. Par conséquent, il est essentiel d’être honnête avec votre médecin lorsqu’il vous pose des questions concernant votre admissibilité.
Qui n’est pas candidat au TMS ?
En raison de la nature magnétique du traitement, les patients avec des objets métalliques ou des dispositifs de stimulation implantés dans la tête ou dans toute zone suffisamment proche de la machine pour être affectée ne doivent pas subir de traitement TMS. Cela inclut les implants tels que les implants cochléaires, les stimulateurs cérébraux profonds, les stimulateurs du nerf vague ou d’autres dispositifs médicaux implantés, ainsi que les objets métalliques non médicaux tels que les fragments de balle.
Cependant, les obturations métalliques ou autres travaux dentaires ne vous empêcheront pas d’avoir TMS.
Informez votre médecin si vous avez des antécédents de convulsions, car le TMS peut déclencher des convulsions chez les personnes qui y sont sensibles.
Quelles sont les autres options de traitement pour le TOC ?
La TMS est souvent utilisée chez les personnes souffrant de TOC lorsque d’autres méthodes de traitement ont échoué. Cependant, plutôt que de les remplacer, la TMS est généralement utilisée en conjonction avec d’autres traitements. Les patients continuent leurs thérapies précédentes et ajoutent la TMS.
Les traitements standard du TOC sont les médicaments et la thérapie. Le principal type de thérapie utilisé pour le TOC est un type de thérapie cognitivo-comportementale connue sous le nom de prévention de l’exposition et de la réponse.
Des médicaments
Les médecins prescrivent couramment des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pour le TOC. Les ISRS sont largement utilisés pour traiter la dépression et l’anxiété, mais sont généralement prescrits à des doses plus élevées pour le TOC. Les personnes qui ne répondent pas bien aux ISRS peuvent voir des améliorations avec les médicaments antipsychotiques.
Thérapie
La prévention de l’exposition et de la réponse (ERP) est une technique de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) qui aide les patients à reconnaître les schémas de pensée nocifs (également appelés distorsions cognitives) et à les remplacer par des pensées plus saines. La thérapie ERP fonctionne en exposant la personne à un stimulus qui déclenche son obsession et en entraînant le cerveau à réagir différemment. La thérapie ERP peut aider les gens à briser les cycles menant à leur comportement compulsif.
Changements de style de vie
Votre médecin ou votre thérapeute peut recommander des changements de style de vie pour vous aider à mieux faire face à votre TOC. Cela pourrait inclure la pratique de la méditation ou d’autres exercices de pleine conscience et la minimisation de l’exposition aux déclencheurs du TOC.
Les personnes atteintes de TOC ont souvent du mal à dormir et un manque de sommeil affecte profondément le fonctionnement du cerveau. Si vous ne dormez pas bien, votre thérapeute peut vous recommander d’ajuster votre alimentation, vos habitudes d’exercice et votre routine de sommeil pour améliorer la qualité de votre sommeil.
La verité
Le TOC peut être débilitant. En plus du temps perdu à s’adonner à vos compulsions, l’anxiété qui accompagne le TOC peut affecter considérablement votre qualité de vie. Bien qu’il existe des options pharmaceutiques et psychothérapeutiques pour traiter le TOC, certaines personnes peuvent bénéficier de l’ajout de thérapies complémentaires, telles que la SMT.
La TMS est une option de traitement prometteuse pour les personnes qui espèrent augmenter l’efficacité de leur protocole de traitement actuel du TOC. Ce n’est pas douloureux et a très peu d’effets secondaires. Il est essentiel de noter que la TMS n’est pas une thérapie autonome pour le TOC et que vous ne pourrez pas abandonner vos médicaments ou votre programme de psychothérapie.
Cependant, si votre traitement contre le TOC ne se déroule pas aussi bien que vous le souhaiteriez, votre médecin peut décider que la SMT est un complément approprié à votre plan de traitement.
