Points clés à retenir
- Il a été démontré que le médicament amaigrissant Wegovy réduit de 20 % le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès d’origine cardiaque chez les personnes obèses.
- Les experts affirment que ce résultat prometteur pourrait améliorer les chances des assureurs de couvrir Wegovy et d’autres médicaments destinés aux personnes obèses.
- Les résultats complets de l’essai seront disponibles plus tard cette année.
Le médicament amaigrissant Wegovy peut réduire de 20 % le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de décès d’origine cardiaque, selon le fabricant pharmaceutique Novo Nordisk. L’essai, appelé SELECT, indique que le médicament peut avoir des effets protecteurs au-delà de la perte de poids.
Il n’existe actuellement aucun médicament approuvé qui puisse aider efficacement les patients à gérer leur poids tout en réduisant le risque d’événements cardiovasculaires, selon Martin Holst Lange, vice-président exécutif du développement chez Novo Nordisk.
“SELECT est un essai historique qui a démontré que le sémaglutide 2,4 mg a le potentiel de changer la façon dont l’obésité est considérée et traitée”, a déclaré Lange dans un communiqué de presse.
L’essai a porté sur 17 604 adultes âgés de 45 ans ou plus qui ne souffraient pas de diabète. Ils avaient des antécédents de maladie cardiaque et un indice de masse corporelle (IMC) de 27 ou plus.
L’IMC est une mesure datée et imparfaite. Il ne prend pas en compte des facteurs tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, le sexe, la race et l’âge. Même s’il s’agit d’une mesure biaisée, l’IMC est encore largement utilisé dans la communauté médicale car il s’agit d’un moyen peu coûteux et rapide d’analyser l’état de santé potentiel et les résultats d’une personne.
Il a déjà été démontré que le sémaglutide, l’ingrédient actif de Wegovy, réduit les risques de maladies cardiaques chez les personnes atteintes de diabète de type 2.L’essai SELECT a été le premier à montrer que le sémaglutide réduisait le risque d’événements cardiovasculaires chez les personnes obèses vivant sans diabète.
Les résultats complets de l’étude seront disponibles plus tard cette année, et le fabricant de médicaments a déclaré qu’il demanderait à la Food and Drug Administration (FDA) d’élargir l’indication de l’étiquette de Wegovy.
« Si les résultats finaux de l’essai publiés confirment également ce résultat, alors il ne fait aucun doute qu’il s’agirait d’une classe de médicaments que les cardiologues devront adopter pour aider nos patients à réduire les événements », a déclaré Beth Abramson, MD, MSc, FRCP, professeur de prévention cardiaque et de santé des femmes à l’Université de Toronto et membre du conseil en prévention de l’American College of Cardiology.
Ce que signifient les résultats de l’essai pour l’avenir des médicaments amaigrissants
Il est bien établi que perdre du poids de manière saine – avec ou sans médicaments – peut contribuer à améliorer la tension artérielle, le taux de cholestérol et le contrôle du diabète, a déclaré Abramson.
Le sémaglutide appartient à une classe de médicaments appelés agonistes du GLP-1, et des décennies de recherche indiquent que les médicaments GLP1 présentent des avantages potentiels pour la santé, au-delà de l’aide aux patients à perdre du poids.
Il est logique qu’un médicament amaigrissant réduise également le risque de conséquences graves, comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et un décès d’origine cardiaque, a déclaré Steven Heymsfield, MD, professeur de métabolisme et de composition corporelle à la Louisiana State University.
Il n’est pas tout à fait clair si Wegovy et d’autres médicaments BPL comme Ozempic et Mounjaro peuvent provoquer des changements dans le corps qui renforcent la santé cardiaque au-delà de la simple perte de poids.
Des études antérieures sur les régimes amaigrissants n’avaient pas réussi à démontrer que la perte de poids pouvait entraîner une réduction du risque de problèmes cardiovasculaires, a déclaré Heymsfield. Mais les succès des médicaments GLP-1 relancent les discussions sur la question de savoir si la perte de poids peut avoir des effets significatifs sur la santé au-delà des changements esthétiques.
“Les gens se demandaient : ‘La perte de poids améliore-t-elle leur santé d’une manière ou d’une autre ? Et l’assurance devrait-elle prendre en charge cela, si elle ne fait rien au-delà de l’esthétique ?'”, a déclaré Heymsfield. “Cet essai sera certainement le premier point de référence et répondra à cette question.”
Medicare et de nombreux assureurs privés ne couvrent pas les médicaments amaigrissants. À 1 400 $ par mois, le coût de Wegovy sans couverture d’assurance peut être prohibitif pour de nombreux patients. Si les données montrent que les médicaments amaigrissants sont efficaces pour les personnes à risque de maladie cardiaque, les assureurs seront probablement confrontés à une pression accrue pour les couvrir.
“Les compagnies d’assurance se sont toujours cachées derrière l’idée selon laquelle nous n’avons pas de critères précis sur ces choses”, a déclaré Heymsfield. “C’est leur façon d’éviter de payer pour cela.”
Les résultats de l’essai SELECT pourraient ne pas s’appliquer aux personnes obèses qui ne souffrent pas déjà d’une maladie cardiaque. Heymsfield a déclaré qu’il était possible que les assureurs refusent de couvrir Wegovy pour les patients présentant des niveaux normaux de triglycérides, de HDL et d’autres marqueurs de santé métabolique.
À quoi s’attendre des résultats complets de l’essai
Heymsfield a déclaré qu’il était impatient d’en savoir plus sur les événements indésirables identifiés dans cette étude. Une perte de poids rapide peut généralement provoquer des calculs biliaires. Et de nombreux patients qui ont pris Wegovy et d’autres médicaments GLP1 déclarent avoir des nausées, de la diarrhée et des vomissements si graves qu’ils ont dû arrêter le traitement.
“Ce sont des gens malades au départ. Ils sont obèses et ont déjà eu une crise cardiaque. Donc, je pense que c’est un véritable test de vérité pour le médicament”, a déclaré Heymsfield.
Abramson, qui est cardiologue, a déclaré que Wegovy serait ajouté aux boîtes à outils des prestataires de soins de santé s’ils s’avèrent efficaces pour les soins de santé cardiaque. Mais il est peu probable que Wegovy ou Ozempic deviennent des médicaments fondamentaux dans le traitement des maladies cardiaques. Les médicaments comme les statines, les hypocholestérolémiants et les médicaments qui contrôlent la tension artérielle continueront d’être les meilleurs moyens de réduire le risque de maladie cardiaque, a-t-elle déclaré.
“Je pense que nous devons être prudents et dire que ce n’est pas une baguette magique pour réduire toutes les formes de maladies cardiaques”, a déclaré Abramson. “Je ne pense pas que ce soit une solution miracle. Et ce n’est pas une solution universelle.”
Novo Nordisk a déclaré qu’elle envisageait de tester le sémaglutide comme moyen de prévenir les maladies cardiaques chez les personnes à haut risque. Mais aucun essai de ce type n’est prévu.
Pour l’instant, Abramson a déclaré que les résultats montrent l’importance de maintenir un poids santé pour éviter les problèmes de santé cardiaque.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous êtes une personne obèse ou en surpoids et que vous êtes préoccupé par votre santé cardiaque, discutez avec votre médecin des meilleures façons de gérer votre mode de vie et vos médicaments.
