Médicaments contre les calculs rénaux, prévention, régime (aliments à éviter)

La plupart des calculs rénaux passent spontanément sans intervention médicale. Des pierres aussi grosses que 3 à 4 mm peuvent passer à travers sans être inhibées, mais des pierres plus grosses peuvent entraîner des obstructions. L’augmentation de l’apport hydrique pour faire sortir la pierre est essentielle. Si la douleur est intense, des analgésiques peuvent être nécessaires. Ces mesures peuvent être tout ce qui est nécessaire pour gérer la douleur pendant que le système urinaire évacue le calcul rénal . Dans certains cas, d’autres options de traitement peuvent être nécessaires pour enlever la pierre.

 

Médicaments pour les calculs rénaux

  • Analgésiques . Des comprimés ou des suppositoires sont généralement prescrits pour la douleur, mais si nécessaire, une administration IV (intraveineuse) ou une injection intramusculaire peut être une meilleure option. De nombreux AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) peuvent être achetés sans ordonnance. Des analgésiques plus puissants comme les opioïdes peuvent être nécessaires pour les douleurs rénales sévères .
  • Des antibiotiques peuvent être nécessaires en cas d’infection, en particulier dans le cas de calculs de struvite.
  • Des corticostéroïdes peuvent être prescrits pour soulager l’inflammation des voies urinaires. L’inflammation entraîne un gonflement des parois urétérales et un rétrécissement de la lumière. En réduisant l’inflammation, la pierre peut passer à travers.
  • Les relaxants musculaires lisses comme les alpha-bloquants et les inhibiteurs calciques aident à détendre le muscle lisse des uretères. Cela élargit la lumière urétérale et permet à la pierre de passer avec moins de résistance.
  • Les diurétiques , en particulier les diurétiques thiazidiques, réduisent l’excrétion du calcium (calculs calciques). Ces médicaments aident également à augmenter la production d’urine. *
  • L’allopurinol peut être utilisé pendant de courtes périodes pour réduire les taux d’acide urique dans le sang et l’urine. Ceci est utile pour les calculs d’acide urique, mais l’hyperuricosurie (taux d’acide urique élevé dans l’urine) doit d’abord être confirmée. *
  • Suppléments et liants . La vitamine B6 (pyridoxine) peut aider à réduire la production d’oxalate dans le corps, tandis que les suppléments de calcium se lieront à l’oxalate dans l’intestin. Ceci est utile pour les calculs d’oxalate de calcium. Les agents chélateurs comme la pénicillamine aident à lier la cystine (calculs de cystine).
  • Les agents alcalinisants sont utiles pour empêcher l’urine de devenir trop acide. Ceci est utile pour les calculs d’acide urique car un pH urinaire supérieur à 6 le rend plus soluble. Le bicarbonate de sodium peut être utilisé mais cela peut augmenter le sodium dans l’urine (hypernatriurie), ce qui doit être évité. Le citrate de potassium peut être une meilleure option pour alcaliniser l’urine.

Les diurétiques de l’anse et l’utilisation à long terme d’allopurinol doivent être évitées dans les cas récurrents de certains types de calculs rénaux. Discutez-en avec votre médecin.

Prévention des calculs rénaux

Pour les patients sujets aux calculs rénaux récurrents, la prévention alimentaire peut être efficace si aucune autre affection chronique ne contribue à la présence de calculs rénaux (néphrolithiase). Certains aliments et médicaments peuvent contribuer à prévenir les calculs rénaux, mais il est important de consulter d’abord votre médecin pour confirmer / exclure d’autres facteurs contributifs.

Calcium et calculs rénaux

Contrairement à la croyance populaire, un apport normal de calcium peut jouer un rôle dans la prévention des calculs rénaux. Alors que les calculs d’oxalate de calcium sont de loin le type le plus courant de calculs rénaux, c’est la production élevée d’oxalate qui est l’un des facteurs prédisposant aux calculs rénaux. Le calcium se lie à l’oxalate dans le tractus gastro-intestinal, réduisant ainsi l’absorption et l’excrétion.

Un régime normal de calcium ne signifie pas que le taux de calcium dans le sang sera élevé. Le corps régule les taux de calcium dans le sang, mais dans certaines conditions, cela peut être perturbé, entraînant ainsi une hypercalcémie (taux élevés de calcium dans le sang) même si l’apport alimentaire en calcium est faible. Toute cause d’hypercalcémie ou d’hypercalciurie (taux élevés de calcium dans l’urine) peut augmenter le risque de développer des calculs rénaux. Cela ne doit pas être confondu avec le calcium alimentaire et une alimentation pauvre en calcium peut entraîner la formation de calculs d’oxalate.

Le calcium non utilisé est évacué du corps par l’urine. Il peut se combiner avec un certain nombre d’autres substances et déchets, comme l’oxalate, pour former des calculs rénaux. Même en quantités normales, le calcium dans l’urine peut former des calculs rénaux en se liant à d’autres substances.

Régime des calculs rénaux

Prise d’eau

L’apport hydrique est important pour la prévention des calculs rénaux. L’eau est la meilleure option et toute personne à risque de développer des calculs rénaux devrait consommer 2 à 4 litres d’eau par jour. Évitez les boissons qui peuvent contribuer à la déshydratation comme le café, l’alcool et les boissons gazeuses contenant de la caféine. L’apport hydrique doit être réparti au cours de la journée.

Liste des aliments à éviter

La plupart des calculs rénaux sont des calculs d’oxalate de calcium (75% à 80%). Les calculs de struvite (10% à 15%) sont le résultat d’infections répétées qui affectent le pH de l’urine – les changements alimentaires sont insignifiants pour empêcher la formation de ces calculs. Les calculs d’acide urique constituent environ 5% des cas de calculs rénaux et des changements alimentaires peuvent être bénéfiques pour prévenir la formation de ces calculs.

Pierres d’oxalate de calcium

La réduction de la consommation d’aliments riches en oxalate est essentielle pour prévenir ces types de calculs rénaux. Les épinards et la rhubarbe sont deux légumes très riches en oxalate par rapport à d’autres aliments.

Les autres aliments comprennent: les
légumes, les fruits et les céréales

  • Haricots
  • Betteraves
  • Baies
  • Céleri
  • Raisins
  • Poivre vert
  • Gombo
  • Cacahuètes
  • Framboises rouges
  • Des fraises
  • Patates douces
  • Bette à carde
  • Son de blé
  • Germe de blé

Viandes
Une consommation élevée de viande doit être évitée. Cela comprend la viande et le poisson rouges et blancs. Les abats (exemple: foie) doivent être évités.

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Aliments transformés et préparés

  • Muffins au son, céréales
  • Chocolat
  • Gâteaux aux fruits
  • Gruau
  • Confiture
  • Beurre d’arachide
  • Aliments à base de soja

Breuvages

  • De l’alcool
  • Café
  • Boissons au cola
  • Certaines boissons énergisantes
  • Thé

Suppléments

  • Les suppléments de vitamine D doivent être évités car ils augmentent l’absorption du calcium.
  • Un apport élevé en suppléments de vitamine C (méga doses) augmente l’excrétion d’oxalate par les reins.

Pierres d’acide urique

De nombreux changements alimentaires pour la prévention des calculs d’oxalate de calcium peuvent également être utiles pour les calculs d’acide urique.

  • L’alcool doit être évité.
  • Les boissons contenant de la caféine doivent être limitées.
  • Les légumineuses comme les lentilles doivent être limitées ou évitées.
  • La consommation de viande, en particulier d’abats, devrait être réduite.
  • La consommation de produits laitiers doit être modérée.

Tout complément alimentaire qui peut rendre l’urine plus alcaline comme le bicarbonate de sodium peut être utile pour les calculs d’acide urique car ils sont plus solubles à un pH supérieur à 6.

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