Vivre avec une cardiomyopathie : à quoi s’attendre

La cardiomyopathie est une maladie caractérisée par une anomalie du muscle cardiaque qui rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang dans tout le corps. Dans cette condition, le muscle cardiaque est plus épais, plus rigide ou plus faible que la normale, ce qui peut affecter les performances du cœur.La gravité de la cardiomyopathie varie de l’absence de symptômes à l’intolérance à l’exercice, à la fatigue et à l’essoufflement au repos.

Cet article passe en revue ce à quoi s’attendre lorsqu’on vit avec une cardiomyopathie, y compris les symptômes, le traitement et les considérations liées au mode de vie.

Quelle est la gravité de la cardiomyopathie ?

Le cœur est un organe musculaire chargé de pomper le sang dans tout le corps pour fournir de l’oxygène et des nutriments. Un muscle cardiaque anormal peut affecter la capacité du cœur à alimenter ce processus.

La cardiomyopathie ne provoque pas toujours de symptômes. Cependant, cela entraîne généralement des symptômes d’insuffisance cardiaque et peut entraîner des complications telles que des problèmes valvulaires, des arythmies (problèmes de rythme cardiaque) et une mort subite d’origine cardiaque.

Insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique dans laquelle le cœur ne remplit pas ou ne pompe pas le sang efficacement, ce qui entraîne des symptômes tels qu’un essoufflement et une intolérance à l’exercice.

Ces symptômes surviennent en raison d’une surcharge hydrique (gonflement, prise de poids), d’une accumulation de sang dans les poumons (essoufflement) ou dans le corps (gonflement des jambes, des testicules ou de l’abdomen) ou d’un mauvais débit sanguin vers le reste du corps (fatigue, étourdissements).

Problèmes valvulaires

Dans une forme courante de cardiomyopathie, connue sous le nom de cardiomyopathie dilatée, les cavités cardiaques sont hypertrophiées.

Le ventricule gauche est la principale chambre de pompage du cœur, recevant le sang de l’oreillette gauche. La valvule mitrale sépare ces deux chambres et s’ouvre à un moment précis du cycle cardiaque pour permettre au sang de circuler de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche.

Lorsque le ventricule gauche se dilate, la valvule mitrale peut ne pas se fermer complètement, ce qui entraîne une fuite de sang vers l’arrière dans l’oreillette gauche. C’est ce qu’on appelle une régurgitation mitrale secondaire.

De même, lorsque le ventricule droit est dilaté, la valvule tricuspide peut fuir, une condition connue sous le nom de régurgitation tricuspide.

Arythmies et mort cardiaque subite

La cardiomyopathie peut provoquer des arythmies ou des rythmes cardiaques anormaux.

Le cœur possède un système de conduction électrique chargé de générer un stimulus électrique permettant au muscle cardiaque de se contracter, entraînant un battement de cœur. Normalement, les cellules spécialisées du stimulateur cardiaque situées dans l’oreillette gauche déclenchent le rythme cardiaque, appelé rythme sinusal.

Dans la cardiomyopathie, un muscle cardiaque anormal peut entraîner une génération ou une propagation anormale d’impulsions électriques.

La cardiomyopathie est un facteur de risque d’arythmies ventriculaires, telles que la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire, qui peuvent entraîner une mort cardiaque subite. C’est pourquoi les cardiologues (médecins spécialisés dans le traitement des problèmes cardiaques) recommandent la pose d’un défibrillateur automatique implantable (DCI) dans des situations spécifiques pour certaines personnes atteintes de cardiomyopathie.

Symptômes de cardiomyopathie

La cardiomyopathie ne provoque pas toujours de symptômes, mais lorsqu’elle se produit, elle indique un diagnostic d’insuffisance cardiaque. Voici quelques symptômes de l’insuffisance cardiaque :

• Essoufflement
• Difficulté à s’allonger à plat en raison d’un essoufflement (orthopnée)
• Réveils nocturnes essoufflés (dyspnée paroxystique nocturne)
• Toux
• Intolérance à l’exercice
• Gonflement des pieds et des jambes
• Plénitude abdominale
• Diminution de l’appétit
• Fatigue
• Étourdissements
• Palpitations (le cœur bat fort et vite ou le cœur bat)

Traitement de la cardiomyopathie

L’objectif du traitement de la cardiomyopathie est de prévenir la progression et la mort subite d’origine cardiaque et de gérer les symptômes.Le traitement comprend des modifications du mode de vie et des médicaments. De plus, la mise en place d’un DAI est recommandée dans certains cas pour prévenir une mort cardiaque subite.

Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ont souvent besoin de diurétiques, qui éliminent le sel et l’eau du corps, pour aider à gérer la surcharge hydrique. La surcharge hydrique est l’un des moyens dont dispose le corps pour compenser l’insuffisance cardiaque. Cela entraîne un gonflement, une prise de poids et un essoufflement.

D’autres traitements médicaux spécifiques peuvent être recommandés en fonction de la fraction d’éjection (mesure de la force cardiaque) et des symptômes.

Les lignes directrices de l’AHA/ACC/HFSA recommandent un traitement médical spécifique pour l’insuffisance cardiaque, dont il a été démontré qu’il améliore la survie et diminue les hospitalisations et les complications de l’insuffisance cardiaque. Cela comprend une combinaison de certains des médicaments suivants :

• Bêta-bloquants (en particulier le bisoprolol, le carvédilol ou le succinate de métoprolol)
• Inhibiteurs de l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine) ou bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine et inhibiteur de la néprilysine
• Antagonistes de l’aldostérone
• Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT-2)
• Association hydralazine-nitrate

Certaines autres formes de cardiomyopathie, comme l’amylose cardiaque (lorsque des dépôts d’une protéine anormale se forment dans le muscle cardiaque) et la cardiomyopathie hypertrophique (épaississement du muscle cardiaque), font l’objet de traitements plus spécifiques. Les cardiologues peuvent recommander un plan de traitement spécifique.

Vivre avec une cardiomyopathie

Toute personne diagnostiquée avec une cardiomyopathie doit prêter attention aux symptômes pouvant indiquer une insuffisance cardiaque, tels que l’essoufflement, la fatigue et une diminution de la capacité d’exercice. Tout le monde devrait également :

• Ayez des visites régulières avec leur fournisseur de soins de santé.
• Vivez un mode de vie sain avec une alimentation saine et une activité physique régulière.
• Évitez les toxines cardiaques comme la cocaïne ou la consommation excessive d’alcool.
• Gardez vos vaccins contre les maladies respiratoires (comme la grippe et le COVID-19) à jour.

Les personnes présentant des symptômes d’insuffisance cardiaque doivent faire particulièrement attention à ce qui suit :

• Surveillez l’apport hydrique.
• Mesurez le poids fréquemment (quotidiennement), car une prise de poids rapide est un signe précoce de surcharge volumique.
• Faites de l’exercice régulièrement dans la mesure du possible (la rééducation cardiaque peut être utile pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque).

Peut-on prévenir la cardiomyopathie ?

Avec certaines causes, telles que des mutations génétiques, la cardiomyopathie peut être inévitable. Mais une proportion importante de cas de cardiomyopathie est évitable.

Par exemple, l’hypertension artérielle et la maladie coronarienne sont parmi les causes les plus courantes d’insuffisance cardiaque, toutes deux évitables. Les lignes directrices de l’ACC/AHA/HFSA recommandent aux personnes présentant un risque d’insuffisance cardiaque (stade A) de procéder comme suit pour aider à la prévenir :

• Faites une activité physique régulière.
• Adoptez une alimentation saine.
• Maintenez votre poids dans la fourchette cliniquement normale.
• Contrôlez la tension artérielle, la glycémie et le cholestérol.
• Évitez l’exposition à la fumée.