Véritable nœud dans le cordon ombilical : effets et traitement

Qu’est-ce qu’un vrai nœud dans le cordon ombilical ?

Les nœuds du cordon ombilical sont semblables aux nœuds de vos lacets. Tout comme vos lacets peuvent se nouer, le cordon ombilical peut se nouer. Les petits nœuds ne constituent généralement pas une menace pour le fœtus et se « dénouent » souvent d’eux-mêmes. Ils surviennent naturellement lorsque le fœtus se déplace. Une substance semblable à un gel appelée gelée de Wharton empêche les petits nœuds de se resserrer.

Mais parfois, le nœud devient très serré et les prestataires de soins de santé appellent cela un véritable nœud. Contrairement à un petit nœud qui se desserre facilement, un vrai nœud est si serré qu’il peut empêcher l’oxygène et les nutriments d’atteindre le fœtus. Elle peut entraîner des complications pendant la grossesse et l’accouchement car elle prive le fœtus de ces substances vitales.

Les vrais nœuds sont rares et n’entraînent généralement pas de complications pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, votre bébé naît en bonne santé.

Qu’est-ce que le cordon ombilical ?

Le cordon ombilical va du placenta au fœtus et est essentiel à la croissance du fœtus. Le cordon est le vaisseau qui transporte l’oxygène et les nutriments du placenta jusqu’au fœtus. Le cordon transfère également les déchets du fœtus vers le placenta.

Quelle est la fréquence des vrais nœuds dans le cordon ombilical ?

Environ 1 grossesse sur 100 présente un type de nœud dans le cordon ombilical. Tous les nœuds ne sont pas de « vrais » nœuds. Les vrais nœuds surviennent dans moins de 1 % de toutes les grossesses.

Pourquoi les nœuds du cordon ombilical se produisent-ils ?

Les prestataires de soins de grossesse ne connaissent pas la cause exacte, mais ils savent quels facteurs augmentent le risque de véritable nœud et quels signes rechercher. Ils savent aussi que certains nœuds se produisent naturellement parce que le fœtus bouge. De plus, la pression du travail et de l’accouchement peut resserrer davantage le nœud.

Les petits nœuds ne sont généralement pas une source d’inquiétude. Mais si le nœud se resserre pour devenir un véritable nœud, cela peut potentiellement entraîner des complications, car il comprime très fortement le cordon ombilical et prive le fœtus d’oxygène.

Votre prestataire surveille les signes d’un véritable nœud, surtout lorsque vous présentez un ou plusieurs facteurs de risque. Il est important de noter que vous n’avez pas provoqué la formation d’un nœud et que ce n’est pas de votre faute.

Qui est à risque de nœuds du cordon ombilical ?

Certains nœuds du cordon ombilical se produisent naturellement et vous n’avez peut-être aucun facteur de risque connu. Mais les professionnels de la santé savent que les facteurs suivants peuvent augmenter vos chances d’avoir un vrai nœud :

• Le fœtus est petit pour son âge gestationnel.
• Le cordon ombilical est très long.
• Vous portez des jumeaux monoamniotiques (des jumeaux identiques partageant un sac amniotique).
• Vous avez trop de liquide amniotique (hydramnios).
• Vous avez eu deux grossesses ou plus (multiparité).
• Vous avez plus de 35 ans.
• Vous sentez le fœtus bouger moins.

Que se passe-t-il s’il y a un nœud dans le cordon ombilical ?

Un véritable nœud peut empêcher l’oxygène et les nutriments d’atteindre le fœtus, dont il a besoin pour survivre.

La meilleure façon de penser à un vrai nœud est d’imaginer un tuyau d’arrosage avec un nœud dedans. Les nœuds empêchent l’eau de s’écouler du tuyau. C’est ce qui peut arriver avec un vrai nœud. Dans les deux cas, la substance à traverser ne circule pas librement.

Quelles sont les complications d’un véritable nœud au niveau du cordon ombilical ?

Les vrais nœuds dans le cordon ombilical peuvent entraîner de graves complications car ils coupent l’approvisionnement en oxygène du fœtus. Les effets à long terme d’un nœud dépendent de son degré de serrage. Un nœud serré pourrait provoquer une hypoxie grave ou devenir mortel pour le fœtus. Un nœud plus lâche peut provoquer une légère hypoxie et ne pas causer de dommages à long terme.

Certains des effets à long terme des vrais nœuds du cordon ombilical comprennent :

• Paralysie cérébrale.
• Encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI).
• Dommages cérébraux.
• Retards de développement ou cognitifs.

Un vrai nœud peut-il provoquer une mortinatalité ?

Oui, un vrai nœud peut provoquer une mortinatalité. Mais la plupart des grossesses et des accouchements se terminent par un bébé en bonne santé.

Comment savoir si vous avez un vrai nœud dans le cordon ombilical ?

Souvent, vous ne savez pas que vous avez un vrai nœud avant la livraison. Mais certaines personnes remarquent moins de mouvements au cours du troisième trimestre, ce qui peut être un facteur de risque de véritable nœud. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est important d’informer votre prestataire si vous ne sentez pas le fœtus bouger.

Les prestataires de soins de grossesse peuvent diagnostiquer un véritable nœud par échographie pendant la grossesse après avoir remarqué une diminution de la fréquence cardiaque ou des mouvements du fœtus. Mais il est très difficile de voir un véritable nœud lors d’une échographie prénatale, c’est pourquoi le diagnostic survient souvent après la naissance de votre bébé.

Parfois, un prestataire détecte un véritable nœud pendant le travail et l’accouchement lorsqu’il y a un changement soudain dans la fréquence cardiaque du fœtus. Dans ces cas, votre prestataire doit agir rapidement et décider si l’accouchement vaginal est toujours sans danger.

Que peuvent faire les fournisseurs pour un vrai nœud ?

Les prestataires de soins de grossesse ne peuvent pas traiter les vrais nœuds en les desserrant. La clé pour gérer un véritable nœud est d’être conscient des facteurs de risque et de surveiller les complications si une personne présente un facteur de risque.

Si votre prestataire remarque un nœud à l’échographie avant l’accouchement, il surveillera votre grossesse de plus près, en particulier au troisième trimestre. Cela pourrait inclure des échographies supplémentaires, des études Doppler et des évaluations de la croissance et des mouvements fœtaux.

Mais si votre prestataire détecte un nœud dans le cordon ombilical pendant l’accouchement en raison de changements dans la fréquence cardiaque fœtale, il devra surveiller le fœtus de très près pour détecter toute détresse fœtale. Si vous avez un véritable nœud dans le cordon ombilical, les contractions de l’accouchement peuvent en fait rendre le nœud encore plus serré. C’est pourquoi votre prestataire doit surveiller de près la fréquence cardiaque du fœtus à mesure que votre travail progresse. Une césarienne d’urgence peut être nécessaire si le fœtus semble en détresse ou sans oxygène.

Même si la situation peut être effrayante, les véritables nœuds sont rares et ne devraient pas causer de dommages permanents s’ils se produisent.