Varicocélectomie : objectif, chirurgie, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une varicocélectomie ?

Une varicocélectomie (vair-ick-oh-seel-eck-toh-mee) est une intervention chirurgicale qui répare les varicocèles.

Les varicocèles (vair-ick-oh-seels) sont un trouble courant des veines à l’intérieur de votre scrotum. Le scrotum est la poche de peau située derrière le pénis. Il contient généralement les testicules (testicules). Si vous souffrez de varicocèles, les veines à l’intérieur de votre scrotum sont plus grosses qu’elles ne devraient l’être.

Qui est un bon candidat pour une varicocélectomie ?

Les varicocèles touchent environ 1 homme sur 5 aux États-Unis. Ils peuvent survenir à tout âge. Cependant, il est plus fréquent que les gens remarquent une varicocèle pendant ou peu après la puberté.

Près de la moitié des hommes souffrant d’infertilité masculine choisissent de subir une varicocélectomie pour améliorer leurs chances de tomber enceinte. Votre médecin peut également recommander une varicocélectomie si vous ressentez beaucoup de douleurs testiculaires ou une diminution de la production de testostérone.

L’élimination des varicocèles améliore-t-elle la fertilité ?

Oui, éliminer les varicocèles améliore la fertilité. Les taux de grossesse peuvent atteindre près de 70 % après une varicocélectomie.

Les varicocélectomies sont-elles fréquentes ?

Les varicocélectomies sont très courantes. Il s’agit de la procédure la plus courante pour traiter l’infertilité masculine.

À quel point une varicocélectomie est-elle douloureuse ?

Une varicocélectomie est modérément douloureuse. La douleur devrait commencer à s’améliorer après plusieurs jours. Vous pouvez gérer votre douleur avec des analgésiques en vente libre. Votre professionnel de la santé peut vous prescrire des analgésiques en cas de douleur intense.

Que se passe-t-il si une varicocèle n’est pas traitée ?

Une varicocèle ne disparaîtra pas d’elle-même. Il peut devenir plus gros ou plus visible. Les varicocèles peuvent provoquer l’infertilité masculine. Ils peuvent également provoquer un rétrécissement de vos testicules (atrophie testiculaire).

Comment mon médecin va-t-il diagnostiquer une varicocèle ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes. Ils effectueront également un examen physique de vos testicules. Ils peuvent vous demander de vous lever, de vous asseoir ou d’appuyer comme si vous faisiez caca (manœuvre de Valsalva). Jusqu’à 90 % des varicocèles se situent uniquement dans le testicule gauche (varicocèle unilatérale). Cependant, des varicocèles peuvent survenir dans les testicules gauche et droit (varicocèles bilatérales).

Votre médecin peut vous prescrire une échographie, une analyse de sperme et une analyse de sang. Ceux-ci aident à confirmer leur diagnostic. Une échographie offre une vue plus détaillée des veines de vos testicules. Une analyse de sperme et une analyse de sang peuvent aider à déterminer si une varicocèle affecte votre fertilité.

Après avoir confirmé son diagnostic de varicocèle, votre médecin déterminera sa gravité. Il existe quatre grades différents de varicocèle :

• Niveau 0. C’est le plus petit type de varicocèle. Votre médecin ne peut pas le détecter lors d’un examen physique, mais il peut le voir lors d’une échographie. Un autre nom pour une varicocèle de grade 0 est une varicocèle subclinique.
• Première année. Votre médecin ne peut ressentir la varicocèle que lorsque vous effectuez la manœuvre de Valsalva.
• Deuxième année. La varicocèle est plus grosse. Votre médecin peut le sentir, mais ce n’est pas visible.
• Troisième année. La plus grande varicocèle. Votre médecin peut le voir clairement.

Votre médecin vous recommandera l’un des nombreux types de varicocélectomie. Les différents types comprennent :

Chirurgie ouverte

Lors d’une chirurgie ouverte, votre médecin coupera votre peau et vos tissus. Cela fournit une vue claire de votre zone affectée. Les approches de varicocélectomie en chirurgie ouverte comprennent :

• Ligature inguinale. Votre médecin accédera à votre varicocèle par votre canal inguinal. Votre canal inguinal se trouve dans votre aine, près de la partie la plus basse de votre estomac (abdomen).
• Ligature sous-inguinale. Votre médecin accédera à votre varicocèle depuis votre aine, sous votre ligament inguinal (ligament de Poupart).
• Ligature haute rétropéritonéale. Votre médecin accédera à votre varicocèle par derrière votre péritoine. Votre péritoine (pare-uh-tuh-nee-um) est une membrane aqueuse transparente qui tapisse votre abdomen.

Chirurgie mini-invasive

Lors d’une chirurgie mini-invasive, votre médecin utilise des techniques moins dommageables pour votre peau et vos tissus. Les procédures de varicocélectomie mini-invasive comprennent :

• Varicocélectomie laparoscopique. Votre médecin fera plusieurs petites coupures (incisions) dans le bas de votre abdomen. Ensuite, ils inséreront un laparoscope (une fine tige munie d’une caméra) dans les incisions pour les aider à voir votre varicocèle sur un écran d’ordinateur. Ils utilisent de petits instruments précis pour opérer votre varicocèle.
• Varicocélectomie microchirurgicale. Votre médecin fera plusieurs petites incisions dans une zone légèrement supérieure de votre aine. Ils utilisent ensuite un puissant microscope opératoire pour examiner votre varicocèle et de minuscules instruments pour opérer votre varicocèle.

Que se passe-t-il avant une varicocélectomie ?

Avant une varicocélectomie, votre médecin évaluera votre état de santé général et prendra vos signes vitaux (température, pouls et tension artérielle).

Parlez-leur de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre (OTC) que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes. L’aspirine, les anti-inflammatoires et certains suppléments à base de plantes peuvent augmenter le risque de saignement.

Détaillez également vos allergies à votre fournisseur. Incluez toutes les allergies, même si elles ne semblent pas liées à la procédure, comme les médicaments, les nettoyants pour la peau comme l’iode ou l’alcool isopropylique, le latex et les aliments.

Votre médecin vous indiquera exactement quand manger et boire avant l’intervention. Il est important de suivre ces instructions. Si vous avez des liquides ou de la nourriture dans l’estomac, vous risquez de vomir (vomir) sous anesthésie. Si vous vomissez, vous pouvez inhaler de la nourriture ou des liquides dans vos poumons (aspiration pulmonaire). L’aspiration pulmonaire peut provoquer des affections graves, notamment une pneumonie et une asphyxie.

Que se passe-t-il lors d’une varicocélectomie ?

Une équipe de prestataires de soins de santé spécialisés dans les affections des voies urinaires et du système reproducteur effectuera une varicocélectomie. L’équipe comprend :

• Un urologue.
• Un anesthésiste.
• Infirmières.

Votre anesthésiste vous endormira (vous mettra sous) sous anesthésie générale. Vous ne serez pas réveillé et ne ressentirez aucune douleur pendant l’intervention.

Une fois que vous serez endormi, votre urologue utilisera un couteau tranchant et stérile (scalpel) pour pratiquer des incisions dans votre peau et accéder à votre varicocèle. Ils couperont ensuite les veines et scelleront les extrémités. En scellant les extrémités, le sang circule dans d’autres veines saines de votre scrotum.

Une fois que votre urologue a traité la varicocèle, il pourra placer de petits tubes en silicone dans la zone touchée pour drainer le sang ou le liquide. Ils recoudront les tubes en place.

Enfin, ils recoudront les incisions pour les fermer.

Combien de temps dure une varicocélectomie ?

La durée d’une varicocélectomie dépend du type de technique utilisée par votre médecin.

La varicocélectomie microchirurgicale peut prendre entre une et trois heures.

La varicocélectomie laparoscopique prend généralement 30 à 40 minutes.

Une varicocélectomie laparoscopique bilatérale ou une varicocélectomie microchirurgicale bilatérale prendra deux fois plus de temps.

Que se passe-t-il après une varicocélectomie ?

Après une varicocélectomie, un professionnel de la santé couvrira vos points de suture avec des bandages. L’anesthésiologiste cessera également d’administrer de l’anesthésie à votre corps.

Vous déménagerez dans une salle de réveil. Les prestataires de soins attendront votre réveil et surveilleront votre état de santé général.

Une fois réveillé, vous pourriez vous sentir étourdi. Votre aine ou votre région abdominale peut être douloureuse. Une fois que vos prestataires de soins de santé auront déterminé que c’est sans danger, ils vous donneront congé (vous laisseront rentrer chez vous). Dans la plupart des cas, vous pouvez rentrer chez vous quelques heures après votre intervention. Cependant, vous devez demander à un membre de votre famille ou à un ami de vous reconduire chez vous. Un ami ou un membre de la famille devrait également vous aider à prendre soin de vous pendant les deux premiers jours suivant l’intervention.

Quels sont les avantages d’une varicocélectomie ?

Avantages d’une varicocélectomie :

• La chirurgie varicocélectomie est une procédure relativement sûre. Il y a un faible risque de complications ou d’effets secondaires.
• Votre fertilité peut augmenter en raison de l’augmentation de la production de spermatozoïdes et de testostérone.
• La douleur testiculaire diminuera.
• Augmentation de l’estime de soi. Les varicocèles ressemblent souvent à un sac de vers ou de spaghettis. La procédure améliorera l’apparence et la sensation de votre scrotum.

Quels sont les risques d’une varicocélectomie ?

Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques. Certains risques d’une varicocélectomie comprennent :

• Risques d’anesthésie.
• Problèmes de guérison.
• Infection.
• Masse de sang coagulé (hématome).
• Gonflement.
• Des ecchymoses.
• Cicatrices.
• Tendresse dans vos testicules.
• Hydrocèle.
• Blessure à une artère testiculaire.

Dans de rares cas, votre testicule peut perdre sa capacité à fonctionner ou la varicocèle peut réapparaître.

Quel est le temps de récupération ?

Il est important de se rappeler que votre corps est unique et que les temps de récupération peuvent donc varier. En général, l’enflure et les ecchymoses à l’aine et au scrotum devraient disparaître en trois à quatre semaines. Vous pouvez ressentir une sensibilité à l’aine jusqu’à six semaines.

Pour gérer la douleur, certaines personnes prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, comme l’aspirine (Bayer®), l’ibuprofène (Advil®) ou le naproxène (Aleve®). Tout le monde ne peut pas prendre d’AINS, alors assurez-vous de demander d’autres médicaments à votre médecin, si nécessaire.

Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques ou d’autres médicaments. Prenez-les comme indiqué.

Pour aider à réduire la douleur et l’enflure, appliquez un sac de glace sur les zones touchées pendant 10 minutes maximum. Vous pouvez le faire à plusieurs reprises tout au long de la journée.

Pour aider votre corps à guérir pendant votre rétablissement, gardez les zones touchées aussi propres que possible pour prévenir les infections. Lavez-vous les mains à l’eau et au savon avant de changer vos pansements.

Il est préférable d’éviter de prendre un bain pendant votre guérison. Prenez des douches et nettoyez doucement vos zones touchées. Vous devriez également éviter de nager.

Un exercice intense peut exercer une pression sur vos incisions. Évitez de soulever quoi que ce soit de plus de 10 livres pendant au moins deux semaines.

La constipation et les efforts exercés lors de la selle (caca) peuvent également exercer une pression sur vos incisions. Ajoutez des fruits, des légumes, des grains entiers et d’autres aliments riches en fibres à votre alimentation. C’est aussi une bonne idée de boire plus d’eau. Vous pouvez également prendre des émollients fécaux ou de l’hydroxyde de magnésium (lait de magnésie) pour faciliter les selles.

Puis-je me masturber après une varicocélectomie ?

La masturbation et les rapports sexuels peuvent exercer une pression sur vos incisions. Évitez de vous masturber et d’avoir des relations sexuelles pendant au moins une semaine après votre varicocélectomie.

Quand puis-je retourner à l’école ou au travail ?

La plupart des gens peuvent retourner à l’école ou au travail dans un délai de trois jours.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Planifiez un suivi avec votre professionnel de la santé. Ils voudront vérifier vos incisions. Si vous avez des tubes de drainage, ils les retireront.

Appelez immédiatement votre médecin si vous avez des complications après une varicocélectomie. Ceux-ci peuvent inclure :

• Saignement abondant au niveau de vos sites d’incision.
• Une fièvre de 100 degrés F (38 degrés C) ou plus.
• Infection.
• Douleur accrue.