Valvuloplastie : procédure, types et perspectives

Qu’est-ce que la valvuloplastie ?

Une valvuloplastie est une procédure courante visant à agrandir l’ouverture d’une valvule cardiaque. Les valvules cardiaques contrôlent la façon dont le sang circule dans votre cœur. Une valve étroite peut empêcher votre cœur de bien pomper le sang.

Un autre nom pour ce traitement est la valvuloplastie par ballonnet. Votre professionnel de la santé utilise un petit tube creux (cathéter) sur lequel est placé un ballon. Cela va dans votre valvule cardiaque. Lorsqu’ils mettent de l’air dans le ballon, cela élargit votre valve.

Vous pouvez également entendre le nom « valvotomie ». Il peut s’agir de cette procédure ou de celle qui utilise une chirurgie à cœur ouvert pour obtenir le même résultat.

Que traite cette procédure ?

La valvuloplastie peut élargir une valvule cardiaque étroite (sténose). Un fournisseur peut l’utiliser pour n’importe laquelle de vos quatre vannes. La valvuloplastie la plus courante concerne les valvules mitrales ou aortiques.

Vous pouvez subir une valvotomie comme réparation à court terme. Plus tard, vous pourrez obtenir une nouvelle valve. La valvuloplastie n’est pas la même chose qu’un remplacement de valvule cardiaque.

Comment dois-je me préparer à cette procédure ?

Votre médecin vous dira comment vous préparer à une valvuloplastie. Vous pouvez vous attendre à :

• Jeûner (ne pas manger ni boire) à partir de la veille.
• Arrêtez de prendre des anticoagulants quand et si votre prestataire vous le demande.
• Laissez tout métal, bijoux ou appareils de retenue amovibles à la maison.

À l’hôpital, votre équipe soignante vous donnera des médicaments (anesthésie) pour vous aider à vous détendre. Vous êtes généralement éveillé pendant qu’ils travaillent.

Que se passe-t-il pendant une valvuloplastie ?

Un cardiologue (expert en cœur) réalise une valvuloplastie par ballonnet. Cela prend une heure ou plus. Pendant la procédure, votre prestataire :

1. Insère un petit tube creux appelé gaine dans un vaisseau sanguin de l’aine, du bras ou de l’épaule.
2. Enfile un cathéter avec un ballon dégonflé à travers la gaine
3. Injecte un colorant de contraste et utilise l’imagerie pour guider le cathéter vers votre valvule cardiaque
4. Gonfle le ballon pour ouvrir la valvule cardiaque rétrécie
5. Dégonfle le ballon
6. Enlève le cathéter et le ballon
7. Ferme le point d’entrée avec des petits points ou une colle chirurgicale spéciale

Parfois, votre équipe laisse la gaine en place jusqu’à six heures. Ils peuvent le faire si vous présentez des risques de saignement ou si vous devez attendre que les médicaments anticoagulants disparaissent.

Quels sont les avantages et les risques potentiels de cette procédure ?

La valvuloplastie augmente le flux sanguin. Cela aide votre cœur à travailler avec moins d’effort. Cette procédure peut vous aider à retarder ou à éviter le remplacement d’une vanne.

Il s’agit d’une procédure peu invasive. Par rapport à la chirurgie à cœur ouvert, les avantages de la valvuloplastie peuvent inclure :

• Récupération plus rapide
• Moins de cicatrices
• Moins de risques de problèmes
• Douleur réduite

Les risques de valvotomie peuvent inclure :

• Réaction allergique au colorant
• Infection
• Saignement
• Dommages à un vaisseau sanguin ou à une chambre cardiaque
• Fuite de vanne
• Dommages potentiels pour les femmes enceintes et les fœtus
• Rétrécissement de la valve à nouveau plus tard
• Rythmes cardiaques anormaux
• Crise cardiaque
• Accident vasculaire cérébral

Vos facteurs de risque spécifiques dépendent de votre état de santé général. Votre prestataire peut vous aider à comprendre tous les risques d’une valvuloplastie.

Que se passe-t-il après une valvuloplastie ?

Après ce soin, vous vous rendrez dans une zone de récupération. Vous aurez un bandage sur la peau à l’endroit où le cathéter est entré.

Si le cathéter a traversé votre aine, vous devrez attendre quelques heures avant de plier la jambe. Vous pouvez rester au lit pendant environ deux à six heures.

Vous devrez boire beaucoup d’eau pour éliminer le produit de contraste de votre corps. Pendant que vous êtes au lit, vous devrez utiliser un urinoir ou un bassin de lit. Vous pouvez généralement vous lever et bouger plusieurs heures après une valvotomie. La plupart des gens rentrent chez eux le lendemain.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une valvuloplastie ?

Le temps de récupération dépend de plusieurs facteurs, comme votre état de santé général et votre état cardiaque. Vous devrez éviter les activités intenses et la natation pendant environ cinq à sept jours.

De nombreuses personnes peuvent retourner au travail après une semaine. Vous devrez peut-être attendre plus longtemps si votre travail implique une activité physique. Cela peut prendre jusqu’à huit semaines pour revenir à tout ce que vous faites habituellement.

Vous aurez probablement une visite de suivi trois à six mois après l’intervention. Ensuite, vous verrez votre fournisseur une fois par an.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Après une valvotomie, appelez immédiatement votre prestataire si vous avez :

• Douleur thoracique
• Frissons ou fièvre
• Étourdissements ou évanouissements (syncope)
• Drainage ou saignement au site d’insertion
• Nausées ou vomissements
• Douleur ou gonflement qui s’aggrave
• Prise de poids de plus de 3 livres en une journée

Quel est le taux de survie après une valvuloplastie ?

Votre taux de survie dépend de facteurs tels que l’état de votre valvule, quelle valvule présente un problème et quels sont vos problèmes médicaux.

Si vous subissez cette procédure pour une valvule pulmonaire, vous vivrez probablement aussi longtemps que les personnes sans ce problème. La plupart des personnes qui subissent cette procédure pour leur valvule mitrale sont en vie sept ans plus tard.

Environ la moitié des personnes qui subissent cette procédure sur leur valvule aortique sont en vie un an plus tard. C’est pourquoi les prestataires utilisent une valvuloplastie par ballonnet comme passerelle vers l’obtention d’une nouvelle valve aortique.