Vaccin Tdap : utilisations, effets secondaires, calendrier et plus

Tdap est un vaccin combiné qui protège contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche. Le vaccin Tdap peut être administré aux enfants, aux adolescents et aux adultes pour renforcer l’immunité décroissante causée par les vaccins DTaP qu’ils ont reçus entre l’âge de deux mois et 6 ans.

Le Tdap ou le Td (vaccin contre le tétanos et la diphtérie) sont recommandés comme rappel tous les 10 ans pour maintenir l’immunité contre ces maladies infectieuses potentiellement graves.

Utilisations

Le vaccin Tdap a été autorisé pour une utilisation chez les adultes et les adolescents par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis le 10 juin 2005.

Il est utilisé pour assurer une protection continue contre trois maladies :

• Tétanos:Cette maladie relativement rare mais grave est causée par des bactéries qui pénètrent dans l’organisme par des lésions cutanées. Communément appelé trismus, le tétanos provoque un resserrement douloureux des muscles (notamment de la bouche, de la mâchoire, de l’abdomen et du cou), ainsi que de la fièvre, des difficultés à avaler et une fréquence cardiaque rapide. S’il n’est pas traité, le tétanos peut être mortel dans jusqu’à 20 % des cas.
• Diphtérie:Également causée par une bactérie, la diphtérie se manifeste par une épaisse couche au fond de la gorge. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des difficultés respiratoires, des problèmes de déglutition et une insuffisance cardiaque. Dans des cas extrêmes, une paralysie, voire la mort, peut survenir.
• Coqueluche:Également connue sous le nom de coqueluche, cette infection bactérienne provoque une toux distinctive qui ressemble à “cri”. Les quintes de toux sévères peuvent provoquer des vomissements et des troubles du sommeil. Non traitée, la coqueluche peut entraîner une perte de poids, des fractures des côtes, une pneumonie et une hospitalisation.

Indications d’utilisation

L’Académie américaine de pédiatrie (AAP) recommande la vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (coqueluche) pour tous les enfants.

Alors que le vaccin DTaP est administré sous forme d’une série de cinq injections aux enfants âgés de 2 mois à 6 ans, le vaccin Tdap est indiqué pour toute personne âgée de 10 ans ou plus comme injection de rappel pour maintenir l’immunité.

Il existe deux vaccins Tdap dont l’utilisation est autorisée par la FDA :

• Adamel: Homologué pour les personnes de 10 à 64 ans
• Boostrix: Approuvé pour les personnes de 10 ans ou plus

La différence entre DTaP et Tdap
Le DTaP est un vaccin administré aux nourrissons et aux enfants jusqu’à l’âge de six ans. Le Tdap est le vaccin destiné aux enfants plus âgés et aux adultes. Le Tdap contient la même quantité de vaccin contre le tétanos que le DTaP, mais de plus petites quantités de vaccins contre la diphtérie et la coqueluche.

Autres utilisations

Bien que le vaccin Tdap soit principalement utilisé comme injection de rappel pour les personnes préalablement immunisées contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche, il a d’autres utilisations, telles que :

• Personnes non vaccinées auparavant :Les prestataires de soins de santé peuvent administrer Adacel ou Boostrix à toute personne âgée de 7 ans et plus qui n’a pas été vaccinée auparavant contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche.
• Grossesse:Adacel ou Boostrix est administré entre la 27e et la 36e semaine de grossesse pour protéger le bébé de la coqueluche pendant les premiers mois de sa vie.
• Prise en charge des plaies :Pour prévenir le tétanos, le vaccin Tdap ou Td est administré aux personnes présentant une plaie sujette au tétanos, comme une plaie perforante, une morsure d’animal ou une fracture ouverte.

Calendrier de vaccination Tdap

Le calendrier des vaccinations Tdap dépendra de votre âge et de vos antécédents vaccinaux. Généralement, le calendrier de vaccination dcaT est le suivant :

• Enfants vaccinés par DTaP :Une dose unique de Tdap cinq ans après la fin de la série DTaP (âgés de 11 à 12 ans), puis tous les 10 ans par la suite.
• Adultes (19 ans et plus) :Tous les 10 ans
• Grossesse: Une dose unique de Tdap à chaque grossesse.
• Personnel de santé :Une dose unique de Tdap pour le personnel de santé qui n’a jamais reçu de Tdap auparavant et qui est en contact direct avec le patient. 

Vaccinations de rattrapage

Pour les personnes qui n’ont pas reçu la série complète de DTaP lorsqu’elles étaient enfants, l’AAP recommande le calendrier de vaccination suivant :

Âges de 13 à 18 ans qui n’ont pas reçu dcaT : Une dose unique de Tdap, puis un rappel de Tdap tous les 10 ans

Âges de 7 à 18 ans partiellement vaccinés avec le DTaP : Une dose unique de Tdap dans le cadre de la série de rattrapage (de préférence la première dose) ; si des doses supplémentaires sont nécessaires, utilisez Td ou Tdap

Tdap administré entre 7 et 10 ans :

• Les enfants âgés de 7 à 9 ans qui reçoivent le Tdap devraient recevoir la dose de rappel pour les adolescents âgés de 11 à 12 ans.
• Les enfants âgés de 10 ans qui reçoivent le Tdap devraient recevoir un rappel à partir de 20 ans et tous les 10 ans par la suite.

Qui ne devrait pas recevoir le vaccin Tdap ?

Bien que la vaccination contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche soit recommandée pour tout le monde, il existe quelques rares personnes chez qui la vaccination dcaT peut être nocive.

Adacel et Boostrix ne doivent pas être utilisés dans :

• Toute personne ayant eu une réaction allergique potentiellement mortelle à une dose du vaccin Tdap ou à tout autre vaccin contre la diphtérie, le tétanos ou la coqueluche
• A eu un coma, une diminution du niveau de conscience ou des convulsions prolongées dans les 7 jours suivant une dose précédente d’un vaccin contre la coqueluche (DTC, DTaP ou Tdap)
• A ressenti une douleur ou un gonflement intense après une dose précédente
• Toute personne souffrant d’une allergie grave à l’un des composants du Tdap

Assurez-vous d’informer votre médecin si vous ou votre enfant souffrez d’épilepsie ou de toute autre maladie neurologique.Il en va de même si vous ou votre enfant avez déjà souffert d’une maladie auto-immune grave appelée syndrome de Guillain-Barré (SGB).

Cependant, dans ces conditions, le vaccin Tdap sera probablement toujours recommandé. Les risques de réaction grave sont rares. Il convient de noter qu’une étude réalisée en 2013Maladies infectieuses cliniquesn’ont trouvé aucune preuve d’un risque accru de SGB suite à une vaccination, quelle qu’elle soit.

Bien que les flacons du vaccin Tdap ne contiennent pas de latex, les seringues préremplies en contiennent. Toute personne souffrant d’une allergie connue au latex devrait discuter avec son médecin de la possibilité de recevoir le vaccin Tdap en flacon.

Dosage

L’administration d’Adacel et de Boostrix est presque identique mais il existe quelques variations mineures. Néanmoins, certains prestataires de soins de santé et cliniques les utilisent de manière interchangeable.

Les deux sont administrés par injection dans un gros muscle à une dose de 0,5 millilitre (mL). Le vaccin est présenté soit dans un flacon à usage unique, soit sous forme de seringue préremplie. Le tir est préférentiellement effectué dans le muscle deltoïde de l’épaule.

Certains prestataires de soins de santé et cliniques utiliseront le vaccin tétanos-diphtérie (Td), plutôt que le vaccin Tdap, pour les rappels de routine. Néanmoins, le CDC recommande que l’une des doses Td soit remplacée par le vaccin Tdap pour protéger contre la coqueluche chez les adultes, qui sont plus susceptibles d’être hospitalisés en cas d’infection.

Le CDC recommande l’utilisation de Boostrix chez les adultes de 65 ans et plus. Cela dit, ils autorisent l’utilisation d’Adacel si nécessaire pour éviter de rater l’occasion de se vacciner lors d’une visite médicale de routine.

Effets secondaires

Les effets secondaires du vaccin Tdap, le cas échéant, ont tendance à être légers et transitoires, disparaissant généralement en un jour ou deux. Les effets secondaires graves sont rares mais peuvent survenir.

Appelez immédiatement votre médecin ou votre clinique si vous ressentez des effets secondaires inhabituels, persistants ou qui s’aggravent.

Effets secondaires courants

Les effets secondaires les plus courants d’Adacel ou de Boostrix comprennent :

• Douleur, rougeur ou gonflement au site d’injection
• Mal de tête
• Fatigue
• Symptômes gastro-intestinaux (y compris nausées, diarrhée, douleurs à l’estomac, vomissements)
• Fièvre

Des douleurs musculaires et des malaises sont également fréquents avec Adacel.

Effets secondaires graves

Les effets secondaires graves sont rares avec Adacel et Boostrix. Les événements indésirables suivants ont été observés lors de la surveillance post-commercialisation, bien qu’aucune association causale n’ait été trouvée :

• Paralysie faciale
• Convulsions
• Encéphalite
• Évanouissement

Ces événements sont si rares qu’il reste difficile de savoir si les vaccins y sont pour quelque chose.

Avertissements et interactions

Par mesure de prudence, le vaccin Tdap est différé chez les personnes atteintes d’un trouble neurologique progressif ou instable jusqu’à ce que les symptômes se stabilisent.

Les personnes souffrant d’une maladie bénigne, comme un rhume, peuvent probablement se faire vacciner. Ceux qui souffrent d’une maladie plus grave devraient probablement attendre d’être complètement rétablis.

Les vaccins Tdap sont parfois administrés en même temps que d’autres vaccins. La plupart du temps, cela ne pose pas de problème et ne compromettra pas l’efficacité des deux vaccins.

Les seules exceptions peuvent être le vaccin contre la grippe ou, avec Boostrix, le vaccin contre le méningocoque Menactra.Il existe des preuves, quoique rares, selon lesquelles l’utilisation conjointe de ces vaccins pourrait réduire la réponse anticorps contre la coqueluche. Bien que l’interaction puisse être négligeable, vous souhaiterez peut-être séparer les doses de quatre semaines au cas où.

En revanche, informez votre professionnel de la santé si vous suivez un traitement immunosuppresseur, car celapeutnuire à l’efficacité du Tdap et d’autres vaccins. Cela comprend :

• Chimiothérapie
• Corticostéroïdes à forte dose (y compris la prednisone)
• Radiothérapie