Utilisations de Diamox (acétazolamide), posologie et effets secondaires

Le Diamox (acétazolamide) est un type de médicament diurétique (« pilule d’eau ») qui favorise la miction et aide à éliminer l’excès d’eau du corps. Cette action peut aider à traiter de nombreuses conditions médicales, notamment le glaucome, l’insuffisance cardiaque et le mal de l’altitude. Administré par injection ou pris par voie orale, Diamox peut provoquer des effets secondaires tels que somnolence, nausées, perte d’appétit et bourdonnements d’oreille.

Diamox a été approuvé pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1953 et est aujourd’hui vendu uniquement sous le nom de médicament générique. Le nom de la marque a été abandonné.Diamox exerce de faibles actions diurétiques et a été largement remplacé par des médicaments diurétiques plus récents et plus sûrs comme le Lasix (furosémide).

Utilisations approuvées et hors AMM

Diamox est un sulfamide (médicament sulfamide) classé comme inhibiteur de l’anhydrase carbonique de première génération. L’anhydrase carbonique est une enzyme utilisée par les reins pour réabsorber le sodium et le chlorure (qui aident tous deux à réguler la quantité et l’équilibre des liquides dans le corps).

En bloquant l’anhydrase carbonique, le sodium et le chlorure sont éliminés du corps dans l’urine avec l’excès d’eau. Cela aide à réduire la pression dans différentes parties du corps, notamment les yeux, le cœur, les vaisseaux sanguins et le cerveau.

L’effet diurétique du Diamox peut aider à traiter de nombreux problèmes de santé, notamment :

• Glaucome : ce groupe de maladies oculaires provoque des lésions du nerf optique en raison d’une augmentation de la pression dans l’œil (hypertension oculaire). Cela inclut le glaucome à angle ouvert où l’augmentation de la pression est lente et le glaucome à angle aigu où l’augmentation de la pression est rapide.
• Œdème dû à une insuffisance cardiaque : cela se produit lorsque le cœur est moins capable de pomper le sang dans le corps, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans les chevilles, les pieds, les bras, les poumons et d’autres organes (appelée œdème).
• Œdème d’origine médicamenteuse : il s’agit d’un œdème provoqué par certains antidépresseurs, antipsychotiques, stéroïdes, inhibiteurs de l’ECA, nitrates, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l’insuline.
• Épilepsie : il s’agit d’une activité électrique anormale dans le cerveau qui provoque des convulsions. La réduction de la pression intracrânienne dans le crâne peut aider à réduire la gravité ou la fréquence des symptômes. Diamox est rarement utilisé pour l’épilepsie.
• Mal des montagnes : il s’agit d’une cascade de symptômes qui surviennent lorsque votre corps ne peut pas s’adapter aux hautes altitudes, provoquant une augmentation de la pression dans le cerveau, l’oreille interne et le système circulatoire.

En plus de ces utilisations approuvées par la FDA, Diamox est souvent utilisé hors AMM (c’est-à-dire pour des conditions non autorisées par la FDA). Ceux-ci incluent :

• Maladie de Ménière : Cette maladie, causée par une surproduction de liquide dans l’oreille interne, se caractérise par de graves épisodes de vertiges, une perte auditive et des bourdonnements d’oreilles.
• Apnée obstructive du sommeil : Il s’agit du blocage du flux d’air dans les voies respiratoires, souvent dû à l’accumulation de liquide dans les tissus mous de la gorge, provoquant des interruptions de la respiration pendant le sommeil.
• Migraine hémiplégique : il s’agit d’un type de migraine qui s’accompagne d’une faiblesse d’un côté du corps (hémiplégie). On pense que l’excès de sodium dans le sang y contribue.

Posologie recommandée

Diamox est disponible sous forme de comprimé à des doses de 125 et 250 milligrammes (mg) et sous forme de capsule à libération prolongée (ER) à une dose de 500 mg. Il peut également être administré par voie intraveineuse (par injection dans une veine).

La posologie peut varier en fonction des utilisations du médicament approuvées par la FDA :

• Glaucome à angle ouvert: Comprimés de 250 mg à prendre jusqu’à quatre fois par jour ou gélules ER de 500 mg à prendre jusqu’à deux fois par jour
• Glaucome aigu à angle fermé: Administré par voie intraveineuse à la dose de 500 mg
• Œdème: Comprimé de 250 à 375 mg pris une fois par jour
• Mal des montagnes: Comprimés de 125 mg deux fois par jour pour la prévention du mal des montagnes et jusqu’à 1 000 mg par jour pour le traitement des symptômes aigus

Les comprimés et gélules Diamox peuvent être pris avec ou sans nourriture. Les gélules doivent être avalées entières et les comprimés ne doivent être ni cassés ni mâchés. Comme Diamox peut provoquer une déshydratation, assurez-vous de boire beaucoup de liquide.

Diamox doit être conservé à température ambiante entre 68 et 77 degrés Fahrenheit.

Effets secondaires possibles

Les effets secondaires sont fréquents avec Diamox, dont certains peuvent être graves. Parlez à votre professionnel de la santé si les effets secondaires sont intolérables ou rendent difficile l’observance du traitement.

Les effets secondaires possibles de Diamox sont nombreux et peuvent inclure :

• Mal de tête
• Fatigue
• Vertiges
• Augmentation de la miction
• Bouche sèche
• Vision floue
• Changements de goût
• Perte d’appétit
• Maux d’estomac
• Nausées ou vomissements
• Augmentation de la glycémie
• Sensibilité au soleil
• Bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)
• Troubles auditifs
• Augmentation de la pilosité (hirsutisme)
• Saignements ou ecchymoses faciles
• Changements d’humeur ou difficulté à se concentrer
• Palpitations ou battements de coeur rapides
• Crampes musculaires

Qui ne devrait pas prendre Diamox ?

Diamox ne doit jamais être utilisé chez les personnes présentant les conditions suivantes :

• Une allergie connue aux sulfamides
• Maladie rénale grave
• Maladie hépatique grave, y compris la cirrhose

D’autres considérations doivent être prises en compte avant d’utiliser Diamox :

• Les personnes atteintes de diabète peuvent subir une perte de contrôle de leur glycémie avec Diamox, ce qui peut entraîner une baisse ou une augmentation de la glycémie.
• Les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire grave, comme la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), peuvent éprouver davantage de difficultés respiratoires lorsqu’elles prennent Diamox.
• Diamox peut affecter la vigilance mentale ou l’incoordination physique, des précautions doivent donc être prises si vous conduisez ou utilisez des machines lourdes. 
• Diamox peut provoquer une photosensibilité et augmenter le risque de coups de soleil. Les personnes doivent éviter une exposition prolongée au soleil lorsqu’elles prennent Diamox et utiliser beaucoup d’écran solaire à l’extérieur.

Interactions médicamenteuses

De nombreuses interactions médicamenteuses ont été signalées avec Diamox, il est donc important d’informer votre médecin de tout médicament ou supplément que vous prenez, qu’ils soient sur ordonnance ou en vente libre.

Certains des médicaments connus pour interagir avec Diamox comprennent :

• Albutérol
• Amantadine
• Amphétamines
• Médicaments antiépileptiques (ASM)
• Aspirine
• Barbituriques
• Chlorphéniramine 
• Cyclosporine
• Diurétiques
• Éphédrine
• Lithium
• Metformine et autres médicaments contre le diabète
• Nifédipine
• Primidone
• Pseudoéphédrine
• Simvastatine
• Bicarbonate de soude
• Tylenol (acétaminophène)
• Antidépresseurs tricycliques