Urétroplastie : procédure, risques, résultats et récupération

L’urétroplastie est un type de chirurgie de l’urètre. Votre urètre est le tube qui transporte l’urine (pipi) de votre vessie vers l’extérieur de votre corps. Si vous avez un système reproducteur masculin, l’urètre transporte également le sperme hors de votre corps.

Les chirurgiens pratiquent une urétroplastie (yoo-REE-thruh-plas-tee) pour réparer ou remplacer votre urètre après la formation de tissu cicatriciel à l’intérieur. Votre chirurgien peut découper la zone cicatrisée de votre urètre et reconnecter les extrémités restantes. Ils peuvent également prélever des tissus sains dans une autre zone de votre corps pour reconstruire la partie bloquée de votre urètre.

Quelle est la raison d’une urétroplastie ?

Les prestataires de soins de santé peuvent recommander une urétroplastie si vous avez :

• Une sténose urétrale: Une sténose urétrale provoque un rétrécissement d’une partie de votre urètre. Cela peut bloquer l’écoulement du pipi.
• Réparation de l’épispadias ou de l’hypospadias: Ce sont des affections urinaires congénitales. Cela signifie qu’ils sont présents à la naissance. Les chirurgiens réparent généralement ces conditions pendant l’enfance. Mais des blocages peuvent se développer plus tard dans les urètres reconstruits.

Comment dois-je me préparer à une urétroplastie ?

Avant une urétroplastie, vous rencontrerez un professionnel de la santé. Ils vous expliqueront la procédure et vous demanderont votre consentement. Ils examineront également vos antécédents médicaux et effectueront un examen physique. Ceux-ci garantissent que vous êtes en assez bonne santé pour la chirurgie.

Ils détermineront également généralement la longueur et l’emplacement du blocage grâce aux tests suivants :

• Urétrogramme rétrograde (RUG): Il s’agit d’un type de test d’imagerie. Il utilise des rayons X et des liquides de contraste qu’un prestataire insère dans votre urètre. Cela les aide à identifier les zones cicatrisées et saines.
• Cystoscopie : un prestataire insère un petit outil flexible avec une lumière et une caméra à l’extrémité (cystoscope) dans votre urètre. Ils l’utilisent pour regarder directement la cicatrice.

Les deux tests sont très rapides. Votre prestataire peut généralement les faire dans son bureau. Les tests peuvent ensuite provoquer des brûlures dans l’urètre. Cela disparaît généralement rapidement.

Informez votre médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre (OTC) que vous prenez. Cela inclut les suppléments à base de plantes. L’aspirine, les anticoagulants (anticoagulants) et certains suppléments à base de plantes peuvent augmenter votre risque de saignement. Vérifiez auprès d’un fournisseur avant d’arrêter de prendre des médicaments.

Vous devez également informer votre médecin de toute allergie dont vous souffrez. Ceux-ci peuvent inclure :

• Médicaments
• Nettoyants pour la peau comme l’iode ou l’alcool isopropylique
• Latex
• Aliments

Un prestataire vous donnera également des instructions spécifiques sur ce que vous pouvez manger ou boire et quand avant la chirurgie.

Un prestataire peut suggérer de placer un cathéter sus-pubien avant la procédure. Un cathéter sus-pubien vous permet de drainer votre vessie. Il accède à votre vessie par une petite coupure (incision) dans votre abdomen. Un cathéter sus-pubien permet également à votre urètre de se « reposer ». Votre tissu cicatriciel peut alors devenir plus évident avant la chirurgie. Les prestataires en recommandent généralement un si vous devez utiliser un cathéter pour maintenir le blocage ouvert.

Quels prestataires de soins composent une équipe d’urétroplastie ?

Une équipe d’urétroplastie comprend généralement :

• Urologue
• Anesthésiste
• Infirmières

L’urologue est le chirurgien qui réalise l’urétroplastie. L’anesthésiste vous administrera une anesthésie générale. Vous ne serez pas réveillé et ne ressentirez aucune douleur pendant la procédure. Les infirmières assistent pendant la procédure.

Que se passe-t-il lors d’une urétroplastie ?

L’urologue coupera votre tissu musculaire pour atteindre votre urètre. L’incision peut être :

• Dans l’espace entre les organes génitaux et l’anus (périnée)
• Le dessous du pénis
• Dans le scrotum

L’urologue supprimera alors le blocage ou reconstruira la section bloquée. Cela dépend de la longueur et de l’emplacement du blocage.

Si le blocage est plus long ou si vous avez un pénis, ils utiliseront des tissus provenant d’une autre zone de votre corps pour reconstruire votre urètre. Ils utilisent généralement du tissu provenant de votre joue.

Après avoir réparé le blocage, ils utiliseront des points solubles (sutures) pour fermer l’incision. Ils peuvent également placer un drain chirurgical. Ils placeront également un cathéter urinaire. Cela permet à l’urine de quitter confortablement votre corps pendant que votre urètre guérit.

Quels tissus corporels sont utilisés pour fixer un urètre lors d’une urétroplastie ?

D’autres tissus corporels que les chirurgiens utilisent couramment pour réparer un urètre proviennent de :

• Bouche: Ils peuvent utiliser la muqueuse de votre joue ou le dos de vos lèvres (muqueuse buccale).
• Organes génitaux: Si vous avez un pénis, un chirurgien peut utiliser la peau de celui-ci.
• Droite: Ils peuvent retirer du tissu rectal de votre anus pendant que vous dormez pour une intervention chirurgicale.

Combien de temps dure une urétroplastie ?

Cela dépend de la taille de votre blocage. Mais la plupart du temps, une urétroplastie prend de trois à six heures.

Que se passe-t-il après une urétroplastie ?

Après une urétroplastie, vous passerez du temps dans une salle de réveil pendant que l’anesthésie se dissipe. Les prestataires de soins de santé procéderont comme suit :

• Surveillez votre état de santé général.
• Traitez votre douleur.
• Donnez-vous des instructions de récupération. Cela peut inclure comment prendre soin de votre cathéter urinaire et comment prendre des médicaments comme des antibiotiques ou ceux qui préviennent les spasmes ou les érections douloureuses de la vessie.

La plupart des gens rentrent chez eux le jour même ou passent une nuit à l’hôpital. Vous devez demander à quelqu’un de vous reconduire chez vous après une urétroplastie.

Environ deux à trois semaines après la chirurgie, vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre urologue. Lors de ce rendez-vous, votre urologue pourra recommander une cystouréthrographie mictionnelle (VCUG). Un VCUG leur permet de voir dans quelle mesure vous guérissez et comment l’urine circule dans votre urètre.

Comment faire pipi après une urétroplastie ?

Au fur et à mesure que votre corps guérit, vous utiliserez une sonde urinaire pour faire pipi. Environ trois à quatre semaines après la chirurgie, votre prestataire retire votre cathéter urinaire. Vous urinerez par l’urètre.

Quels sont les avantages d’une urétroplastie ?

La recherche indique que l’urétroplastie est le meilleur moyen de traiter les sténoses urétrales afin que l’urine puisse s’écouler librement. Le taux de réussite des réparations complexes est d’environ 80 %. Le taux de réussite des réparations simples se situe entre 85 % et 90 %.

L’urétroplastie est-elle une guérison permanente ?

Ça dépend. Dans de nombreux cas, une urétroplastie peut traiter définitivement une sténose urétrale. Mais il existe des risques, notamment la nécessité de procédures supplémentaires.

Quels sont les risques ou les complications d’une urétroplastie ?

Le principal risque ou complication est qu’une urétroplastie ne fonctionne pas à long terme. Vous aurez peut-être besoin de procédures supplémentaires. Celles-ci peuvent inclure une procédure de coupe interne pour éliminer le tissu cicatriciel (urétrotomie interne). Assistez à tous les rendez-vous de suivi. Cela aide vos prestataires à garder un œil sur tout problème potentiel.

Les autres risques liés à l’urétroplastie comprennent :

• Risques liés à l’anesthésie, notamment douleurs musculaires, frissons, sensation de grande fatigue (fatigue), maux de tête et nausées/vomissements
• Infections bactériennes
• Fuite ou blocage du cathéter
• Lésion nerveuse aux jambes, aux pieds, aux coudes ou aux doigts en raison de la position dans laquelle vous vous trouvez pendant la chirurgie
• Douleur dans le scrotum ou le périnée due à des lésions nerveuses
• Incontinence urinaire ou fuite de sperme
• Dysfonction érectile

Les cas de lésions nerveuses peuvent s’améliorer avec le temps. La dysfonction érectile est généralement temporaire et disparaît souvent en 18 mois ou moins.

À quel point une urétroplastie est-elle douloureuse ?

La plupart des gens ressentent une douleur légère à modérée après une urétroplastie. Vous pouvez ressentir une gêne ou une douleur dans la zone jusqu’à une semaine après l’intervention. Vous pouvez aider à soulager l’inconfort ou la douleur avec de la glace, des médicaments sur ordonnance ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Tout le monde ne peut pas prendre d’AINS, c’est donc une bonne idée de consulter un professionnel de la santé avant d’en prendre.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une urétroplastie ?

Dans la plupart des cas, il faut environ six semaines pour se rétablir complètement.

Vous devez éviter de conduire et de rester assis pendant de longues périodes pendant que votre cathéter urinaire est en place. Vous devez également éviter de vous accroupir ou d’écarter les jambes (comme monter des marches hautes). Marcher et monter des escaliers réguliers sont acceptables.

Une fois qu’un professionnel de la santé a retiré votre cathéter urinaire, vous devez éviter toute activité sexuelle pendant au moins six semaines. Cela inclut la masturbation.

Votre bouche devrait guérir rapidement si un prestataire utilise la muqueuse buccale pour reconstruire votre urètre. Un nouveau tissu devrait recouvrir la zone dans environ trois semaines. Un prestataire peut vous prescrire un bain de bouche spécial pour garder votre bouche propre et favoriser la guérison.

L’urétroplastie est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

Cela dépend de la complexité de la procédure. Par exemple, une réparation qui relie deux extrémités de votre urètre prend moins de temps qu’une réparation qui nécessite des tissus provenant d’une autre zone de votre corps. Les tissus proviennent généralement de l’intérieur de votre joue (greffe de muqueuse buccale). Si une urétroplastie concerne l’ensemble de votre urètre, la procédure peut nécessiter plusieurs morceaux de tissu provenant d’autres zones de votre corps pour reconstruire votre urètre. De nombreuses personnes peuvent rentrer chez elles le jour même de l’intervention. Mais dans certains cas, vous devrez peut-être passer la nuit.

Quand puis-je retourner au travail ou à l’école ?

Ça dépend. Pour les interventions chirurgicales plus simples, vous devez prévoir de vous absenter de l’école ou de travailler pendant environ deux semaines. Pour les interventions chirurgicales plus complexes, vous devrez peut-être prendre trois semaines de congé ou plus. Même après votre retour aux études ou au travail, vous devrez peut-être limiter certaines activités. Dans ces cas, votre fournisseur vous donnera des instructions spécifiques.

Quand dois-je appeler un professionnel de la santé ?

Parlez à un professionnel de la santé si :

• Vous avez du mal à faire pipi
• Vous souffrez de nombreuses infections des voies urinaires (IVU)
• Un autre prestataire note que vous avez un blocage dans votre urètre

Après une urétroplastie, contactez un prestataire si :

1. Vous présentez des signes d’infection, notamment une décoloration (rouge, violette, noire ou brune) de la zone chirurgicale ou de la fièvre.
2. Votre incision s’ouvre
3. Tu vois beaucoup de sang dans tes sous-vêtements
4. Vous voyez un drainage qui ressemble à du pus
5. Vous ressentez beaucoup de douleur inattendue
6. Un blocage se développe dans votre cathéter
7. Vous avez beaucoup d’érections douloureuses pendant que le cathéter est en place

Si vous présentez d’autres symptômes qui vous inquiètent, contactez un prestataire. Ils peuvent vous dire quoi faire ensuite.