Points clés à retenir
People with migraines are more likely to have brain lesions called white matter hyperintensities.
Brain lesions in people with migraines may indicate a higher risk of stroke and dementia.
Research indicates that migraines are associated with lesions in the brain called white matter hyperintensities (WMH), as seen on a magnetic resonance imaging (MRI) scan. A lesion occurs because of some sort of damage to the part of the brain where it’s located.
Les experts ne savent pas si ces lésions cérébrales liées à la migraine peuvent avoir un effet à long terme sur votre santé.Cependant, la migraine est liée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral et de démence, et des lésions WMH sont observées chez les personnes qui développent ces pathologies.
Scientific studies looking into the potential effect of these lesions on your migraine and overall health are important not only for the future of migraine therapy but also to provide further insight into the brain mechanism behind migraines.
Migraines et cerveau
Plusieurs études ont montré que les personnes souffrant de migraines courent un risque accru de lésions cérébrales.
Hyperintensités de la substance blanchesont des lésions qui apparaissent d’un blanc éclatant sur certaines séquences d’IRM. Ces anomalies peuvent également être observées chez les personnes âgées et les personnes souffrant d’accident vasculaire cérébral et de démence. Chez les personnes souffrant de migraine, on les trouve généralement dans le lobe frontal, le système limbique et le lobe pariétal du cerveau.
A 2023 meta-analysis of 30 studies found that 44% of people with migraine had white matter hyperintensities, which was significantly higher than healthy people without migraine.
Les experts ont tenté de reconstituer la cause précise de ces lésions cérébrales, en déterminant si elles sont causées par les effets de la migraine elle-même ou par un autre facteur spécifique aux personnes souffrant de migraine.
Ce que montre la recherche
S’il est clair que la migraine est un facteur de risque de développer des lésions cérébrales subcliniques, ses causes, sa nature et ses résultats à long terme restent incertains et les recherches sont quelque peu incohérentes.
Diverses études ont examiné les caractéristiques des personnes migraineuses atteintes de WMH. La méta-analyse de 2023 de 30 études a conclu que ces lésions étaient plus fréquentes chez les personnes souffrant de migraine avec aura que chez celles souffrant de migraine sans aura.
L’âge avancé et la présence d’hypertension (pression artérielle élevée), de diabète sucré et de shunt droite-gauche (une maladie cardiaque dans laquelle une partie de votre sang n’est pas oxygénée dans les poumons) ont été associés à la WMH chez les personnes souffrant de migraine dans l’étude de 2023.
Cette étude n’a pas non plus trouvé d’association entre les caractéristiques de la douleur migraineuse et de l’aura des sujets avec la présence de WMH.
En ce qui concerne les autres causes de lésions cérébrales, une étude de 2015 a examiné la relation entre d’autres facteurs de risque cardiovasculaire (facteurs qui augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque), comme le tabagisme, un taux de cholestérol élevé et l’indice de masse corporelle (IMC), et la présence d’hyperintensités de la substance blanche chez les personnes souffrant de migraine.
Les résultats ont indiqué que ces facteurs de risque cardiovasculaire n’étaient pas associés à la WMH chez les personnes souffrant de migraine, et d’autres études ont montré des résultats similaires. Les auteurs suggèrent que les effets de la migraine elle-même pourraient être la cause directe des lésions cérébrales.
BMI is a dated, flawed measure. It does not take into account factors such as body composition, ethnicity, sex, race, and age. Even though it is a biased measure, BMI is still widely used in the medical community because it’s an inexpensive and quick way to analyze a person’s potential health status and outcomes.
The Significance of Brain Lesions
L’importance du WMH pour les personnes souffrant de migraine n’est pas entièrement connue.
Un certain nombre d’études ont examiné des personnes âgées qui ne souffrent pas de migraines mais présentent des hyperintensités de la substance blanche, et ces lésions sont associées à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, de démence et de problèmes de réflexion. Étant donné que la migraine est associée à un accident vasculaire cérébral, il est possible que les lésions chez les personnes souffrant de migraine soient une indication d’un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral.
Des lésions WMH sont également observées chez les personnes atteintes de sclérose en plaques, une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque la couche protectrice de myéline des cellules nerveuses. Les personnes atteintes de SEP ont une incidence plus élevée de migraines.La cause sous-jacente du WMH est probablement différente dans ces deux conditions, mais il s’agit d’un domaine de recherche.
Si les migraines et les lésions cérébrales qui leur sont associées ont des effets neurologiques à long terme, cela pourrait modifier la façon dont les neurologues traitent les migraines épisodiques. Par exemple, les prestataires de soins de santé peuvent envisager de prendre des médicaments préventifs contre la migraine pour les migraines épisodiques chez certaines personnes présentant un risque élevé de développer des lésions cérébrales ou qui en souffrent déjà.
