Points clés à retenir
- L’insuline est nécessaire pour gérer votre glycémie si vous souffrez de diabète de type 1.
- L’insuline peut être administrée au moyen d’une seringue, d’un stylo, d’une pompe ou d’un inhalateur.
- Symlin (pramlintide) est utilisé avec l’insuline pour aider à contrôler la glycémie lorsque l’insuline seule ne suffit pas.
Le diabète de type 1 est une maladie chronique causée par une réaction auto-immune dans laquelle votre corps attaque les cellules de votre pancréas qui fabriquent l’hormone insuline.
Le traitement implique généralement des injections quotidiennes d’insuline ou l’utilisation d’une pompe à insuline pour gérer votre glycémie.Les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent avoir besoin d’autres traitements en fonction de la gravité de la maladie et pour gérer les complications du diabète.
Cet article traite des médicaments et autres thérapies pour gérer le diabète de type 1.
Insuline pour le diabète de type 1
Si vous souffrez de diabète de type 1, vous devrez soit vous injecter de l’insuline, soit utiliser une pompe à insuline quotidiennement pour compenser l’insuline que votre pancréas ne produit pas.
Il n’est pas possible de prendre de l’insuline sous forme de pilule, car l’acide gastrique la décomposerait avant qu’elle ne puisse atteindre votre circulation sanguine.
L’insuline est nécessaire pour gérer votre glycémie et fournir de l’énergie à votre corps. Sans lui, le glucose ne peut pas pénétrer dans les muscles et l’utiliser comme source d’énergie.
Espèces
L’insuline est classée selon sa rapidité et sa durée d’action dans votre corps. Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, une combinaison de types d’insuline est couramment utilisée.Les plans de remplacement de l’insuline comprennent généralement :
- Insuline basale : fournit une dose de fond pour aider à réguler la glycémie entre les repas
- Insuline au moment des repas : à prendre avant les repas pour prévenir une augmentation de la glycémie causée par les glucides contenus dans le repas.
- Insuline de correction : administrée pour abaisser la glycémie lorsqu’elle est supérieure à la plage cible
Consultez le tableau ci-dessous pour connaître les différents types d’insulines disponibles :
| Type d’insuline | Combien de temps mettent-ils pour travailler | Durée d’action | Administration | Exemples |
| Action rapide | 15 minutes | Deux à quatre heures | Généralement pris juste avant un repas ; souvent utilisé avec une insuline à action plus longue | Fiasp, NovoLog(insuline asparte); Apidra (insuline glulisine); Admélog,Tomber,Lyumjev (insuline lispro) |
| Rapid-acting, inhaled | 10 à 15 minutes | Trois heures | Généralement pris juste avant un repas ; souvent utilisé avec de l’insuline injectable à action prolongée | Afrezza (insuline inhalée) |
| Action régulière/courte | 30 minutes | Trois à six heures | Généralement pris 30 à 60 minutes avant un repas | Humulin R, Novolin R, Myxredlin (insuline ordinaire) |
| Action intermédiaire | Deux à quatre heures | 12 à 18 heures | -Souvent utilisé avec de l’insuline à action rapide ou brève | Humulin N, Novolin N (insuline NPH) U-500 |
| Action prolongée | Deux heures | Jusqu’à 24 heures | Souvent utilisé, en cas de besoin, avec de l’insuline à action rapide ou brève | Basaglar, Lantus, Toujeo, Semglee, Rezvoglar (insuline glargine) |
| Action ultra-longue | Six heures | 36 heures ou plus | Tresiba (dégludec) | |
| Prémélangé (insuline intermédiaire + à action brève) | Cinq à 60 minutes | 10 à 16 heures | Généralement pris 10 à 30 minutes avant le petit-déjeuner et le dîner | Novolog Mix 70/30 (insuline asparte protamine/insuline asparte 70/30) ; Humalog Mix 50/50 (insuline lispro protamine/insuline lispro 50/50) ; Humalog Mélange 75/25 (insuline lispro protamine/insuline lispro 75/25) ; Humulin 70/30, Novolin 70/30 (insuline NPH/insuline régulière 70/30) |
Pour plus d’informations sur les types d’insuline, parlez-en à votre professionnel de la santé ou à votre pharmacien.
Méthodes de livraison
L’insuline est disponible sous deux formes posologiques, comme suit :
- Solution injectableen flacons ou en stylos
- Poudre pour inhalation en cartouches
L’insuline peut être administrée par plusieurs méthodes différentes, notamment :
- Seringue
- Stylo
- Pompe
- Inhalateur
Seringue
Votre professionnel de la santé vous indiquera la quantité d’insuline que vous devez prélever du flacon pour chaque dose. L’insuline est injectée par une aiguille.
Stylo
Certains stylos utilisent des cartouches insérées dans le stylo, tandis que d’autres sont préremplis et jetés après utilisation. La dose d’insuline est composée sur le stylo et l’insuline est injectée à l’aide d’une aiguille.
Pompe
Une pompe à insuline délivre de l’insuline en continu via un tube semi-permanent situé dans l’estomac ou à l’arrière du bras. Votre professionnel de la santé vous montrera comment et où placer le tube.
La pompe vous administre une dose basale d’insuline à action courte ou rapide toutes les heures. Vous pouvez également calculer la dose d’insuline de correction/repas à recevoir de votre pompe lorsque vous mangez ou lorsque votre glycémie est élevée.
Inhalateur
L’insuline inhalée est prise à l’aide d’un inhalateur oral.
Amylinomimétiques injectables
Symlin (pramlintide) est un analogue de l’amyline utilisé en association avec l’insuline dans le traitement du diabète de type 1 et de type 2 chez l’adulte. Il est généralement prescrit lorsque l’insuline seule ne contrôle pas suffisamment la glycémie.
Symlin fonctionne exactement comme l’amyline naturellepour abaisser la glycémie de trois manières :
- Réduit la libération de glucagon
- Ralentit la vitesse à laquelle les aliments sortent de l’estomac
- Déclenche la sensation de satiété pour diminuer la prise alimentaire
Symlin est disponible sous forme de stylo injecteur administré sous la peau, parallèlement à l’injection d’insuline, mais sous forme d’injection distincte. Il est généralement administré juste avant un repas.
Autres médicaments prescrits dans le diabète de type 1
Il existe d’autres types de médicaments dont vous pourriez avoir besoin si vous souffrez de diabète de type 1 pour gérer les complications de la maladie, comme l’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) et l’acidocétose diabétique (ACD).
L’hypoglycémie correspond à une glycémie inférieure à 70 milligrammes (mg) par décilitre (dL) et doit être traitée rapidement.
L’hypoglycémie (55 à 69 mg/dL) peut être traitée avec des comprimés ou du gel de glucose en vente libre. Il peut également être traité avec des aliments contenant environ 15 grammes de glucides, tels que :
- 4 onces (une demi-tasse) de jus ou de soda ordinaire
- 1 cuillère à soupe de sucre, de miel ou de sirop
- Bonbons durs, bonbons ou bonbons (consultez l’étiquette de l’aliment pour connaître la quantité appropriée)
Une glycémie très basse (moins de 55 mg/dL) doit être traitée avec du glucagon sur ordonnance.
Si vous souffrez d’hypoglycémie plusieurs fois par semaine. il est important d’en parler à votre médecin, car votre plan de traitement peut nécessiter des ajustements.
Dans le cas de l’ACD, le traitement aura généralement lieu aux urgences ou à l’hôpital,et peut impliquer une insuline intraveineuse continue, un remplacement liquidien et un traitement de toute cause sous-jacente d’ACD, telle qu’une septicémie, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Ozempic peut-il aider à traiter le diabète de type 1 ?
Ozempic (semaglutide) n’est pas approuvé pour le traitement du diabète de type 1. Ozempic est une injection une fois par semaine qui aide à réduire la glycémie chez les adultes atteints de diabète de type 2. Cependant, certaines recherches suggèrent que le sémaglutide peut toujours être bénéfique pour les personnes atteintes de diabète de type 1.
Une petite étude clinique a révélé une association entre le début d’Ozempic peu de temps après le diagnostic de diabète de type 1 et une réduction des besoins en insuline et un meilleur contrôle glycémique. D’autres recherches ont montré qu’il peut favoriser la perte de poids et améliorer les niveaux de glucose chez les personnes atteintes de diabète de type 1 en surpoids ou obèses.
Si votre médecin vous prescrit Ozempic pour le diabète de type 1, il le fera de manière non conforme, ce qui signifie utiliser le médicament à des fins autres que celles pour lesquelles la Food and Drug Administration (FDA) l’a approuvé.
Existe-t-il d’autres options de traitement pour le diabète de type 1 ?
L’insuline est le pilier du traitement du diabète de type 1. Cependant, dans certains cas, deux autres procédures médicales sont utilisées : la transplantation de cellules d’îlots et la transplantation de pancréas entier. Ces procédures aident à remplacer les îlots détruits dans le diabète de type 1.
Lantidra (donislecel) est une thérapie cellulaire par infusion à base de cellules d’îlots pancréatiques de donneurs.
Il a été approuvé pour les adultes atteints de diabète de type 1 qui ne parviennent pas à atteindre leur objectif d’HbA1c (glycémie moyenne sur deux ou trois mois) en raison d’épisodes répétés d’hypoglycémie sévère malgré une gestion et une éducation intensives du diabète.
On pense que Lantidra agit en restaurant les cellules bêta des îlots producteurs d’insuline du corps. Chez certains patients, ces cellules perfusées peuvent produire suffisamment d’insuline pour qu’ils n’aient plus besoin d’insuline pour contrôler leur glycémie.
La transplantation de pancréas peut être réalisée pour les trois types de personnes suivantes atteintes de diabète de type 1 :
- Les personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique qui peuvent recevoir à la fois une transplantation de pancréas et de rein
- Ceux qui ont eu une greffe de rein réussie
- Ceux qui ont un mauvais contrôle de leur glycémie malgré une insulinothérapie optimale ou ceux qui souffrent d’hypoglycémie problématique et/ou souffrent d’aggravation des complications du diabète.
Modifications du mode de vie
En plus des médicaments et des procédures médicales, les habitudes de vie saines qui peuvent aider à gérer le diabète de type 1 comprennent :
- Des choix alimentaires sains, comme un régime comprenant des légumes, des fruits, des grains entiers, des protéines maigres, des produits laitiers faibles en gras et des aliments sains pour le cœur.
- Activité physique régulière
- Un sommeil suffisant
- Contrôle de la tension artérielle et du cholestérol
- Gestion du stress
