La maladie psoriasique est une maladie auto-immune qui comprend le psoriasis et l’arthrite psoriasique (RP). Les deux affections sont le résultat d’un système immunitaire hyperactif et affectent principalement les articulations et la peau de tout le corps. Les médicaments biologiques, ou simplement « produits biologiques », pour le traitement du psoriasis sont prescrits dans les cas où la maladie n’a pas répondu aux autres traitements. Ces médicaments sont conçus pour ralentir ou arrêter les lésions articulaires, l’inflammation et la progression de la maladie psoriasique.
Que sont les produits biologiques ?
Les produits biologiques agissent en imitant les substances naturellement produites par votre système immunitaire. Ces médicaments sont fabriqués par génie génétique, ce qui signifie que certains gènes, ceux qui guideraient normalement la production de protéines du système immunitaire humain, sont produits artificiellement en grande quantité.
Les produits biologiques réduisent l’inflammation en interférant avec les substances biologiques qui provoquent l’inflammation et/ou en réduisant les protéines qui submergent le système immunitaire, provoquant une réaction excessive de celui-ci.
Ces médicaments étant des anticorps actifs, ils doivent être injectés dans la peau ou administrés par voie intraveineuse (dans une veine). La plupart des produits biologiques destinés au traitement du psoriasis sont administrés par auto-injection.
Certains produits biologiques agissent rapidement, au cours des deux premières semaines, mais vous ne constaterez peut-être leurs pleins effets que deux à trois mois plus tard.Si vous ne répondez pas à un produit biologique, votre médecin en essaiera probablement un autre.
De nombreuses personnes prennent un produit biologique avec un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM), généralement le méthotrexate, l’un des médicaments les plus efficaces et les plus largement utilisés pour le traitement du psoriasis et d’autres types d’arthrite inflammatoire. C’est également l’un des médicaments contre l’arthrite les plus sûrs, même s’il existe des idées fausses selon lesquelles il est hautement toxique.
Traitement biologique de la maladie psoriasique
De nombreux médicaments biologiques différents ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter le psoriasis modéré à sévère. Ils ne sont pas considérés comme un traitement de première intention en raison de leur coût et de leurs effets secondaires.
Bien que les produits biologiques soient généralement prescrits avec un DMARD, ils peuvent également être prescrits seuls. Lorsqu’une personne atteinte de la maladie commence à prendre un médicament biologique, elle restera également sur son plan de traitement actuel, qui peut inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des corticostéroïdes et/ou des DMARD.
Comment fonctionnent les produits biologiques
Lorsque certaines protéines telles que les cytokines (molécules qui surexcitent les cellules du système immunitaire, les obligeant à attaquer les parties saines du corps) et les protéines du facteur de nécrose tumorale (TNF) apparaissent en quantités excessives, elles peuvent être responsables d’une inflammation et d’éventuelles lésions articulaires. Les médicaments biologiques peuvent contrer les effets de ces substances en les inhibant ou en les inactivant.
Les produits biologiques peuvent également traiter les symptômes du psoriasis et fonctionnent bien pour traiter la maladie. Ils bloquent les protéines TNF et les interleukines et se lient aux protéines responsables de l’inflammation. Ils freinent également les lymphocytes T, une forme de globules blancs, qui facilitent la production de plaques de psoriasis.
Lorsque ces processus sont court-circuités, l’inflammation est atténuée et la peau épaisse et squameuse se développe moins. La recherche a montré que les produits biologiques sont efficaces dans le traitement du psoriasis, en particulier ceux qui ciblent les protéines IL-17 et IL-23.
Produits biologiques couramment prescrits
Les types actuels de produits biologiques disponibles pour traiter le psoriasis comprennent ceux qui inhibent les protéines des cytokines et du facteur de nécrose tumorale (TNF), ainsi que l’inhibition de l’interleukine-17 (IL-17), de l’IL-12/23, de la co-stimulation des lymphocytes T, de la CTLA4-Ig et de la Janus-kinase (JAK).
Les produits biologiques les plus couramment prescrits pour le traitement du psoriasis comprennent :
- Remicade (infliximab)
- Enbrel (étanercept)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
- Stelara (ustékinumab)
- Cosentyx (sécukinumab)
- Taltz (ixékizumab)
- Tremfya (guselkumab)
- Orencia (abatacept)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia et Simponi ciblent les protéines TNF tandis que Cosentyx, Skyrizi, Stelara, Taltz et Tremfya ciblent des protéines interleukines spécifiques. Orencia cible les lymphocytes T. Cosentyx et Stelara sont prescrits lorsque les inhibiteurs du TNF n’ont pas aidé ou si une personne est incapable de prendre des inhibiteurs du TNF en raison d’effets secondaires ou d’autres risques.
Utilisation et effets secondaires
Les produits biologiques sont généralement administrés par injection et ont tendance à agir rapidement pour soulager l’inflammation et d’autres symptômes du psoriasis. Les produits biologiques sont généralement administrés par injection et ont tendance à agir rapidement pour soulager l’inflammation et d’autres symptômes du psoriasis.
La plupart des études montrent que le soulagement peut être constaté en quatre à six semaines. Cependant, certaines personnes peuvent remarquer une amélioration après la première ou la deuxième injection.
Xeljanz (tofacitinib) est le seul produit biologique oral approuvé par la FDA pour traiter le RP. L’utilisation s’accompagne d’un risque accru d’événements cardiaques graves, tels qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, un cancer, des caillots sanguins et la mort. Assurez-vous d’informer votre médecin si vous êtes un fumeur actuel ou ancien, si vous avez eu une crise cardiaque, d’autres problèmes cardiaques, un accident vasculaire cérébral ou des caillots sanguins, car ceux-ci peuvent augmenter encore votre risque.
Les réactions cutanées au site d’injection sont un effet secondaire courant des médicaments injectables. L’effet secondaire le plus important et le plus préoccupant est le risque accru de tous types d’infections, y compris la tuberculose (TB), une infection bactérienne qui affecte principalement les poumons.
Votre professionnel de la santé vous recommandera d’arrêter le traitement biologique si vous développez une infection active et avez besoin d’un traitement avec un antibiotique.
De plus, les patients séropositifs peuvent développer un psoriasis grave. Il est donc important de procéder à un dépistage du VIH avant de commencer un traitement biologique chez les patients atteints de psoriasis.
Si vous prenez un produit biologique par voie intraveineuse, vous pourriez ressentir des réactions à la perfusion, notamment des symptômes pseudo-grippaux, de la fièvre, des frissons, des nausées ou des maux de tête.
Les autres effets secondaires des produits biologiques comprennent :
- Hypersensibilité aux réactions allergiques
- Frissons et/ou fièvre
- Faiblesse et/ou fatigue
- Troubles gastro-intestinaux, notamment diarrhée, constipation, nausées et vomissements
- Éruption cutanée et/ou démangeaisons
- Niveaux de glucose élevés
- Toux
- Vertiges
Les effets secondaires rares, mais possibles, comprennent :
- Essoufflement
- Œdème périphérique (accumulation de gonflement dans les membres inférieurs)
- Douleurs et douleurs musculaires
- Diminution de l’appétit
- Insomnie
- Douleur abdominale
- Augmentation des niveaux de triglycérides (stockage des graisses dans le corps)
Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez des signes d’infection, notamment de la fièvre, une fatigue extrême, des ganglions lymphatiques enflés dans le cou, les aisselles ou l’aine, des maux de tête et des nausées.
Consultez immédiatement un médecin en cas de tension artérielle extrêmement basse, de douleurs thoraciques, d’essoufflement ou d’autres problèmes respiratoires, ou de saignements incontrôlés.
Les médicaments biologiques ne sont généralement pas recommandés chez les femmes enceintes et allaitantes, car ces médicaments n’ont pas été étudiés de manière adéquate dans ces groupes.Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, demandez à votre professionnel de la santé si vous devez arrêter de prendre votre traitement biologique.
Utilisation avec les traitements du psoriasis
En plus des DMARD comme le méthotrexate, les produits biologiques actuels peuvent être utilisés en conjonction avec ces thérapies contre le psoriasis :
Traitements topiques,lequel s’appliquent directement sur la peau et constituent un traitement de première intention contre le psoriasis. Ils ralentissent ou normalisent la croissance excessive des cellules cutanées et réduisent l’inflammation cutanée.
Photothérapie, également appelée luminothérapie, qui expose la peau à une lumière ultraviolette sous contrôle médical. L’exposition doit être constante pour pénétrer dans la peau et ralentir la croissance des cellules cutanées. La photothérapie peut cependant augmenter le risque de cancer de la peau si une personne prend des inhibiteurs du TNF ou vice versa. En effet, la photosensibilité est un effet secondaire de ces médicaments.
Un mot de Gesundmd
Les produits biologiques sont recommandés aux personnes vivant avec une maladie psoriasique modérée à sévère. Certaines personnes ne sont cependant pas des candidates idéales pour ces traitements.
Par exemple, les personnes dont le système immunitaire est affaibli pourraient ne pas être en mesure de prendre des produits biologiques ou devront être surveillées de très près. En effet, les produits biologiques suppriment le système immunitaire et le fait d’avoir un système immunitaire affaibli et de prendre ces médicaments peut augmenter le risque d’infections potentiellement mortelles.
Le coût de ces médicaments peut également constituer un obstacle pour certaines personnes. Le cabinet de votre médecin devrait disposer d’informations sur les programmes d’aide aux patients si le coût pose problème.
N’oubliez pas de suivre votre plan de traitement tel que prescrit par votre médecin et d’appeler votre médecin si vous ressentez des effets secondaires graves de votre traitement biologique. Il est également important d’être conscient des effets secondaires qui nécessitent des soins médicaux immédiats.
