L’épaule, une articulation à rotule, est l’articulation la plus mobile du corps. Cependant, cela signifie également qu’il se blesse facilement. Une luxation de l’épaule est une blessure qui fait sortir la boule située à l’extrémité de l’humérus (os du haut du bras) hors de l’emboîture de l’omoplate (omoplate).
Cette blessure résulte généralement d’un traumatisme, tel qu’une chute, un accident de voiture ou une blessure sportive. Les luxations de l’épaule liées au sport sont plus fréquentes chez les adolescents et les jeunes adultes, tandis que les luxations de l’épaule liées aux chutes surviennent plus souvent chez les personnes âgées.
Cet article traite des luxations de l’épaule, notamment des types, des causes, du diagnostic et des options de traitement.
Types d’épaules luxées
Toutes les épaules luxées ne sont pas identiques ; il en existe différents types.
- Luxation partielle (subluxation): La boule de l’humérus sort partiellement de l’emboîture.
- Luxation complète: La boule de l’humérus sort entièrement de l’emboîture.
Les luxations peuvent également se produire dans des directions différentes.
- Luxation antérieure: La boule de l’humérus avance.
- Luxation postérieure : La boule de l’humérus vers l’arrière.
- Luxation inférieure: La boule de l’humérus se déplace vers le bas.
Quand aller aux urgences
Si vous pensez que vous avez luxé votre épaule, rendez-vous aux urgences, même si vous pensez que la pointe de votre épaule s’est remise en place. En plus d’endommager les ligaments de l’épaule, vous pourriez subir des blessures supplémentaires aux os, aux tendons, aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins qui peuvent entraîner de graves complications si elles ne sont pas traitées.
Symptômes de luxation de l’épaule
La luxation de l’épaule est généralement une blessure très douloureuse et est parfois évidente à identifier pour un observateur profane. D’autres symptômes de luxation de l’épaule peuvent inclure :
- Ecchymoses
- Déformation
- Capacité limitée à bouger l’épaule
- Gonflement
- Des picotements ou un engourdissement dans le bras
- Faiblesse
Quelles sont les causes d’une luxation de l’épaule ?
La cause la plus fréquente de luxation de l’épaule est un traumatisme, tel qu’un impact dû à une chute, un accident de voiture ou une blessure liée au sport.
Chez les jeunes adultes, les luxations de l’épaule sont plus fréquentes chez les hommes et résultent d’incidents liés au sport. Chez les personnes âgées, les femmes subissent davantage de luxations de l’épaule, généralement dues à une chute.
Les luxations de l’épaule ont également des causes moins courantes, notamment des chocs électriques (comme la foudre) et des convulsions. Ces situations provoquent des contractions musculaires anormales qui tirent la balle hors de la douille.
Facteurs de risque
Une fois l’épaule luxée, le risque de récidive augmente considérablement.Les ligaments qui maintiennent les os ensemble dans l’articulation de l’épaule s’étirent à chaque fois que le ballon se déplace. Ces structures ne sont pas élastiques, elles ne retrouveront donc pas leur longueur d’origine.
Lorsque les ligaments ne parviennent pas à maintenir l’articulation de l’épaule, les muscles environnants doivent travailler très fort pour stabiliser l’épaule contre les forces extérieures. Si ces muscles sont faibles, le risque augmente encore.
Comment diagnostique-t-on les luxations de l’épaule ?
Les prestataires de soins de santé commencent le processus de diagnostic par un examen physique et utilisent des radiographies ou d’autres images pour diagnostiquer officiellement une luxation de l’épaule.
La tomodensitométrie (TDM) peut déterminer si l’os lui-même a été endommagé, et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utile pour évaluer les dommages aux ligaments et aux tendons pouvant survenir en cas de luxation de l’épaule.
Comment les épaules luxées sont traitées
Le traitement initial d’un médecin en cas de luxation de l’épaule consiste à ramener la balle dans l’emboîture, ce que l’on appelle une réduction fermée. Seul un professionnel de la santé qualifié devrait effectuer cette manœuvre.
Dans certains cas, l’épaule peut se déplacer (revenir dans la bonne position) d’elle-même après cette blessure, surtout si cela s’est déjà produit et que les structures articulaires sont étirées.
Les remèdes maison peuvent aider à réduire la douleur après une luxation de l’épaule. Ceux-ci incluent :
- Portez une écharpe: Après qu’un prestataire ait effectué une réduction fermée, portez une écharpe pour soutenir votre épaule jusqu’à ce que vous fassiez un suivi avec un orthopédiste (médecin spécialiste des affections du système musculo-squelettique) qui évaluera l’étendue de votre blessure et vous conseillera sur la reprise de l’utilisation de votre bras.
- Appliquer de la glace: Appliquez de la glace sur votre épaule plusieurs fois par jour pour aider à réduire la douleur et l’enflure.
- Utiliser médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Ces médicaments, tels que Aleve (naproxène), Motrin/Advil (ibuprofène) et Bayer (aspirine), aident à réduire l’inflammation et la douleur après une luxation de l’épaule.
La physiothérapie est courante après une luxation de l’épaule, surtout si elle s’est produite plus d’une fois et que vos muscles sont faibles. Les traitements peuvent inclure :
- Exercices d’amplitude de mouvement
- Exercices de renforcement
- Modalités de soulagement de la douleur (telles que les ultrasons, la chaleur/la glace, la stimulation électrique)
Chirurgie
Des luxations graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer les structures endommagées et rendre l’articulation à nouveau stable. La chirurgie peut inclure le resserrement des ligaments et la réparation du labrum (la couche de tissu qui entoure le bord de l’alvéole pour assurer la stabilité).
Les luxations récurrentes peuvent également entraîner une perte osseuse à l’extrémité de l’humérus, une affection appelée lésion de Hill-Sachs. Dans ces cas, la chirurgie peut également inclure une greffe osseuse pour le reconstituer.
La physiothérapie est une partie importante du processus de récupération après une intervention chirurgicale pour une épaule luxée.
Temps de récupération et de rééducation de l’épaule luxée
Le temps de récupération après une luxation de l’épaule dépend de plusieurs facteurs, tels que la gravité de votre blessure, le fait qu’elle ait également été luxée dans le passé et le type d’activités auxquelles vous participez.
S’il s’agit de votre première luxation et que vous n’avez subi aucune blessure supplémentaire, votre médecin pourra vous conseiller de vous reposer pendant quelques semaines dans une écharpe et de reprendre progressivement vos activités quotidiennes normales dans les limites de votre tolérance à la douleur.
Si votre amplitude de mouvement et votre force sont réduites, un professionnel de la santé peut vous recommander des exercices de rééducation pour vous aider à retrouver l’usage de votre bras. Il est préférable de faire ces exercices sous la direction d’un physiothérapeute, qui pourra s’assurer que vous prenez les précautions appropriées en fonction de la direction de votre luxation et des autres blessures.
Votre amplitude de mouvement et votre force devraient récupérer dans les quatre à six semaines après une luxation de l’épaule sans complication. Après la chirurgie, la physiothérapie peut durer plusieurs mois.
Cependant, il peut s’écouler jusqu’à 12 mois après la blessure pour retrouver une sensation normale.
Quelles sont les complications d’une luxation de l’épaule ?
Les luxations de l’épaule peuvent entraîner d’autres complications. Ceux-ci peuvent inclure :
- Dommages à l’os qui, s’ils ne sont pas traités, pourraient entraîner des limitations permanentes de l’amplitude de mouvement
- Épaule gelée (tension excessive des tissus autour de l’articulation de l’épaule, rendant extrêmement difficile le mouvement de l’épaule)
- Luxations répétées de l’épaule
- Instabilité de l’épaule (étirement excessif des ligaments, rendant la balle lâche dans l’emboîture)
Pouvez-vous prévenir une luxation de l’épaule ?
Les traumatismes et les accidents étant la principale cause de luxation de l’épaule, il est presque impossible de prévenir cette blessure. Cependant, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour garder votre articulation de l’épaule forte et protégée lors d’activités à haut risque, notamment les suivantes :
- Faire des exercices de renforcement: Effectuer régulièrement des exercices d’épaule peut aider les muscles de vos épaules à rester forts, ce qui peut aider à protéger votre articulation lorsqu’elle est trop étirée.
- Utiliser la forme et la technique appropriées: Certaines activités augmentent le risque de luxation de l’épaule en raison de la position dans laquelle elles sont pratiquées. Par exemple, des luxations de l’épaule peuvent survenir lors d’un développé couché avec des poids lourds.Rapprochez vos coudes de vos côtés pour mieux protéger votre épaule lors d’un développé couché.
- Porter un équipement de protection: Le port d’un équipement de protection peut aider à réduire le risque de luxation de l’épaule lors d’activités à haut risque et de sports de contact.
Résumé
Les luxations de l’épaule sont des blessures qui font sortir la boule de l’os du haut du bras de la cavité de l’articulation de l’épaule. Cette blessure douloureuse résulte le plus souvent d’un traumatisme, comme un accident de voiture, une blessure sportive ou une chute. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent principalement cette blessure à l’aide de rayons X.
Le traitement de la luxation de l’épaule comprend le repositionnement des os par un professionnel de la santé, des remèdes maison pour réduire la douleur et l’inflammation, ainsi qu’une thérapie physique pour restaurer la fonction. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
