Les chevilles cassées peuvent impliquer un ou plusieurs des trois os de l’articulation de la cheville : le tibia, le péroné et le talus. Il existe différents types de fractures de la cheville – malléole latérale et fractures bimalléolaires, par exemple – qui sont toutes définies par les parties exactes de la cheville touchées.
La stabilité de l’articulation après une fracture de la cheville et le traitement nécessaire dépendent de l’endroit exact où se produit la fracture.
Cet article passe en revue les os pouvant être impliqués dans une fracture de la cheville, les types les plus courants de ces blessures, leur impact sur l’articulation et les symptômes associés.
Os de la cheville et emplacements des fractures
Une cheville cassée n’est pas une blessure spécifique. La cheville est une articulation complexe qui se forme à l’endroit où les os suivants se rejoignent. Si vous vous fracturez la cheville, il peut y avoir une fracture dans un ou plusieurs d’entre eux.
- Le tibia (tibia): Il s’agit de l’os le plus gros et porteur du bas de la jambe. La majeure partie du poids transféré par la jambe est supportée par le tibia.
- Le péroné (os du mollet): Le péroné est le plus petit os à l’extérieur de la jambe. Il aide à soutenir et à stabiliser votre cheville.
- L’éboulis: Le tibia et le péroné s’enroulent autour du talus, un petit os de la cheville, pour former l’articulation de la cheville.
Les proéminences osseuses de la cheville sont appelées malléole médiale (l’extrémité du tibia) etmalléole latérale(le bout du péroné). Les extrémités de ces os forment une forme de coupe dans laquelle se trouve l’os du talus.
Lorsqu’une fracture de la cheville survient, la blessure peut toucher l’extrémité du tibia (la malléole médiale) ou le péroné (la malléole latérale), ou les deux. Des fractures du talus peuvent également survenir, mais elles sont moins fréquentes.
La détermination de la manière de procéder au traitement dépend, en partie, de la localisation de la blessure.
Types les plus courants de fractures de la cheville
Bien qu’il existe de nombreux types de fractures de la cheville, certaines sont plus courantes que d’autres.
Il est important non seulement de savoir quels os sont touchés par chaque type de fracture de la cheville, mais aussi si la fracture rend la cheville stable ou instable, car cela affecte le traitement.
La stabilité d’une fracture de la cheville décrit la façon dont le talus se déplace par rapport aux extrémités du tibia et du péroné :
- UNfracture stable de la chevilleest celui dans lequel un os est cassé, mais le mouvement du talus reste inchangé.
- Avec uncheville cassée instable,le talus ne bouge pas de manière normale. Cela signifie que l’articulation n’est pas maintenue dans une position symétrique.
Fractures de la malléole latérale
Os touché(s) :Fibule
Les fractures du péroné constituent à elles seules le type de fracture de la cheville le plus courant.
De nombreuses fractures du péroné peuvent être traitées sans chirurgie, mais il est important de garantir la stabilité de l’articulation de la cheville. Cela signifie que même s’il y a une fracture dans l’os, l’articulation de la cheville est toujours alignée normalement.
Si l’articulation de la cheville est instable ou si les ligaments sont endommagés, une intervention chirurgicale sera probablement recommandée.
Fractures de la malléole médiale
Os touché(s) :Tibia
Cette fracture de la face interne de la cheville touche l’os situé à l’extrémité du tibia (malléole médiale). Une fracture isolée de la malléole médiale est beaucoup moins fréquente qu’une fracture isolée de la malléole latérale.
En général, une fracture de la malléole médiale déplacée (hors position) est traitée chirurgicalement.
Fractures bimalléolaires de la cheville
Os touché(s) :Tibia et péroné
Les fractures bimalléolaires de la cheville surviennent lorsqu’il y a une blessure à la fois à la face interne et externe de la cheville.
Ces blessures entraînent toujours une instable articulation de la cheville et chez la plupart des patients, une intervention chirurgicale sera recommandée. Si la fracture guérit dans une position qui n’est pas parfaite, l’alignement de l’articulation de la cheville sera affecté et pourrait entraîner une arthrite accélérée de la cheville.
Même avec un traitement chirurgical, le cartilage de la cheville peut être endommagé au moment de la fracture, ce qui entraîne un risque plus élevé d’arthrite. Néanmoins, vous devez vous efforcer de faire tout ce qui est possible pour réparer correctement ces fractures afin de réduire autant que possible les risques de problèmes à long terme.
Fracture équivalente bimalléolaire
Os touché(s) :Fibule
Cette blessure n’est qu’une fracture du péroné, mais il existe également une déchirure des ligaments sur la face interne de la cheville.
Cela entraîne une instabilité de l’articulation de la cheville, comme si la face interne était fracturée, et peut donc nécessiter une intervention chirurgicale.
Fracture trimalléolaire
Os touché(s) :Tibia et péroné
Une fracture trimalléolaire de la cheville est similaire à une fracture bimalléolaire de la cheville, mais l’os situé à l’arrière du tibia est également fracturé. L’os situé à l’arrière du tibia est appelé malléole postérieure.
Fracture de la malléole postérieure
Os touché(s) :Tibia
Il s’agit d’une blessure rare isolée. Les fractures de la malléole postérieure sont généralement associées à des fractures bimalléolaires de la cheville, auquel cas la blessure est appelée fracture trimalléolaire de la cheville.
Maisonneuve Fracture
Os touché(s) : Tibia et péroné
Une fracture de Maisonneuve est une blessure moins courante, mais doit être prise en compte car elle peut facilement passer inaperçue sans un examen approfondi.
Dans la fracture de Maisonneuve, l’os est blessé sur la face interne de la cheville (la malléole médiale). Bien que la malléole latérale soit intacte, il existe une fracture beaucoup plus haut sur l’os du péroné, généralement autour du genou.
La force de cette blessure passe par le gros ligament qui relie les deux os de la jambe, appelé syndesmose. En raison de la lésion de ce ligament de soutien, la cheville est instable et une intervention chirurgicale est le plus souvent nécessaire.
Fracture du talus
Os touché(s) :Astragale
Les fractures du talus surviennent généralement d’elles-mêmes, sans atteinte du tibia ou du péroné. Moins de 1 % des fractures de la cheville sont des fractures du talus.
Cette blessure survient généralement lors d’un événement traumatisant majeur, comme un accident de voiture.
Symptômes d’une cheville cassée
Les symptômes courants d’une fracture de la cheville comprennent :
- Douleur au toucher
- Gonflement
- Ecchymoses
- Incapacité de marcher sur la jambe
- Déformation autour de la cheville
Il existe des critères cliniques utilisés pour différencier les fractures de la cheville des entorses de la cheville. Ces lignes directrices, appelées Règles d’Ottawa, aident à déterminer si des radiographies doivent être effectuées chez les personnes souffrant de douleurs à la cheville.
Traitement d’une cheville cassée
Une fois qu’une fracture de la cheville est diagnostiquée, il est important de commencer un traitement approprié. Il existe de nombreux traitements, chirurgicaux et non chirurgicaux, et le bon dépend du bon diagnostic.
Les fractures instables de la cheville sont plus susceptibles de nécessiter un traitement invasif.
Votre chirurgien peut vous guider sur la meilleure marche à suivre dans votre cas.
Résumé
Il existe différents types de fractures de la cheville. Ceux-ci peuvent survenir dans un ou plusieurs des trois os de votre cheville : le tibia, le péroné et le talus.
Les fractures de cheville peuvent être stables ou instables. Une cassure instable affecte la façon dont le talus se déplace par rapport au tibia et au péroné.
Une fracture de la cheville peut provoquer des douleurs, un gonflement, des ecchymoses et des difficultés à marcher. Le traitement dépend généralement du type de rupture.
