Types de fibromes et où ils se développent dans l’utérus

Les fibromes utérins sont extrêmement fréquents. Le taux d’incidence est inconnu et varie selon les études, mais ils peuvent être détectés chez jusqu’à 80 % des femmes avant l’âge de 50 ans.De nombreuses personnes atteintes de fibromes ne savent pas qu’elles en sont atteintes, car de nombreux fibromes sont asymptomatiques. Dans d’autres cas, les fibromes peuvent provoquer des symptômes tels que des règles abondantes, des douleurs ou des difficultés à tomber enceinte. 

Les symptômes et la gravité peuvent dépendre des types de fibromes dont souffre une personne, ainsi que de leur emplacement et de leur taille. Les symptômes se chevauchent entre les différents types, mais certains types peuvent être plus susceptibles de provoquer certains symptômes. Le symptôme le plus courant de tous les fibromes est la présence de règles abondantes ou prolongées.

Les fibromes sont tous constitués de fibres musculaires provenant de l’utérus. Cependant, ils sont classés selon l’endroit où ils poussent et la forme qu’ils prennent.

Voici ce que vous devez savoir sur les différents types de fibromes. 

Que sont les fibromes utérins ?

Fibromes utérins (également appelés fibromes utérinsléiomyomesoumyomes) sont des tumeurs musculaires qui se développent dans la paroi utérine. Ces excroissances sont assez courantes et ne sont pas considérées comme cancéreuses. On estime que 80 % des femmes développeront des fibromes au cours de leur vie.

La cause des fibromes est inconnue, cependant, le surpoids ou l’origine africaine peuvent être des facteurs de risque qui influencent le risque de les développer.

Fibromes pédonculés

Les fibromes pédonculés sont des fibromes qui poussent sur une longue tige. Ces tiges peuvent pousser hors des parois utérines, à la fois à l’extérieur (sous-séreuse) ou à l’intérieur (sous-muqueuse) de l’utérus.

Peu importe où ils apparaissent, les fibromes pédonculés peuvent être douloureux car la tige sur laquelle ils poussent peut se tordre, coupant l’apport sanguin au fibrome et provoquant des douleurs fulgurantes.

Fibromes sous-séreux

Les fibromes sous-séreux se développent à l’extérieur de l’utérus. Il s’agit du type de fibrome le plus courant.

Certains fibromes sous-séreux se développent directement sur l’utérus, tandis que d’autres sontsous-séreux pédiculéfibromes sur une tige.

Étant donné que les fibromes sous-séreux se développent à l’extérieur de l’utérus, ils ne causent pas beaucoup de problèmes au système reproducteur, comme des saignements menstruels abondants. Cependant, ils peuvent provoquer d’autres symptômes à mesure qu’ils se développent et compriment les organes environnants, comme la vessie ou l’intestin.

Les personnes atteintes de fibromes sous-séreux pourraient :

• Se sentir ballonné ou avoir une lourdeur dans l’abdomen
• avez des douleurs pelviennes ou des douleurs dans le bas du dos
• Devenez constipé ou avez besoin d’uriner fréquemment
• Vivez des relations sexuelles douloureuses

Si vous avez un fibrome sous-séreux pédiculé, vous pourriez ressentir une douleur aiguë occasionnelle si le fibrome se tord. 

Fibromes sous-muqueux

Les fibromes sous-muqueux sont le type de fibrome le plus rare et souvent le plus problématique.

Ils se développent sous la muqueuse de l’utérus, appelée endomètre. Étant donné que l’endomètre est excrété mensuellement au cours du cycle menstruel d’une personne, la présence de fibromes à cet endroit peut entraîner des complications liées aux règles, notamment des saignements abondants et de longues règles. Ces saignements abondants peuvent entraîner le développement d’une anémie, qui peut provoquer de la fatigue, un manque d’énergie, un essoufflement et des étourdissements.

Les fibromes sous-muqueux peuvent causer des problèmes de fertilité. Environ 1 à 2 % des cas d’infertilité sont attribués aux fibromes, le plus souvent aux fibromes sous-muqueux.Ces fibromes peuvent déformer l’utérus et d’autres organes reproducteurs tels que les trompes de Fallope, ce qui rend difficile la grossesse.

Ils peuvent également pousser sur des tiges, s’étendant à travers l’endomètre jusqu’à l’espace ouvert de l’utérus. Ces fibromes peuvent augmenter le risque de fausse couche ou de malformations congénitales.

Fibromes intra-muros

Les fibromes intra-muros se produisent dans la paroi de l’utérus, sous l’endomètre.Il s’agit d’un type courant de fibrome.

Les fibromes intra-muros sont en outre classés selon l’endroit où ils surviennent :

• Un fibrome intra-muros antérieur se développe à l’avant de l’utérus.
• Un fibrome intra-muros postérieur se développe à l’arrière de l’utérus.
• Un fibrome intra-muros fundique se développe sur la paroi supérieure de l’utérus.

Les fibromes intra-muros peuvent provoquer des symptômes qui imitent ceux des fibromes sous-séreux ou sous-muqueux. Ils peuvent affecter le fonctionnement de l’utérus et des organes environnants, selon l’endroit où ils se développent et exercent une pression.

Les fibromes intra-muros peuvent provoquer : 

• Douleur pelvienne
• Douleur au bas du dos
• Règles abondantes
• Saignement entre les règles
• Mictions fréquentes
• Constipation

Certains fibromes peuvent être transmuraux, ce qui signifie qu’ils s’étendent de la surface séreuse (externe) de l’utérus jusqu’à la muqueuse de l’utérus.

Traitements

Le traitement des fibromes peut être complexe et hautement individualisé. Parlez à votre médecin de vos objectifs de traitement et si vous souhaitez pouvoir tomber enceinte après le traitement. De nombreux traitements contre les fibromes ne conviennent qu’aux personnes qui ne souhaitent pas tomber enceintes à l’avenir. 

Dans certains cas, vous n’aurez pas du tout besoin de traiter vos fibromes. Les fibromes ne doivent être traités que s’ils provoquent des symptômes tels que des saignements abondants ou des difficultés à tomber enceinte.

Traitements hormonaux

Les contraceptifs hormonaux, comme la pilule, le timbre cutané, l’anneau vaginal, l’implant, l’injection et les DIU hormonaux, peuvent aider à réduire les symptômes menstruels tels que les saignements abondants, les crampes et la douleur.

Élimination des fibromes

La chirurgie pour enlever les fibromes (myomectomie) peut aider à réduire les saignements et les symptômes liés à la taille. Le fait qu’un fibrome doive ou non être retiré dépendra des types de symptômes qu’il provoque. Il n’existe pas de taille clairement définie qui justifie l’élimination des fibromes, mais si vos fibromes provoquent des symptômes, discutez avec votre médecin du meilleur traitement.

Hystérectomie

Le seul remède infaillible contre les fibromes est une hystérectomie ou une intervention chirurgicale pour retirer l’utérus. Si vous présentez de nombreux symptômes, notamment des saignements menstruels abondants, une hystérectomie est une solution permanente à vos fibromes. Cependant, vous ne pourrez plus tomber enceinte à l’avenir si vous subissez une hystérectomie. Une hystérectomie est une intervention chirurgicale majeure associée à une période de récupération de six semaines.

Embolisation

L’embolisation des fibromes utérins est une procédure visant à couper le flux sanguin vers les fibromes. Un très petit cathéter (tube) est inséré dans un gros vaisseau sanguin à l’intérieur de la cuisse et enfilé jusqu’à une artère de l’utérus. De minuscules particules sont ensuite injectées dans l’artère, ce qui arrête le flux sanguin vers le fibrome. Cela entraîne une diminution des fibromes en quelques semaines, voire plusieurs mois.

Myolyse

Myolyse, ou chirurgie par ultrasons focalisés, est une procédure qui tue le tissu fibrome à l’aide de chaleur, de froid ou d’ultrasons à haute fréquence. Cela peut les faire rétrécir. La grossesse n’est pas recommandée après cette procédure.

Médicament

Un nouveau traitement appelé relugolix, un antagoniste oral de la GnRH, est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en association avec des œstrogènes et de la progestérone pour le traitement des saignements menstruels abondants. Ce médicament empêche temporairement les ovaires de produire de la progestérone et des œstrogènes, ce qui peut aider à arrêter les saignements abondants pendant les règles.