Types d’antihistaminiques et effets secondaires

Que sont les antihistaminiques ?

Les antihistaminiques sont une classe de médicaments qui traitent généralement les symptômes d’allergies, comme l’écoulement nasal, les éternuements et les démangeaisons oculaires. Ils peuvent également traiter certaines affections digestives.

La plupart des antihistaminiques sont des médicaments en vente libre (OTC), mais ils sont également disponibles sous forme d’ordonnance. Les antihistaminiques sont également des ingrédients courants dans les médicaments en vente libre suivants :

• Produits contre le rhume et la grippe.
• Décongestionnants.
• Antitussifs.
• Analgésiques.

Les antihistaminiques agissent en bloquant les récepteurs de l’histamine. « Anti- » signifie « contre ». L’histamine est un produit chimique libéré par votre système immunitaire pour envoyer des messages entre différentes cellules. L’histamine a plusieurs fonctions, mais elle est principalement connue pour son rôle dans l’apparition de symptômes allergiques et anaphylactiques. Des réactions allergiques peuvent survenir en raison de plusieurs substances (allergènes), notamment :

• Allergènes environnementaux, comme le pollen, la poussière, les moisissures et les squames d’animaux.
• Piqûres et piqûres d’insectes.
• Aliments.
• Médicaments.

Les antihistaminiques peuvent aider à gérer toutes ces allergies.

Quels sont les types d’antihistaminiques ?

Les prestataires de soins de santé divisent les antihistaminiques en deux sous-types principaux en fonction des récepteurs de l’histamine qu’ils bloquent :

• Récepteurs H1.
• Récepteurs H2.

Antihistaminiques à récepteurs H1

Vous avez des récepteurs H1 dans tout votre corps, y compris dans les neurones (cellules cérébrales), les cellules musculaires lisses de vos voies respiratoires et vos vaisseaux sanguins. L’activation des récepteurs H1 provoque les symptômes bien connus d’allergie et d’anaphylaxie. Ainsi, les antihistaminiques à récepteurs H1 traitent principalement les symptômes d’allergie.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’utilisation des antihistaminiques H1 pour aider à traiter les affections suivantes :

• Rhinite allergique (rhume des foins).
• Conjonctivite allergique (œil rose).
• Réactions cutanées allergiques, comme la dermatite atopique (une affection qui provoque des éruptions cutanées et des démangeaisons).
• Infection des sinus (sinusite).
• Urticaire.
• Angio-œdème (gonflement de la peau qui survient souvent à la suite d’une réaction allergique).
• Bronchite.
• Mal des transports.
• Nausée.
• Vomissement.

Les prestataires de soins de santé peuvent également utiliser des antihistaminiques H1 pour traiter l’insomnie. Il s’agit d’une utilisation non conforme du médicament.

Les antihistaminiques H1 se divisent en deux groupes :

• Antihistaminiques de première génération.
• Antihistaminiques de deuxième génération.

Les antihistaminiques de première génération ont généralement plus d’effets secondaires que les antihistaminiques de deuxième génération en raison de leur mode d’action. Les antihistaminiques de première génération traversent plus facilement votre barrière hémato-encéphalique jusqu’à votre système nerveux central. Cela provoque de la somnolence. Les antihistaminiques de deuxième génération sont généralement plus sûrs car ils ne provoquent pas de somnolence et interagissent avec moins de médicaments.

Liste des antihistaminiques de première génération pour les allergies

Voici quelques exemples d’antihistaminiques H1 de première génération :

• Comprimés à croquer de bromphéniramine (BroveX CT®).
• Comprimés de chlorphéniramine (comme Ahist®, Aller-Chlor® et Chlor-Trimeton®).
• Comprimés de clémastine (Dayhist®, Tavist Allergy®).
• Liquide oral de cyproheptadine (Periactin®).
• Comprimés à croquer de dimenhydrinate (Dramamine®).
• Capsules ou comprimés de diphenhydramine (comme Alka-Seltzer Plus Allergy®, Benadryl® et Vicks ZzzQuil Nighttime Sleep-Aid®).
• Comprimés de doxylamine (Unisom®).
• Capsules ou comprimés d’hydroxyzine (Atarax®, Rezine® et Vistaril®).

Liste des antihistaminiques de deuxième génération (sans somnolence) pour les allergies

Voici quelques exemples d’antihistaminiques H1 sans somnolence :

• Solution oculaire à l’azélastine (Optivar®)
• Spray nasal à l’azélastine (Astelin®, Astepro®).
• Comprimés de cétirizine (Zyrtec®).
• Desloratadine (Clarinex®).
• Fexofénadine (Allegra®).
• Gélules ou comprimés de loratadine (Claritin®).

Antihistaminiques à récepteur H2

Vous avez des récepteurs H2 principalement dans les cellules de votre estomac qui libèrent de l’acide, dans les cellules musculaires lisses et dans les cellules cardiaques. Ainsi, les antihistaminiques H2 traitent certaines affections gastro-intestinales (GI).

La FDA approuve les antihistaminiques H2 pour aider à traiter les affections suivantes :

• Ulcère gastroduodénal.
• RGO (reflux acide chronique).
• Gastrite.
• Syndrome de Zollinger-Ellison.

Les prestataires de soins de santé peuvent également utiliser des antihistaminiques H2 pour traiter l’indigestion. Il s’agit d’une utilisation non conforme du médicament.

Liste des antihistaminiques pour les troubles digestifs

Si vous prenez un antihistaminique pour soulager des problèmes d’estomac, vous prenez probablement un antihistaminique H2. Voici quelques exemples :

• Cimétidine (Acid Réducteur®, Tagamet®).
• Famotidine (Pepcid®).
• Nizatidine (Axid®).

A quoi sert un antihistaminique ?

Les antihistaminiques agissent en bloquant ou en réduisant un produit chimique appelé histamine. Il joue un rôle dans plusieurs processus corporels différents. Histamine :

• Élargit les vaisseaux sanguins (vasodilatation).
• Aide les fluides à circuler à travers les parois des vaisseaux sanguins.
• Joue un rôle dans l’inflammation.
• Affecte les contractions musculaires de vos intestins et de vos poumons.
• Stimule la sécrétion d’acide gastrique (gastrique).
• Affecte votre fréquence cardiaque.
• Aide à transmettre des messages entre les cellules nerveuses.

Votre corps libère de l’histamine lorsqu’il est confronté à la menace d’un allergène, entraînant des symptômes d’allergie tels que :

• Congestion nasale ou nez qui coule.
• Éternuements.
• Urticaire et autres éruptions cutanées.
• Yeux qui piquent ou larmoyants.

En bloquant les effets de l’histamine, les antihistaminiques aident à prévenir ou à gérer ces symptômes. L’histamine affecte également votre système nerveux et votre système digestif. Ainsi, les antihistaminiques peuvent également aider à soulager certains troubles digestifs et des problèmes comme le mal des transports et les nausées.

Les antihistaminiques ne contrôlent pas toujours complètement les symptômes. En effet, d’autres produits chimiques que l’histamine peuvent être en partie responsables des symptômes. Les antihistaminiques bloquent uniquement l’histamine.

Sous quelles formes se présentent les antihistaminiques ?

Les antihistaminiques se présentent sous plusieurs formes, notamment :

• Comprimés et gélules que vous avalez.
• Comprimés à croquer.
• Sirops.
• Lotions, crèmes et gels pour votre peau.
• Gouttes pour les yeux.
• Sprays nasaux.
• Suppositoires (médicament inséré dans votre rectum).
• Injections (principalement destinées à un usage hospitalier).

Comment prendre un antihistaminique ?

Il existe de nombreux types d’antihistaminiques et chacun est différent. Assurez-vous de lire attentivement l’étiquette et les informations relatives aux instructions fournies avec le médicament. Ou suivez les instructions de votre pharmacien ou de votre professionnel de la santé.

Avant de prendre un antihistaminique, vous devez savoir :

• Comment le prendre: Vous devrez peut-être prendre le médicament avec de la nourriture ou de l’eau. S’il s’agit d’un collyre, d’une crème ou d’un spray nasal, vous devrez savoir comment l’appliquer correctement.
• Quelle quantité prendre (la dose): Les doses appropriées varient selon le type de médicament, votre âge et votre poids. Le nombre de pilules ou de gouttes pour les yeux, par exemple, varie également.
• Quand et à quelle fréquence pouvez-vous le prendre: L’emballage contiendra des informations sur l’heure de la journée et la fréquence à laquelle vous pouvez le prendre. Par exemple, vous devez prendre certains types d’antihistaminiques avant de vous coucher. Certains antihistaminiques ne se prennent qu’une fois par jour. Pour d’autres, vous pouvez en prendre plus d’une fois par jour.
• Combien de temps tu peux le prendre: Vous pouvez prendre certains types d’antihistaminiques à long terme. Mais d’autres ne sont destinés qu’à une utilisation de courte durée (quelques jours).

Concernant ce qu’il ne faut pas faire lors de la prise d’antihistaminiques :

• Ne PAS « doubler » ni augmenter la dose.
• Ne prenez PAS de dose plus tôt que prévu.
• Ne prenez PAS deux antihistaminiques différents en même temps (sauf si votre médecin vous le demande).
• Ne donnez PAS d’antihistaminiques en vente libre contre la toux et le rhume aux enfants de moins de 4 ans.
• Ne conduisez PAS de véhicule ni n’utilisez de machinerie lourde pendant que vous prenez un antihistaminique de première génération. Ils peuvent provoquer de la somnolence et ralentir les temps de réaction, ce qui peut être dangereux.

Les enfants et les personnes de plus de 65 ans sont plus sensibles aux effets des antihistaminiques. Soyez prudent et parlez d’abord à un professionnel de la santé.

Quand dois-je prendre un antihistaminique ?

Les gens prennent des antihistaminiques pour plusieurs raisons. Le moment où vous prenez un antihistaminique dépend probablement du type d’allergies dont vous souffrez et de leur gravité. Par exemple, vous pouvez prendre un antihistaminique :

• Chaque jour pour aider à maîtriser les symptômes quotidiens ou à les prévenir. Les personnes allergiques aux animaux de compagnie et possédant un animal de compagnie peuvent le faire, par exemple.
• Uniquement lorsque vous présentez des symptômes (comme si vous avez une réaction allergique à une piqûre d’insecte).
• Avant d’être exposé à des choses qui provoquent souvent vos symptômes d’allergie (comme si vous êtes allergique aux chats et que vous rendez visite à un ami qui a un chat).

Pour de nombreuses personnes souffrant d’allergies environnementales, leurs symptômes sont les plus graves tôt le matin. Prendre un antihistaminique au coucher peut vous aider, vous ou votre enfant, à vous sentir mieux le matin.

Encore une fois, si vous ne savez pas ce qui vous convient le mieux ou si vous avez des questions, parler à un professionnel de la santé ou à un pharmacien est toujours la meilleure solution.

Quels sont les effets secondaires des antihistaminiques ?

Chaque antihistaminique a différents effets secondaires possibles. Vous devriez discuter de la prise d’un antihistaminique avec votre professionnel de la santé. Ensemble, vous pouvez décider si les avantages potentiels d’un antihistaminique l’emportent sur ses effets secondaires potentiels.

Les effets secondaires des antihistaminiques H1 (allergies) de première génération peuvent inclure :

• Somnolence (somnolence) et réduction de la coordination, de la vitesse de réaction et du jugement.
• Bouche sèche et yeux secs.
• Vision floue ou double.
• Vertiges.
• Maux de tête.
• Difficulté à faire pipi et constipation.
• Pression artérielle basse.
• Épaississement du mucus dans vos voies respiratoires.

Les effets secondaires des antihistaminiques H1 (allergies) de deuxième génération peuvent inclure :

• Maux de tête.
• Toux.
• Mal de gorge.
• Douleur ou inconfort abdominal.
• Nausées ou vomissements.
• Somnolence (à fortes doses).

Les effets secondaires des antihistaminiques H2 (digestifs) sont rares mais peuvent inclure :

• Fatigue.
• Diarrhée ou constipation.
• Douleurs articulaires ou musculaires.
• Mal de tête.
• Confusion chez les personnes de plus de 65 ans.
• Vertiges.
• Hypertrophie du tissu mammaire masculin (gynécomastie).
• Écoulement laiteux des mamelons (galactorrhée).

Quels sont les avantages potentiels des antihistaminiques ?

Les antihistaminiques aident des millions de personnes allergiques à gérer leurs symptômes. Et c’est l’un des médicaments les plus couramment utilisés. Les antihistaminiques sont généralement efficaces, même si cela peut prendre du temps pour trouver celui qui vous convient le mieux.

Quels sont les risques ou les complications des antihistaminiques ?

Même si de nombreux antihistaminiques sont disponibles en vente libre, ils peuvent néanmoins causer des problèmes importants s’ils ne sont pas utilisés correctement.

La principale complication possible est le surdosage (toxicité des antihistaminiques).

De plus, certains antihistaminiques peuvent aggraver certains problèmes de santé. Si vous souffrez de l’une des affections suivantes, vous devez d’abord en parler à votre médecin avant de prendre des antihistaminiques :

• Diabète.
• Hypertrophie de la prostate ou problèmes d’uriner (rétention urinaire).
• Épilepsie.
• Maladie cardiaque.
• Hypertension artérielle.
• Augmentation de la pression dans vos yeux (glaucome).
• Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive).

Surdosage d’antihistaminiques

La toxicité des antihistaminiques varie considérablement selon le type. Mais les antihistaminiques H1 de première génération (ceux qui vous rendent somnolent) sont les plus susceptibles d’entraîner des surdoses d’antihistaminiques.

Une surdose peut survenir si vous ou votre enfant prenez trop d’antihistaminique. Cela peut également se produire si vous le prenez avec d’autres types de médicaments, comme des hypnotiques ou des sédatifs. Ce sont le plus souvent des somnifères. Les enfants et les personnes de plus de 65 ans sont les plus exposés au risque de surdose accidentelle d’antihistaminiques.

Les symptômes d’un surdosage d’antihistaminiques comprennent :

• Somnolence intense.
• Hallucinations.
• Agitation et irritabilité (plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes).
• Vision floue ou double.
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie).
• Saisies.

Si vous ou votre enfant présentez ces symptômes, appelez le 911 (ou votre numéro d’urgence local) ou rendez-vous aux urgences dès que possible. Une surdose grave d’antihistaminiques peut être mortelle si elle n’est pas traitée.

Pour éviter les surdoses, prenez toujours vos médicaments comme prescrit et conservez les antihistaminiques en toute sécurité hors de portée des enfants et des animaux domestiques.

Les antihistaminiques sont-ils sans danger pendant la grossesse ?

Il est plus sûr de parler à votre professionnel de la santé si vous êtes enceinte, prévoyez le devenir ou si vous allaitez.

Jusqu’à 15 % des personnes utilisent un antihistaminique pendant la grossesse pour gérer la rhinite allergique ou les nausées. De nombreuses études ne montrent aucun risque significatif de malformations fœtales (anomalies congénitales) avec les antihistaminiques de première génération. De petites quantités d’antihistaminiques peuvent être transmises à votre bébé si vous allaitez.

Tout le monde est différent et les chercheurs apprennent toujours de nouvelles informations. Pour cette raison, votre fournisseur voudra parler avec vous et vous aider à décider ce qui est le mieux.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Même si vous pouvez vous procurer la plupart des antihistaminiques en magasin, c’est toujours une bonne idée de discuter avec votre médecin de la possibilité de les prendre. Cela est particulièrement vrai si vous envisagez de donner un antihistaminique à votre enfant ou si vous souffrez d’autres problèmes de santé.

Sinon, appelez votre fournisseur si :

• Vous avez des saignements de nez ou vous présentez tout autre nouveau symptôme nasal.
• Vous ressentez des effets secondaires gênants.
• Vos symptômes d’allergie ne s’améliorent pas.
• Vous avez du mal à prendre vos médicaments antihistaminiques.
• Vous envisagez de changer d’antihistaminique.
• Vous envisagez d’arrêter le médicament (s’il s’agit d’une ordonnance).

Quelles questions dois-je poser à mon professionnel de la santé au sujet des antihistaminiques ?

Il peut être utile de poser les questions suivantes à votre fournisseur :

• Quel type d’antihistaminique me conviendrait le mieux ?
• Comment bien prendre les antihistaminiques ?
• À quels effets secondaires dois-je faire attention ?
• Quels antihistaminiques n’interféreront pas avec les médicaments que je prends actuellement ?
• Puis-je vivre ma vie normalement en utilisant ce médicament ? Puis-je conduire ? Puis-je utiliser des machines lourdes ?
• Puis-je prendre des antihistaminiques si je suis enceinte ou si j’allaite ?
• Les antihistaminiques sont-ils sans danger pour mon enfant ?
• Que se passera-t-il si je ne prends pas d’antihistaminique pour soulager mes allergies ?