Types, causes et symptômes des polypes utérins (polypes utérins)

Les polypes sont des excroissances de tissus qui se projettent à partir de la membrane muqueuse. Ces excroissances sont normalement bénignes, mais dans certains cas, elles peuvent devenir cancéreuses. Les polypes peuvent être trouvés dans différentes zones du corps, telles que le rectum ou le côlon, la vessie, le nez ( polype nasal ) ou les sinus paranasaux, et dans l’utérus.

Que sont les polypes utérins?

Les polypes utérins ou endométriaux sont des excroissances bénignes courantes de la paroi interne de l’utérus (endomètre) qui se projettent dans la cavité utérine. Les polypes peuvent varier en taille de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Il est rarement cancéreux. Les polypes utérins sont généralement de petites masses molles, rondes ou ovales de tissu endométrial et se différencient des fibromes utérins par leur consistance (les fibromes ont une consistance plus ferme). Il peut y avoir un seul polype ou un groupe de polypes.

Types de polypes utérins

Il existe différents types de polypes utérins, à savoir:

  • Les polypes pédonculés sont ceux qui sont attachés à la surface par une tige ou un pédicule étroit. Ceux-ci sont plus courants que les polypes sessiles. Il peut pendre de l’utérus dans le col de l’utérus ou le vagin.
  • Les polypes sessiles sont ceux qui n’ont pas de tige mais qui sont attachés par une base plate.

Les polypes de l’endomètre sont rares avant l’âge de 20 ans, les plus fréquents entre 40 et 50 ans, et leur incidence diminue après la ménopause.

Bien que les saignements utérins anormaux soient le symptôme commun, de nombreux polypes utérins restent asymptomatiques, ce qui signifie qu’ils ne provoquent aucun symptôme. Cependant, en raison de la similitude des symptômes avec le cancer de l’endomètre, une évaluation gynécologique et des investigations appropriées doivent être entreprises si de tels symptômes se développent.

Comment se produisent les polypes utérins?

L’intérieur de l’utérus (muqueuse utérine interne) est connu sous le nom d’endomètre. Au cours d’un cycle menstruel normal, l’hormone œstrogène est libérée, ce qui entraîne un épaississement de l’endomètre pendant la phase proliférative ou folliculaire initiale. Cela prépare l’utérus à l’implantation et au développement de l’embryon en cas de grossesse.

Dans la phase suivante – la phase sécrétoire ou lutéale – l’hormone progestérone est libérée, ce qui fait gonfler et épaissir les cellules de l’endomètre avec le liquide retenu. Cela permet à l’ovule fécondé (maintenant connu sous le nom d’embryon) d’être implanté dans l’endomètre s’il est présenté. Si la grossesse ne se produit pas, les niveaux d’hormones chutent et la muqueuse utérine est éliminée qui sort avec le sang pendant la menstruation.

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Les polypes utérins sont composés de glandes prolifératives irrégulières, avec un stroma fibreux contenant des vaisseaux sanguins à paroi épaisse. Il est dérivé du tissu endométrial sensible aux œstrogènes. On pense que la prolifération locale de cellules dans l’endomètre, causée par l’action des œstrogènes, produit la croissance de ces polypes. Toute cause de déséquilibre des hormones féminines peut être associée au développement de polypes utérins.

Causes et facteurs de risque des polypes utérins

Aucune cause définitive n’a été identifiée pour le développement de polypes utérins. Certains facteurs de risque peuvent être impliqués dans les polypes utérins.

  • Les polypes utérins sont sensibles à l’hormone œstrogène, il est donc plus susceptible de se produire chez les femmes présentant un déséquilibre hormonal.
  • Fréquent entre 40 et 50 ans.
  • Se produisant plus fréquemment juste avant ou autour de la ménopause.
  • Obésité – femmes avec un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus.
  • Hypertension (pression artérielle élevée).
  • Les femmes qui prennent actuellement ou prenaient des médicaments anti-œstrogènes tels que le tamoxifène (utilisé dans le traitement du cancer du sein).
  • L’hormonothérapie substitutive (THS) peut être un facteur de risque, bien qu’elle n’ait pas été prouvée de manière concluante.

Les polypes utérins ( polypes de l’ endomètre), qui sont de petites excroissances localisées du tissu endométrial, ne présentent généralement pas de risque pour la santé et se produisent souvent sans aucun signe ni symptôme. En raison de l’absence de symptômes, en particulier lorsque les polypes sont petits, ils peuvent ne pas être détectés et, dans de tels cas, il est peu probable qu’ils justifient un traitement.

Signes et symptômes des polypes utérins

Un polype peut être ressenti comme une croissance molle, lisse, ronde ou ovale attachée à l’intérieur de l’utérus. Parfois, la tige qui attache le polype à la paroi utérine peut devenir suffisamment longue pour que le polype pende dans le vagin à travers le col de l’utérus.

Saignement vaginal

Les saignements utérins anormaux sont le symptôme le plus courant des polypes utérins. Cela peut inclure:

  • Saignements menstruels abondants.
  • Saignements menstruels irréguliers.
  • Saignements entre les règles.
  • Dysménorrhée ou règles douloureuses.
  • Saignement postménopausique.
  • Saignement après un rapport sexuel.
  • Saignements intermenstruels pendant l’hormonothérapie.

Infertilité

La question de savoir si les polypes utérins causent l’infertilité fait l’objet d’un débat. Il a été suggéré que cela peut se produire de plusieurs manières.

  1. Le polype agit comme un dispositif contraceptif intra-utérin naturel (DIU) en empêchant l’implantation de l’embryon dans la paroi utérine.
  2. En bloquant l’entrée dans la trompe de Fallope, il empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans la trompe, rendant ainsi la fécondation impossible.
  3. Si le col de l’utérus est bloqué par le polype, les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans l’utérus.

Complications des polypes utérins

  • Un polype pédonculé faisant saillie dans le vagin à travers le col de l’utérus peut saigner. Cela peut également causer de la douleur.
  • Un polype peut se tordre sur sa tige, entraînant une douleur et une infection ultérieure en raison de la coupure de son approvisionnement en sang.
  • Parfois, un polype peut atteindre une proportion telle qu’il devienne la cause de l’infertilité.
  • Des saignements excessifs peuvent entraîner une anémie.
  • Avec les polypes, il y a un risque accru d’ avortement spontané (fausse couche), en particulier chez les femmes subissant une fécondation in vitro (FIV).
  • Des changements cancéreux peuvent survenir dans des cas extrêmement rares. La malignité est plus susceptible de se produire dans les polypes se développant pendant ou après la ménopause.
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