Tympanoplastie : détails de la chirurgie et récupération

Qu’est-ce que la tympanoplastie ?

La tympanoplastie est une intervention chirurgicale visant à réparer un trou dans le tympan. Votre tympan est une membrane qui sépare votre conduit auditif de votre oreille moyenne. Il vibre lorsque des ondes sonores le frappent, rendant les sons plus forts pour que vous puissiez les entendre. Mais avoir un trou empêche votre tympan de vibrer. Cela peut rendre l’audition plus difficile.

Vous ou votre enfant pourriez avoir besoin de cette intervention chirurgicale si une blessure ou une infection de l’oreille à long terme déchire cette membrane. Les petites déchirures peuvent guérir sans intervention chirurgicale à l’aide de gouttes auriculaires ou d’antibiotiques. Mais si votre tympan ne guérit pas après deux à trois mois, vous aurez peut-être besoin d’une tympanoplastie pour prévenir des problèmes tels qu’une perte auditive, d’autres otites ou un drainage de l’oreille.

Au cours de cette procédure, un spécialiste appelé oto-rhino-laryngologiste (ORL) colmate le trou dans votre tympan. Bien que la tympanoplastie soit une intervention chirurgicale majeure, vous pourrez probablement rentrer chez vous le jour de votre intervention.

Comment dois-je me préparer à cette procédure ?

Avant la chirurgie, votre médecin examinera vos antécédents médicaux. Ils vérifieront votre oreille moyenne et votre audition. Ils peuvent :

• Regardez votre tympan avec un otoscope: Cela les aide à voir quelle est la taille du trou et où il se trouve. Il indique si votre tympan est enflammé ou si du liquide s’écoule.
• Je te fais des tests: Vous aurez peut-être besoin d’un test auditif et d’un test qui vérifie le fonctionnement de votre tympan.

Votre prestataire vous expliquera également ce qui se passe pendant la procédure et vous indiquera comment vous préparer. Ils vous diront :

• Quand commencer à jeûner (pas de nourriture ni de liquides)
• Quels médicaments vous devriez ou ne devriez pas prendre
• De quel type d’aide vous aurez besoin pendant votre rétablissement (par exemple, vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous après une opération)

Que se passe-t-il lors d’une opération de tympanoplastie ?

Votre médecin vous administrera une anesthésie générale qui vous endormira. Vous pouvez également recevoir des antibiotiques pour réduire le risque d’infection.

Une fois que vous serez endormi, votre prestataire accédera à votre tympan. Le processus dépend de la technique de tympanoplastie utilisée :

• Transcanal: Votre prestataire envoie un tube flexible avec des instruments opératoires à l’extrémité dans votre conduit auditif jusqu’à ce qu’il atteigne votre oreille moyenne. Ce type ne nécessite pas d’incisions pour atteindre votre tympan (le plus courant).
• Postauriculaire: Votre prestataire fait une incision incurvée (incision) derrière le pli de votre oreille externe (auricule).
• endaurale: Ils font une incision au-dessus de votre conduit auditif (la moins courante).

Les prochaines étapes consistent à colmater le trou avec une greffe. Cela signifie que votre prestataire utilisera des tissus provenant d’une autre partie de votre corps pour réparer votre tympan. Parfois, ils utilisent des tissus synthétiques. S’ils utilisent des tissus de votre corps, ils :

1. Récupérer le matériel de greffe: Ils enlèveront des tissus à l’un des deux endroits de votre corps. Ils peuvent le collecter dans le tissu conjonctif qui tapisse le muscle situé près de vos tempes. Ils peuvent également utiliser le cartilage de la bosse située devant votre oreille.
2. Placer le matériel de greffe: Ils positionneront le tissu sous tout votre tympan ou juste le trou.
3. Placer le matériel d’emballage pour fixer le greffon: Ils placeront de la mousse sous et sur le greffon. Ce matériau maintient le greffon en place pendant que votre tympan développe de nouveaux tissus. La mousse se dissout d’elle-même avec le temps.
4. Fermez vos incisions: Ils scelleront toutes les incisions et banderont la zone.

Combien de temps dure cette procédure ?

La tympanoplastie peut prendre entre 30 minutes et plusieurs heures. Cela dépend de l’ampleur des dommages à l’intérieur de votre oreille, de la taille du trou et de la technique utilisée.

Parfois, les minuscules os situés derrière le tympan sont également endommagés. Si cela se produit, votre fournisseur devra les réparer. Parfois, des excroissances appelées cholestéatomes se forment derrière une rupture du tympan. Votre médecin devra peut-être les retirer. Cela s’ajoute à la durée totale de la procédure.

Quels sont les avantages et les risques potentiels de cette procédure ?

La tympanoplastie répare votre tympan endommagé. Cela peut aider à restaurer votre audition. Le patch empêche également les germes de pénétrer dans votre oreille moyenne et de provoquer des infections entraînant un drainage de votre oreille.

Et les complications de la tympanoplastie sont rares. La complication la plus courante est l’échec du greffon. Cela signifie que le patch sur le tympan ne résout pas le problème. Votre tympan peut développer un autre trou pendant la chirurgie ou votre audition peut se détériorer.

Mais là encore, les effets négatifs sont rares. Des études montrent que la tympanoplastie traite avec succès 90 % des personnes. Mais ce taux de réussite dépend de la taille et de l’emplacement du trou.

Que se passe-t-il après une tympanoplastie ?

La plupart des gens rentrent chez eux après l’opération. Ou votre médecin peut vous demander de passer la nuit à l’hôpital afin de s’assurer que vous guérissez bien.

Au cours des prochains jours, vous remarquerez peut-être :

• Léger écoulement sanglant
• Légère douleur ou pression à l’oreille
• Un crépitement ou un claquement dans votre oreille
• Difficulté à entendre (cela peut durer jusqu’à six semaines)

Vous pouvez ressentir une douleur modérée pendant les premiers jours suivant la chirurgie. La plupart des gens y parviennent avec des analgésiques en vente libre. Mais informez votre médecin si les médicaments en vente libre ne vous aident pas.

Quel est le temps de récupération ?

La récupération d’une tympanoplastie peut prendre de 10 jours à deux semaines. Cela signifie que l’inconfort et les effets secondaires de l’intervention chirurgicale ont disparu. Mais cela peut prendre trois mois ou plus pour retrouver votre audition complète.

Surveillez de près l’état de votre enfant après une tympanoplastie. S’ils se sentent bien, ils devraient pouvoir retourner à l’école en toute sécurité trois à cinq jours après l’opération. Suivez les conseils de leur médecin.

Comment dois-je prendre soin de moi après une tympanoplastie ?

Suivez les instructions de votre médecin concernant la récupération à domicile. Voici quelques choses à faire et à ne pas faire après une tympanoplastie :

• Prenez vos médicaments comme indiqué. Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques sous forme de comprimés ou de gouttes auriculaires. N’arrêtez pas de les prendre jusqu’à ce que votre fournisseur vous le demande.
• Utilisez une boule de coton pour gérer le drainage. Placez une boule de coton dans votre oreille si vous remarquez du sang provenant de votre oreille. Appelez votre médecin si vous avez plus de saignements que prévu.
• Gardez votre oreille au sec. Votre prestataire peut vous dire de ne pas vous doucher ni de vous laver les cheveux pendant les premiers jours suivant votre chirurgie. Lorsque vous pouvez vous doucher, placez un coton imbibé de vaseline (Vaseline^®) dans votre oreille pour empêcher l’eau de pénétrer.
• Ne vous mouchez pas pendant au moins trois semaines après la chirurgie. Si vous devez éternuer, gardez la bouche ouverte.
• Allez-y doucement. Reposez-vous suffisamment et évitez d’être trop actif. Votre fournisseur peut vous dire de ne pas soulever plus de 10 livres pendant une certaine période. Les enfants devraient s’absenter des cours d’éducation physique pendant environ deux semaines.
• Évitez les activités qui créent une pression auditive. Cela signifie ne pas voyager en avion ni aller nager pendant environ un mois après l’opération.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous verrez votre prestataire environ deux à trois semaines après la chirurgie. Ils examineront votre tympan pour voir comment il guérit. Dans les deux ou trois mois, vous devrez peut-être revenir voir votre prestataire pour vérifier votre audition.

En attendant, contactez votre fournisseur si vous remarquez :

• Un changement dans votre sens du goût ou un engourdissement de votre visage
• Pus ou sang frais (rouge vif) provenant de votre oreille ou de vos incisions
• Des bourdonnements dans tes oreilles
• Signes d’infection, comme de la fièvre et une chaleur ou une rougeur près de vos incisions
• Aggravation des douleurs auditives ou aux oreilles

Obtenez des soins d’urgence si vous avez :

• Un battement de coeur rapide
• Difficulté à respirer ou essoufflement
• Vertiges ou problèmes d’équilibre