Trouble lié à la consommation de cannabis : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le trouble lié à la consommation de cannabis ?

Le trouble lié à la consommation de cannabis (marijuana) est un problème de santé mentale dans lequel vous avez un schéma problématique de consommation de cannabis/marijuana qui provoque de la détresse et/ou altère votre vie. Il s’agit d’un type de trouble lié à l’usage de substances (TUS).

Le cannabis désigne tous les produits qui proviennent du Cannabis sativausine. Cela comprend ses fleurs séchées, ses feuilles, ses tiges et ses graines. L’usine contient plus de 500 substances chimiques. Le cannabidiol (CBD) fait partie de ces produits chimiques.

La marijuana fait partie ou produit du Cannabis sativa plante qui contient des quantités substantielles de tétrahydrocannabinol (THC) – le produit chimique qui vous fait vous sentir « high ». La marijuana est du cannabis, mais tout le cannabis n’est pas de la marijuana. Le trouble lié à l’usage du cannabis (CUD) concerne principalement les substances contenant du THC (marijuana).

La CUD existe sur un spectre et peut être légère, modérée ou sévère. Cela implique généralement un désir irrésistible de consommer du cannabis, une tolérance accrue au cannabis et/ou des symptômes de sevrage lorsque vous arrêtez de le prendre.

La CUD peut avoir un impact significatif sur votre santé, vos relations et votre qualité de vie globale. Il est essentiel de demander de l’aide dès que vous en développez des signes.

Quelle est la différence entre un trouble lié à la consommation de marijuana et une dépendance à la marijuana ?

Les troubles liés à la consommation de marijuana (cannabis) peuvent être légers, modérés ou graves. La dépendance à la marijuana est la forme la plus grave de ce trouble. Cela implique une consommation continue de marijuana malgré les conséquences négatives. La dépendance à la marijuana survient lorsque le système de récompense de votre cerveau prend le dessus et amplifie la recherche compulsive de marijuana.

Quelle est la fréquence des troubles liés à la consommation de cannabis ?

La CUD est relativement courante. En 2021, les chercheurs ont estimé que 5,8 % des personnes (soit environ 16,3 millions de personnes) âgées de 12 ans et plus aux États-Unis avaient un trouble lié à la consommation de cannabis au cours des 12 derniers mois.

Quels sont les symptômes d’un trouble lié à la consommation de cannabis ?

Selon l’American Psychiatric AssociationManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux(DSM-5), les signes d’un trouble lié à la consommation de cannabis comprennent :

• Prendre du cannabis en plus grande quantité et pendant une période plus longue que prévu.
• Avoir un fort désir ou une forte envie de consommer du cannabis.
• Avoir des efforts infructueux pour réduire ou contrôler la consommation de cannabis.
• Passer beaucoup de temps à obtenir ou à consommer du cannabis ou à se remettre de ses effets.
• Avoir des difficultés à assumer ses responsabilités au travail, à l’école ou à la maison en raison de la consommation de cannabis.
• Continuer à consommer du cannabis même si cela cause des problèmes relationnels.
• Abandonner les activités sociales, professionnelles ou récréatives en raison de la consommation de cannabis.
• Consommer du cannabis encore et encore, même si cela vous met en danger (comme conduire un véhicule).
• Continuer à consommer du cannabis malgré un problème physique ou psychologique persistant que le cannabis est susceptible de causer ou d’aggraver.
• Développer la tolérance (besoin de quantités accrues de cannabis pour obtenir le même effet).
• Vous ressentez des symptômes de sevrage au cannabis, que vous pouvez soulager en en prenant davantage.

Il est essentiel de consulter un médecin dès que vous présentez des signes de troubles liés à la consommation de cannabis.

D’autres symptômes et comportements liés à la consommation de cannabis peuvent inclure :

• Confusion.
• Problèmes de mémoire.
• Difficulté à apprendre.
• Hallucinations.
• Délires.
• Se retirer de ses amis et de sa famille.
• Changements soudains d’humeur et de comportement.
• Hostilité ou déni lorsque quelqu’un vous confronte à propos de la consommation de cannabis.
• Ne vous souciez plus autant de votre apparence physique qu’avant.
• Comportement secret pour cacher la consommation de cannabis.

Quelles sont les causes des troubles liés à la consommation de cannabis ?

L’évolution vers un trouble lié à la consommation de cannabis suit souvent ce schéma :

• Utilisation expérimentale.
• Utilisation occasionnelle.
• Usage intensif.
• Trouble lié à l’usage de substances.

Cette progression est complexe et plusieurs facteurs contribuent au développement d’un trouble lié à l’usage de substances, notamment :

• L’effet du THC sur la chimie de votre cerveau.
• Génétique.
• Problèmes de santé mentale.
• Accès et exposition au cannabis.

Chimie cérébrale

Le THC affecte votre cerveau, en particulier le centre de récompense de votre cerveau.

Les gens sont biologiquement motivés à rechercher des récompenses. Souvent, ces récompenses proviennent de comportements sains. Lorsque vous passez du temps avec un être cher ou mangez un délicieux repas, votre corps libère une substance chimique appelée dopamine, qui vous procure du plaisir. Cela devient un cycle ; vous recherchez ces expériences car elles vous récompensent par de bons sentiments.

Des substances comme la marijuana envoient également des poussées massives de dopamine dans votre cerveau. Mais au lieu de vous sentir motivé pour faire les choses dont vous avez besoin pour survivre (manger, travailler et passer du temps avec vos proches), des niveaux de dopamine aussi massifs peuvent entraîner des changements néfastes qui affectent vos pensées, vos sentiments et votre comportement.

Cela peut créer une tendance malsaine à rechercher davantage de plaisir grâce à la marijuana et moins d’expériences saines.

Au fil du temps, la marijuana (THC) peut modifier la chimie de votre cerveau et vous devenez insensible à ses effets. Il en faut alors plus pour produire le même effet.

Génétique

Des études montrent que les facteurs génétiques sont responsables de 40 à 60 % de la vulnérabilité à tout trouble lié à l’usage de substances. Si vous avez un parent au premier degré (frère, sœur ou parent biologique) atteint de TUS, vous êtes plus susceptible de le développer.

Les scientifiques ont découvert qu’un changement dans CHRNA2 Le gène sur le chromosome 8 est associé à la CUD.

Problèmes de santé mentale

Environ la moitié des personnes souffrant d’un problème de santé mentale souffriront également d’un trouble lié à l’usage de substances (comme le CUD) et vice versa. C’est ce qu’on appelle un double diagnostic.

Les TUS et autres problèmes de santé mentale surviennent en raison de facteurs qui se chevauchent tels que :

• Vulnérabilités génétiques.
• Problèmes avec des zones similaires de votre cerveau.
• Influences environnementales.

La recherche montre que les problèmes de santé mentale peuvent contribuer au TUS, et que le TUS peut contribuer au développement de problèmes de santé mentale.

Certaines personnes peuvent consommer du cannabis dans le but de gérer les symptômes de problèmes de santé mentale existants (automédication). Cela peut contribuer au CUD.

Accès et exposition

L’accès au cannabis constitue un facteur de risque environnemental particulièrement important. Les facteurs qui augmentent le degré d’exposition et la possibilité de consommer du cannabis comprennent :

• Consommation de cannabis par un membre de votre foyer.
• Consommation de cannabis par vos pairs.
• Avoir un certificat de marijuana médicale (dans les États où c’est légal).

Quels sont les facteurs de risque des troubles liés à la consommation de cannabis ?

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une CUD, notamment :

• Âge: Les personnes qui commencent à consommer du cannabis avant l’âge de 18 ans sont quatre à sept fois plus susceptibles de développer une CUD que les adultes.
• La puissance de la marijuana: La consommation de marijuana plus puissante (niveaux élevés de THC) peut augmenter votre risque de CUD. De plus, certaines méthodes de consommation de marijuana (comme le tamponnage et le vapotage de concentrés) peuvent fournir des niveaux très élevés de THC à votre corps.
• Fréquence d’utilisation: Dans une étude, 17 % des personnes consommant du cannabis chaque semaine et 18,8 % des personnes consommant du cannabis quotidiennement répondaient aux critères de dépendance au cannabis.
• Dépression : la dépression peut augmenter votre risque de développer une CUD.
• Sexe: Les hommes sont plus susceptibles de développer une CUD.
• Consommation d’autres substances: La consommation ou l’abus d’autres substances (comme l’alcool, la nicotine ou les hallucinogènes, par exemple) peut augmenter votre risque de CUD.

Les facteurs de risque de CUD chez les adolescents, en particulier, comprennent :

• Consommation de substances par les parents.
• Mauvais résultats scolaires.
• Comportements antisociaux et oppositionnels.
• Consommation d’alcool et/ou de nicotine.
• Abus sexuels pendant l’enfance.

Quelles sont les complications des troubles liés à la consommation de cannabis ?

La CUD peut nuire à votre santé mentale, physique et sociale. Les complications physiques du trouble lié à la consommation de cannabis peuvent inclure :

• Psychose induite par le cannabis.
• Trouble anxieux induit par le cannabis.
• Trouble du sommeil induit par le cannabis.
• Syndrome d’hyperémèse cannabique.
• Bronchite chronique si vous fumez ou vapotez de la marijuana.
• Problèmes de fertilité.

Les adolescents atteints de CUD sont plus susceptibles de présenter les complications suivantes :

• CUD sévère (dépendance à la marijuana).
• Développement cérébral altéré.
• Déficience cognitive.
• Mauvais résultats scolaires.
• Probabilité accrue d’abandonner l’école.
• Baisse du QI.

Comment diagnostique-t-on un trouble lié à la consommation de cannabis ?

Un seul test ne peut pas diagnostiquer un trouble lié à la consommation de cannabis. Au lieu de cela, les prestataires de soins de santé s’appuient sur une évaluation approfondie de vos antécédents médicaux et de vos comportements concernant la consommation de cannabis. Ils peuvent également demander des tests de dépistage de drogues.

Un prestataire vous posera également des questions sur vos antécédents en matière de santé mentale, car il est courant d’avoir une CUD et un problème de santé mentale.

Selon l’American Psychiatric Association Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), vous devez présenter au moins deux signes dans la section des symptômes depuis plus de 12 mois pour recevoir un diagnostic de trouble lié à la consommation de cannabis.

Il est important de se rappeler que la CUD existe selon un spectre de gravité :

• CUD légère: Deux à trois signes.
• CUD modéré: Quatre ou cinq signes.
• CUD sévère: Six signes ou plus.

Comment traite-t-on les troubles liés à la consommation de cannabis ?

Des traitements efficaces sont disponibles pour les troubles liés à la consommation de cannabis. Le traitement dépend de la gravité du trouble et est hautement individualisé : vous pouvez avoir besoin de différents types de traitement à différents moments.

Le traitement de la CUD nécessite souvent des soins continus pour être efficace, car la CUD est une maladie chronique avec un potentiel de guérison et de rechute.

Étant donné que les personnes atteintes de CUD souffrent souvent de problèmes de santé mentale concomitants, il est généralement préférable de les traiter ensemble plutôt que séparément.

Les deux principales formes de traitement CUD comprennent :

• Désintoxication.
• Thérapies cognitives et comportementales.

Il existe également plusieurs types de contextes de traitement, notamment :

• Conseils ambulatoires.
• Traitement ambulatoire intensif.
• Traitement hospitalier.
• Communautés thérapeutiques à long terme, telles que les communautés de vie sobre.

Désintoxication

En désintoxication, vous arrêtez de prendre du cannabis, ce qui lui permet de quitter votre corps. En fonction de la gravité de la CUD, un médecin peut recommander de la réduire progressivement pour atténuer les effets du sevrage. C’est la première étape majeure du traitement de la CUD. Vous pouvez suivre une désintoxication en milieu hospitalier et ambulatoire.

Les scientifiques étudient actuellement des médicaments pour détoxifier le cannabis.

Thérapies cognitives et comportementales

La psychothérapie (thérapie par la parole) peut aider à traiter la CUD et tout autre problème de santé mentale concomitant. La thérapie enseigne également des mécanismes d’adaptation sains.

Les prestataires de soins de santé peuvent recommander des thérapies cognitives et comportementales seules ou en association avec des médicaments.

Voici quelques exemples de thérapies efficaces pour les adultes atteints de CUD :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : la TCC est un type de psychothérapie structurée et axée sur un objectif. Un professionnel de la santé mentale vous aide à examiner de près vos pensées et vos émotions pendant la TCC. Vous pouvez désapprendre les pensées et les comportements négatifs grâce à la TCC et apprendre à adopter des schémas de pensée et des habitudes plus saines. Pour le CUD, la TCC implique également d’encourager la motivation au changement et l’éducation sur le traitement et la prévention des rechutes.
• Thérapie comportementale dialectique (TCD) : La TCD est particulièrement efficace pour les personnes qui ont des difficultés à gérer et à réguler leurs émotions. La DBT s’est avérée efficace dans le traitement et la gestion de divers problèmes de santé mentale, y compris la CUD.
• Traitement communautaire assertif (ACT): ACT fournit des services de santé mentale en milieu communautaire plutôt qu’en milieu résidentiel ou hospitalier. ACT est hautement individualisé. Votre plan de traitement se concentrera sur vos forces, vos besoins et vos objectifs pour l’avenir.
• Communautés thérapeutiques (TC): Un TC est un traitement résidentiel à long terme qui vise à aider les personnes atteintes de CUD à développer des valeurs et des comportements nouveaux et plus sains liés à la consommation de substances et à d’autres problèmes de santé mentale concomitants.
• Gestion des contingences (CM): CM encourage les comportements sains en offrant des récompenses pour les comportements souhaités. Le plus souvent, le traitement fournit une valeur monétaire aux personnes atteintes de CUD pour les inciter à ne pas consommer de cannabis. Par exemple, en cas de résultat négatif à un test de dépistage de drogue, vous avez la chance de recevoir un prix ou une carte-cadeau.

La participation à des programmes d’entraide, comme Marijuana Anonymous, peut également jouer un rôle important dans le traitement CUD.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’un trouble lié à la consommation de cannabis ?

Le pronostic (perspectives) des troubles liés à la consommation de cannabis varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment :

• Le type et la gravité du CUD.
• Le degré de dépendance et de retrait.
• Le niveau d’engagement envers l’abstinence.
• Délai de traitement.
• Génétique.
• Comment vous faites face aux situations stressantes.

Les troubles liés à l’usage de substances, y compris les troubles liés à l’usage de cannabis, sont une maladie qui dure toute la vie. Mais vous pouvez vous en remettre et mener une vie bien remplie. Obtenir de l’aide est essentiel au rétablissement. Différents outils fonctionnent pour différentes personnes, mais la thérapie continue et les groupes d’entraide en aident beaucoup.

La CUD est une maladie récurrente. Si vous êtes en convalescence, vous avez de fortes chances de consommer à nouveau des substances. Une récidive peut survenir même des années après votre dernière consommation de cannabis.

En raison du risque de rechute, vous avez besoin d’un traitement continu. Votre professionnel de la santé doit revoir votre plan de traitement avec vous et l’adapter en fonction de l’évolution de vos besoins.

Comment puis-je prévenir les troubles liés à la consommation de cannabis ?

Le risque de consommation de substances, y compris la consommation de cannabis, augmente considérablement en période de stress et de changement. Pour un adulte, un divorce, une perte d’emploi ou le décès d’un proche peuvent augmenter le risque de consommation de substances. Pour un adolescent, un déménagement, un divorce familial ou un changement d’école peuvent augmenter son risque.

Il est important de se tourner vers des mécanismes d’adaptation sains pendant ces périodes de changement, comme faire de l’exercice, méditer ou apprendre un nouveau passe-temps. Pensez à consulter un professionnel de la santé mentale si vous rencontrez des difficultés à gérer votre stress.