Trouble des conduites : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le trouble des conduites ?

Le trouble des conduites (TC) est un problème de santé mentale qui affecte les enfants et les adolescents et qui se caractérise par un modèle constant de comportements agressifs et d’actions qui nuisent au bien-être des autres. Les enfants souffrant de troubles des conduites enfreignent également souvent les règles et les normes sociétales.

Le trouble des conduites fait partie d’un spectre de troubles du comportement perturbateurs, qui comprend également le trouble oppositionnel avec provocation (ODD). Dans certains cas, ODD mène à CD.

Les troubles des conduites surviennent souvent parallèlement à d’autres troubles psychiatriques, notamment :

• Dépression.
• Trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH).
• Troubles d’apprentissage.

Quelle est la différence entre les troubles des conduites et les troubles de la personnalité ?

Un trouble de la personnalité est un problème de santé mentale qui implique des schémas de pensée, de comportement, d’humeur et de relations avec les autres durables et perturbateurs. La plupart des troubles de la personnalité commencent à l’adolescence, lorsque la personnalité se développe et mûrit. En conséquence, presque toutes les personnes diagnostiquées avec des troubles de la personnalité ont plus de 18 ans.

Une exception à cette règle est le trouble de la personnalité antisociale (ASPD) : environ 80 % des personnes atteintes de ce trouble auront commencé à présenter des symptômes à l’âge de 11 ans.

Il n’y a pas beaucoup de différence entre le trouble des conduites (TC) et l’ASPD, mais le MC est généralement diagnostiqué chez les enfants. Si un adulte répond aux critères des deux conditions, un professionnel de la santé mentale lui posera un diagnostic de ASPD au lieu de MC.

Qui est touché par le trouble des conduites ?

Les troubles des conduites touchent les enfants et les adolescents. Elle peut apparaître précocement avant l’âge de 10 ans, mais se développe généralement à l’adolescence (entre 10 et 19 ans).

La maladie est plus fréquente chez les garçons que chez les filles. L’âge moyen de présentation est de 10 à 12 ans chez les hommes et de 14 à 16 ans chez les femmes.

Quelle est la fréquence des troubles des conduites ?

Les troubles des conduites touchent entre 2 et 10 % des enfants et adolescents aux États-Unis.

Quels sont les signes et symptômes d’un trouble des conduites ?

Les comportements caractéristiques du trouble des conduites se développent progressivement au fil du temps. Les enfants souffrant de troubles des conduites ont tendance à être impulsifs et difficiles à gérer. Ils ne semblent pas se soucier des sentiments des autres.

Les quatre comportements fondamentaux du trouble des conduites comprennent :

• Agression envers les personnes et les animaux et/ou violation des droits fondamentaux d’autrui.
• Destruction de biens.
• Tromper, mentir et/ou voler.
• Graves violations des règles.

Les signes de comportement agressif envers les autres comprennent :

• Intimidation.
• Violence physique (éventuellement avec une arme).
• Combats verbaux.
• Menaçant.
• Forcer l’activité sexuelle.
• Blâmer les autres pour leur propre comportement.
• Blesser les animaux.

Les signes de destruction de biens comprennent :

• Allumer intentionnellement des incendies.
• Vandaliser ou détruire les biens d’autrui.

Les signes de tromperie, de mensonge et de vol comprennent :

• Mentir pour obtenir une faveur ou pour éviter des responsabilités.
• Voler des particuliers ou des magasins.
• Introduction par effraction dans des maisons ou des commerces.

Les signes de violations des règles comprennent :

• Enfreindre les règles sans raison claire.
• Ne pas aller à l’école (absentéisme scolaire).
• S’enfuir de chez soi.
• Enfreindre fréquemment les règles établies par leurs parents.

D’autres signes courants de trouble des conduites comprennent :

• Consommation excessive d’alcool et/ou consommation excessive de substances.
• Avoir des relations sexuelles fréquentes et risquées.
• Devenir facilement frustré.
• Ne faisant aucun effort pour cacher leurs comportements agressifs.
• Ne pas montrer de remords pour leurs actes.
• Difficulté à nouer et à entretenir des amitiés.

Il est important de noter que les comportements rebelles occasionnels sont courants pendant l’enfance et l’adolescence. Les signes et symptômes qui conduisent au diagnostic de trouble des conduites démontrent un schéma perturbateur et répétitif.

Signes de troubles des conduites chez les adultes

Les adultes souffrant de troubles des conduites peuvent avoir des difficultés à conserver un emploi ou à entretenir des relations. Ils peuvent être enclins à des comportements illégaux ou dangereux.

Les symptômes d’un trouble des conduites chez un adulte peuvent être diagnostiqués comme un trouble de la personnalité antisociale.

Quelles sont les causes des troubles des conduites ?

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause le trouble des conduites (TC), mais ils pensent qu’il s’agit d’une combinaison complexe de facteurs génétiques/biologiques et environnementaux.

Facteurs génétiques/biologiques:

• Diverses études montrent que certaines caractéristiques de la MC peuvent être héritées, notamment le comportement antisocial, l’impulsivité, le tempérament, l’agressivité et l’insensibilité à la punition.
• Des niveaux élevés de testostérone sont associés à l’agressivité.
• Les traumatismes crâniens, les convulsions et les dommages neurologiques peuvent contribuer à l’agressivité.

Facteurs parentaux, familiaux et environnementaux:

• Les parents d’adolescents atteints de MC se livrent souvent à une consommation de substances et à des comportements antisociaux. On leur diagnostique également fréquemment un TDAH, des troubles de l’humeur, la schizophrénie ou un trouble de la personnalité antisociale.
• Un environnement familial manquant de structure et de supervision adéquate, avec des conflits fréquents entre les parents, peut conduire à un comportement inadapté chez les enfants, pouvant conduire au MC.
• Les enfants exposés à de fréquentes violences domestiques sont plus susceptibles de développer une MC.
• Vivre dans des environnements sociaux et économiques défavorisés, caractérisés par la surpopulation et le chômage, entraîne un stress économique et social dû à un manque de parentalité adéquate. La MC affecte davantage d’enfants vivant dans des environnements économiques défavorisés.
• La disponibilité de drogues et l’augmentation de la criminalité dans le quartier d’un enfant augmentent son risque de développer la MC.

Il est important de noter que des troubles des conduites peuvent survenir chez les enfants issus de familles saines et performantes.

Comment diagnostique-t-on un trouble des conduites ?

Un professionnel de la santé mentale diagnostique un trouble des conduites à l’aide des critères fournis par l’American Psychiatric Association.Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Ils diagnostiquent un trouble des conduites chez les enfants ou les adolescents qui ont démontré au moins trois des comportements suivants au cours des 12 mois précédents, en plus d’au moins un au cours des six mois précédents :

• Agression envers les personnes et/ou les animaux.
• Destruction de biens.
• Tromper, mentir ou voler.
• Violations graves des règles parentales.

Ces comportements doivent être suffisamment importants pour altérer le fonctionnement relationnel, à la maison, à l’école et/ou au travail.

Votre enfant aura probablement besoin de consulter un psychologue ou un psychiatre pour enfants et adolescents s’il présente des signes de trouble des conduites. Ces professionnels de la santé mentale utilisent des outils d’entretien et d’évaluation spécialement conçus pour évaluer un enfant pour un problème de santé mentale.

Les psychologues et les psychiatres s’appuient souvent sur les rapports des parents, des frères et sœurs, des amis et des enseignants de l’enfant pour bien comprendre le comportement de l’enfant.

Comment traite-t-on les troubles des conduites ?

Le traitement de référence pour les troubles des conduites (TC) consiste en plusieurs formes de psychothérapie (thérapie par la parole) pour votre enfant et votre famille, ainsi qu’un traitement communautaire.

Les thérapies comprennent :

• Formation en gestion parentale: Le but de cette thérapie est d’entraîner les parents de l’enfant à établir une discipline cohérente avec une récompense appropriée pour les comportements positifs.
• Psychothérapie: « Psychothérapie » est un terme désignant une variété de techniques de traitement visant à aider une personne à identifier et à modifier ses émotions, pensées et comportements troublants. Travailler avec un professionnel de la santé mentale peut apporter un soutien, une éducation et des conseils à la personne et à sa famille. La psychothérapie pour les troubles des conduites doit généralement cibler la vie familiale et l’école en mettant l’accent sur l’amélioration de la dynamique familiale, du fonctionnement scolaire et de l’amélioration du comportement de votre enfant dans le contexte de divers environnements.
• Formation à la gestion de la colère: L’objectif de la gestion de la colère est de réduire à la fois les sentiments émotionnels de votre enfant et l’excitation physiologique provoquée par la colère. Vous ne pouvez pas vous débarrasser ou éviter totalement les choses ou les personnes qui le mettent en colère, c’est pourquoi une formation à la gestion de la colère apprend à votre enfant à contrôler ses réactions.
• Psychothérapie individuelle, telle que la thérapie cognitivo-comportementale: La thérapie individuelle pour un enfant souffrant d’un trouble des conduites se concentre sur le développement de compétences en résolution de problèmes, le renforcement des relations en résolvant les conflits et l’apprentissage de compétences pour décliner les influences négatives dans leur environnement.
• Traitement communautaire: Ce traitement implique des écoles thérapeutiques et des centres de traitement résidentiels qui peuvent fournir un programme structuré pour réduire les comportements perturbateurs.

Les prestataires de soins de santé n’utilisent généralement pas de médicaments pour traiter directement les troubles des conduites, mais comme d’autres problèmes de santé mentale surviennent souvent parallèlement aux troubles des conduites, votre enfant peut bénéficier de médicaments pour gérer ces problèmes.

Quel est le pronostic (perspectives) du trouble des conduites ?

Le pronostic (perspectives) du trouble des conduites dépend de la rapidité avec laquelle la maladie s’est développée et si elle a été traitée.

Habituellement, les comportements perturbateurs cessent au début de l’âge adulte, mais dans environ un tiers des cas, ils persistent. Beaucoup de ces cas répondent aux critères du trouble de la personnalité antisociale.

L’apparition précoce de la maladie (avant l’âge de 10 ans) est associée à un pronostic plus sombre et est fortement associée à une baisse significative des performances scolaires.

Certains enfants et adolescents souffrant de troubles des conduites développent d’autres problèmes de santé mentale, notamment :

• Troubles de l’humeur ou anxieux.
• Trouble des symptômes somatiques.
• Trouble lié à la consommation d’alcool et/ou trouble lié à l’usage de substances.
• Troubles psychotiques apparaissant précocement à l’âge adulte.

La dépression et le trouble bipolaire peuvent également se développer à l’adolescence et au début de l’âge adulte. Les idées suicidaires peuvent être une complication de ces conditions. Il est important de fournir des soins médicaux immédiats à votre enfant s’il parle de suicide ou s’il menace de se suicider.

Peut-on prévenir les troubles des conduites ?

À l’heure actuelle, il n’existe aucun moyen connu de prévenir les troubles des conduites, car ils sont probablement causés par une combinaison complexe de facteurs, mais bon nombre des problèmes associés pourraient être atténués grâce à un traitement. Demander de l’aide dès l’apparition des symptômes peut contribuer à réduire les perturbations dans la vie, la famille et les amis de votre enfant.

Comment prendre soin de mon enfant atteint de troubles des conduites ?

Si votre enfant souffre d’un trouble des conduites, en plus de lui obtenir des soins professionnels, vous pouvez l’aider ainsi que vous-même des manières suivantes :

• Apprenez-en davantage sur les troubles des conduites, notamment sur des recherches récentes sur des approches thérapeutiques efficaces.
• Parlez à un professionnel de la santé mentale, de préférence formé au diagnostic et au traitement des troubles des conduites.
• Explorez les options de traitement disponibles. Le traitement doit être individualisé pour répondre aux besoins de votre enfant et doit être centré sur la famille.
• Trouvez un groupe ou une organisation de soutien familial dans votre communauté.

Quand mon enfant doit-il consulter son médecin en cas de trouble des conduites ?

Si votre enfant a reçu un diagnostic de trouble des conduites et que son comportement s’aggrave ou perturbe davantage la vie familiale ou scolaire, parlez-en à son prestataire de soins de santé mentale.

Si votre enfant présente un comportement qui nuit ou met en danger autrui, comme d’autres personnes ou animaux, ou lui-même, il est important de lui apporter des soins médicaux immédiats.