Trouble délirant : causes, symptômes, types et traitement

Qu’est-ce que le trouble délirant ?

Le trouble délirant est un type de trouble psychotique. Son principal symptôme est la présence d’un ou plusieurs délires.

Une illusion est une croyance inébranlable en quelque chose qui est faux. Cette croyance ne fait pas partie de la culture ou de la sous-culture de la personne, et presque tout le monde sait que cette croyance est fausse.

Les personnes atteintes de troubles délirants ont souvent des délires non bizarres. Les délires non bizarres impliquent des situations qui pourraient éventuellement se produire dans la vie réelle, comme être suivi, trompé ou aimé à distance. Ces délires impliquent généralement une mauvaise interprétation des perceptions ou des expériences. En réalité, ces situations sont soit fausses, soit très exagérées.

Les délires non bizarres sont différents des délires bizarres, qui incluent des croyances impossibles dans notre réalité, comme croire que quelqu’un a retiré un organe de votre corps sans aucune preuve physique de la procédure.

Les personnes atteintes de troubles délirants continuent souvent à socialiser et à bien fonctionner, indépendamment du sujet de leur délire. Généralement, ils ne se comportent pas de manière étrange ou inhabituelle. Ceci est différent des personnes souffrant d’autres troubles psychotiques, qui peuvent également avoir des délires comme symptôme. Dans certains cas, cependant, les personnes atteintes de troubles délirants peuvent devenir tellement préoccupées par leurs délires que leur vie en est perturbée.

Quels sont les types de troubles délirants ?

Il existe différents types de troubles délirants, qui sont déterminés en fonction du thème principal des délires vécus par la personne. Les types de troubles délirants comprennent :

• Érotomanique: Les personnes atteintes de ce type de trouble délirant croient qu’une autre personne, souvent quelqu’un d’important ou de célèbre, est amoureuse d’elles. Ils peuvent tenter de contacter la personne du délire et adopter un comportement de harcèlement.
• Grandiose: Les personnes atteintes de ce type de trouble délirant ont un sentiment exagéré d’estime de soi, de pouvoir, de connaissance ou d’identité. Ils peuvent croire qu’ils ont un grand talent ou qu’ils ont fait une découverte importante.
• Jaloux: Les personnes atteintes de ce type de trouble délirant croient que leur conjoint ou partenaire sexuel est infidèle sans aucune preuve concrète.
• Persécution: Les personnes atteintes de ce type de trouble délirant croient que quelqu’un ou quelque chose les maltraite, les espionne ou tente de leur faire du mal (ou à un proche). Les personnes atteintes de ce type de trouble délirant peuvent déposer des plaintes répétées auprès des autorités judiciaires.
• Somatique: Les personnes atteintes de ce type de trouble délirant croient avoir un problème physique ou un problème médical, comme un parasite ou une mauvaise odeur.
• Mixte: Les personnes atteintes de ce type de trouble délirant ont au moins deux des types d’idées délirantes énumérées ci-dessus.

Quelle est la différence entre le trouble délirant et la schizophrénie ?

La schizophrénie est un spectre (ou une gamme) d’affections qui impliquent des symptômes psychotiques, notamment :

• Discours ou comportement désorganisé.
• Symptômes négatifs (diminution de l’émotion dans les expressions faciales et la motivation d’une personne).

Le trouble délirant est différent de la schizophrénie car il n’existe pas d’autres symptômes psychotiques que les délires.

De plus, contrairement à la schizophrénie, les troubles délirants sont relativement rares et le fonctionnement quotidien n’est pas aussi altéré que dans la schizophrénie.

Qui est touché par le trouble délirant ?

Le trouble délirant survient le plus souvent entre le milieu et la fin de la vie, l’âge moyen d’apparition étant de 40 ans.

Les types de troubles délirants persécuteurs et jaloux sont plus fréquents chez les hommes. Le type érotomane est plus fréquent chez les femmes.

Les personnes qui ont tendance à être socialement isolées sont plus susceptibles de développer des troubles délirants. Ces populations comprennent :

• Les immigrants qui ont des barrières linguistiques.
• Les gens qui sont sourds.
• Les personnes malvoyantes.
• Personnes de plus de 65 ans.

Quelle est la fréquence des troubles délirants ?

Bien que les délires puissent être le symptôme de troubles plus courants, tels que la schizophrénie, le trouble délirant lui-même est plutôt rare. Environ 0,05 % à 0,1 % de la population adulte souffre de troubles délirants.

Quel est le type de trouble délirant le plus courant ?

Le type de trouble délirant le plus courant est le type de persécution – lorsqu’une personne croit que les autres veulent lui faire du mal malgré les preuves du contraire.

Quels sont les signes et symptômes du trouble délirant ?

La présence de délires est le signe le plus évident de trouble délirant, qui varie en fonction du type.

Une autre caractéristique de cette maladie est que la personne n’a souvent pas conscience du fait que ses délires sont problématiques. Ils sont incapables d’accepter que leurs délires soient irrationnels ou inexacts, même s’ils reconnaissent que d’autres personnes décriraient leurs délires de cette façon.

La colère et un comportement violent peuvent être présents si quelqu’un éprouve des délires persécuteurs, jaloux ou érotomanes.

Les personnes atteintes de troubles délirants peuvent également développer de l’anxiété et/ou une dépression à cause des délires.

Les premiers symptômes du trouble délirant peuvent inclure :

• Sentiment d’être exploité.
• Préoccupation concernant la loyauté ou la fiabilité des amis.
• Une tendance à interpréter des significations menaçantes dans des remarques ou des événements inoffensifs.
• Garder constamment rancune.
• Une volonté de répondre et de réagir aux affronts perçus.

Quelles sont les causes du trouble délirant ?

Comme pour de nombreux autres troubles psychotiques, les chercheurs ne connaissent pas encore la cause exacte du trouble délirant. Les chercheurs étudient cependant le rôle de divers facteurs pouvant contribuer au développement de la maladie, notamment :

• Facteurs génétiques: Le fait que les troubles délirants soient plus fréquents chez les personnes dont des membres de la famille souffrent de troubles délirants ou de schizophrénie suggèrent qu’il pourrait y avoir un facteur génétique impliqué. Les chercheurs pensent que, comme pour d’autres troubles mentaux, une tendance à développer des troubles délirants pourrait être transmise des parents à leurs enfants biologiques.
• Facteurs biologiques: Les chercheurs étudient comment des anomalies de certaines zones de votre cerveau pourraient être impliquées dans le développement d’un trouble délirant. Un déséquilibre de certaines substances chimiques dans votre cerveau, appelées neurotransmetteurs, a été associé à la formation de symptômes délirants.
• Facteurs environnementaux et psychologiques: Les preuves suggèrent que les troubles délirants peuvent être déclenchés par le stress. Les troubles liés à la consommation d’alcool et aux substances peuvent contribuer à cette maladie. L’hypersensibilité et les mécanismes de défense du moi comme la formation de réactions, la projection et le déni sont quelques théories psychodynamiques pour le développement du trouble délirant. L’isolement social, l’envie, la méfiance, la suspicion et la faible estime de soi sont également des facteurs psychologiques qui peuvent amener une personne à chercher une explication à ces sentiments et, ainsi, à former une illusion comme solution.

Comment diagnostique-t-on le trouble délirant ?

Les prestataires de soins de santé – principalement des professionnels de la santé mentale – diagnostiquent un trouble délirant lorsqu’une personne a un ou plusieurs délires pendant un mois ou plus qui ne peuvent être expliqués par aucune autre condition. La personne ne doit pas non plus présenter les symptômes caractéristiques d’autres troubles psychotiques, comme la schizophrénie.

Si une personne présente des signes et des symptômes de trouble délirant, un médecin procédera à un examen médical complet et à un examen physique. Bien qu’il n’existe aucun test de laboratoire pour diagnostiquer le trouble délirant, leur médecin peut utiliser divers tests de diagnostic, tels que des tests d’imagerie, un dépistage de drogues dans l’urine et des analyses de sang, pour exclure toute condition physique, médicament ou substance susceptible de provoquer les symptômes.

Si leur médecin ne trouve aucune raison physique aux symptômes, une consultation avec un psychiatre ou un psychologue sera probablement effectuée. Les psychiatres et les psychologues utilisent des outils d’entretien et d’évaluation spécialement conçus pour évaluer la présence d’un trouble psychotique chez une personne. Ils poseront des questions sur les délires et évalueront l’état mental de la personne.

Le psychiatre ou le psychologue peut également interroger les membres de la famille et les amis afin qu’ils puissent fournir plus de détails sur les délires de la personne et une chronologie des symptômes.

Comme d’autres problèmes de santé mentale peuvent provoquer des délires, les professionnels de la santé mentale évaluent soigneusement la personne à la recherche d’autres symptômes. Le trouble délirant peut être diagnostiqué à tort comme l’une des affections suivantes :

• Trouble obsessionnel compulsif.
• Schizophrénie.
• Délire/trouble neurocognitif majeur.
• Trouble bipolaire.
• Troubles de la personnalité, en particulier le trouble de la personnalité limite et le trouble de la personnalité paranoïaque.

Comment traite-t-on les troubles délirants ?

Le traitement du trouble délirant comprend le plus souvent une psychothérapie (thérapie par la parole) et des médicaments, mais le trouble délirant est très résistant au traitement médicamenteux seul.

Souvent, les personnes atteintes de troubles délirants ne cherchent pas elles-mêmes à se faire soigner, car la plupart des personnes atteintes de troubles délirants ne réalisent pas que leurs délires sont problématiques ou incorrects. Il est plus probable qu’ils demandent de l’aide en raison d’autres problèmes de santé mentale tels que la dépression ou l’anxiété.

Les personnes présentant des symptômes graves ou risquant de se blesser ou de blesser autrui pourraient devoir être admises à l’hôpital jusqu’à ce que leur état soit stabilisé.

Psychothérapie pour les troubles délirants

La psychothérapie est un terme désignant une variété de techniques de traitement visant à aider les personnes à identifier et à modifier leurs émotions, pensées et comportements troublants. Travailler avec un professionnel de la santé mentale, comme un psychologue ou un psychiatre, peut apporter un soutien, une éducation et des conseils à la personne et à sa famille.

Grâce à la thérapie, les personnes atteintes de troubles délirants peuvent apprendre à gérer leurs symptômes, à identifier les signes avant-coureurs d’une rechute et à élaborer des plans de prévention des rechutes. Les types de psychothérapie comprennent :

• Psychothérapie individuelle: Ce type de thérapie peut aider une personne à reconnaître et à corriger la pensée sous-jacente qui a été déformée.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Il s’agit d’un type de thérapie structurée et axée sur un objectif. Un professionnel de la santé mentale aide les gens à examiner de près leurs pensées et leurs émotions. Ils comprendront comment leurs pensées affectent leurs actions. Grâce à la TCC, ils peuvent désapprendre les pensées et les comportements négatifs et apprendre à adopter des schémas de pensée et des habitudes plus saines.
• Thérapie centrée sur la famille: Cette thérapie peut aider les personnes souffrant de troubles délirants et leurs familles. Ce traitement comprend une psychoéducation concernant les troubles délirants, une formation à l’amélioration de la communication et une formation aux compétences en résolution de problèmes.

Médicaments pour le trouble délirant

Les principaux médicaments utilisés pour traiter les troubles délirants sont appelés antipsychotiques (neuroleptiques). Les médicaments comprennent les éléments suivants :

• Antipsychotiques de première génération (« typiques »): Les prestataires de soins de santé utilisent ces médicaments pour traiter les problèmes de santé mentale depuis le milieu des années 1950. Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine dans votre cerveau. La dopamine est un neurotransmetteur qui serait impliqué dans le développement des délires. Les antipsychotiques de première génération comprennent la chlorpromazine (Thorazine®), la fluphénazine (Prolixin®), l’halopéridol (Haldol®), le thiothixène (Navane®), la trifluopérazine (Stelazine®), la perphénazine (Trilafon®) et la thioridazine (Mellaril®).
• Antipsychotiques de deuxième génération (« atypiques »): Ces nouveaux antipsychotiques sont également efficaces dans le traitement des symptômes du trouble délirant. Ils agissent en bloquant les récepteurs de dopamine et de sérotonine dans votre cerveau. Ces médicaments comprennent la rispéridone (Risperdal®), la clozapine (Clozaril®), la quétiapine (Seroquel®), la ziprasidone (Geodon®) et l’olanzapine (Zyprexa®). Ces médicaments sont généralement mieux tolérés que les antipsychotiques de première génération.

Les autres médicaments que les prestataires de soins de santé peuvent prescrire pour traiter les troubles délirants comprennent les anxiolytiques et les antidépresseurs. Les anxiolytiques peuvent être utiles si la personne présente un niveau d’anxiété très élevé et/ou des problèmes de sommeil. Les antidépresseurs peuvent aider à traiter la dépression, qui survient souvent chez les personnes souffrant de troubles délirants.

Quel est le pronostic (perspectives) du trouble délirant ?

Le pronostic (perspectives) des personnes souffrant de troubles délirants varie en fonction de quelques facteurs, notamment :

• Le type de trouble délirant.
• La gravité des délires.
• Les circonstances de vie de la personne, y compris la disponibilité d’un soutien et sa volonté de suivre le traitement.

Le trouble délirant n’affecte généralement pas de manière significative le fonctionnement quotidien d’une personne, mais la gravité du délire peut s’aggraver progressivement. La plupart des personnes atteintes de troubles délirants peuvent conserver leur emploi tant que leur travail n’implique pas de choses liées à leurs délires.

Le pronostic du trouble délirant est meilleur si la personne respecte son plan de traitement. Près de 50 % des personnes se rétablissent complètement, plus de 20 % des personnes signalent une diminution des symptômes et moins de 20 % des personnes signalent un changement minime, voire nul, de leurs symptômes.

Malheureusement, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie ne demandent pas d’aide. Il est souvent difficile pour les personnes souffrant de problèmes de santé mentale de reconnaître qu’elles ne vont pas bien. Ils peuvent également être trop gênés ou avoir peur de se faire soigner. Sans traitement, le trouble délirant peut durer toute la vie.

Quelles sont les complications possibles du trouble délirant ?

S’il n’est pas traité, le trouble délirant peut entraîner :

• Dépression, souvent conséquence de difficultés associées aux délires.
• Isolement social.
• Problèmes juridiques – par exemple, traquer ou harceler la personne impliquée dans le délire pourrait conduire à son arrestation.
• S’automutiler ou faire du mal à autrui. Ceci est plus fréquent chez les types jaloux et persécuteurs.

Peut-on prévenir les troubles délirants ?

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir les troubles délirants. Cependant, un diagnostic et un traitement précoces peuvent contribuer à réduire les perturbations dans la vie, la famille et les amis de la personne.

Comment puis-je aider une personne souffrant de troubles délirants ?

Si vous connaissez quelqu’un souffrant de troubles délirants, vous pouvez l’aider en lui apportant soutien et encouragement à demander de l’aide et un traitement.

Les personnes atteintes de troubles délirants qui se sentent sous pression ou critiquées à plusieurs reprises par les autres seront probablement confrontées à du stress, ce qui peut aggraver leurs symptômes. Pour cette raison, une approche positive peut être plus utile et plus efficace.

Les amis et les membres de la famille des personnes atteintes de troubles délirants vivent souvent du stress, de la dépression, du chagrin et de l’isolement. Il est important de prendre soin de votre santé mentale et de demander de l’aide si vous présentez ces symptômes.