Le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (OCPD) est le troisième et dernier groupe de troubles de la personnalité C (TP) . Les principales caractéristiques de ce DP sont la rigidité, l’inflexibilité et le souci du détail. Le OCPD ne doit pas être confondu avec le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) . Le TOC est un trouble neuropsychologique qui implique des pensées obsessionnelles et intrusives involontaires qui se manifestent par des comportements répétitifs. D’autre part, l’OCPD amène les individus à être trop préoccupés par les détails ou les règles, au point que la tâche elle-même reste inachevée.
Combien de personnes sont concernées ?
Les professionnels de la santé ont suggéré que l’OCPD est l’un des PD les plus répandus. Les estimations indiquent que les taux de prévalence varient de 3 à 8 % dans la population générale. Une étude récente portant sur un échantillon américain a rapporté que 7,8 % des individus répondent aux critères de diagnostic de l’OCPD. Comme avec la plupart des MP, les conditions comorbides sont répandues.
Le plus souvent, les personnes diagnostiquées avec un OCPD souffrent également de trouble bipolaire (38,9 %), de troubles paniques (38,7 %) et de phobie sociale (32,9 %). De plus, les affections moins courantes mais toujours très répandues comprennent les troubles de l’humeur et l’anxiété (24 %) et les troubles liés à l’utilisation de substances (13 %).
L’OCPD survient en nombre similaire chez les hommes et les femmes. Fait intéressant, les statistiques montrent une prévalence plus élevée dans les groupes moins éduqués. De plus, comme les symptômes peuvent s’aggraver avec l’âge s’ils ne sont pas traités, ils sont plus fréquents chez les personnes âgées. Des études montrent que l’OCPD est moins fréquent chez les jeunes et dans les communautés asiatiques et hispaniques.
Qu’est-ce qui cause l’OCPD ?
Les études de cas de l’OCPD notent trois théories principales sur les causes de cette MP. Malheureusement, la quantité de données est limitée; par conséquent, bon nombre des hypothèses et opinions ne sont que spéculatives.
Les théories psychologiques , y compris la théorie psychanalytique et la théorie de l’attachement, suggèrent que les caractéristiques de l’OCPD se forment comme une réponse ou un mécanisme d’adaptation à la domination des parents ou des soignants. Les traits de comportement affectant les individus comprennent des figures d’autorité trop intrusives, micro-gestionnaires et/ou contrôlantes – au point de produire des dommages psychologiques. La théorie de l’attachement stipule également que les personnes atteintes d’OCPD n’ont jamais formé de liens personnels productifs ni connu d’attachement sécurisé. Ils peuvent également avoir manqué d’inquiétude, de compassion ou d’un sentiment d’affection de la part d’un parent ou d’un éducateur, mais ont plutôt été exposés à des soins contrôlants et surprotecteurs. Ce type de comportement peut avoir causé une perturbation du développement émotionnel et empathique.
Les théories biologiques étudient le mécanisme génétique sous-jacent qui provoque le développement de l’OCPD. Des études montrent que l’OCPD peut être héréditaire; cependant, dans quelle mesure n’est pas encore clair. De plus, les chercheurs ont recueilli des résultats variés – avec des données montrant des taux rapportés compris entre 30% et 78% soutenant l’héritabilité. Ce type de variabilité des données suggère qu’il reste encore beaucoup à apprendre et que davantage d’études génétiques sont nécessaires.
Enfin, il est théorisé que les traits OCPD se développent comme un mécanisme compensatoire pour les déficits cognitifs préexistants. Cette théorie adopte une approche évolutive et suggère que le manque d’empathie est un déficit du système empathique. Il s’agit d’un système évolutif développé pour comprendre les comportements initiaux et les motivations des autres. En revanche, le mécanisme de systématisation, qui est chargé de comprendre les événements licites et non intentionnels (par exemple, les règles, les faits), semble être plus actif chez les personnes atteintes d’OCPD.
Quels sont les symptômes de l’OCPD?
Comme mentionné précédemment, les individus OCPD ont tendance à être idéalistes. Cependant, leur concentration extrême sur les petits détails les fait souvent dérailler de la cible initiale. Les personnes atteintes d’OCPD peuvent présenter plusieurs des comportements suivants :
- Préoccupation des détails et des règles – au point d’affecter négativement leur objectif ou leurs cibles initiaux dans le cadre personnel et/ou professionnel.
- Perfectionnisme – Les individus présentent un degré de perfectionnisme malsain, qui peut devenir un trait autolimitatif.
- Dévouement excessif – Les individus consacreront une quantité extrême de temps et d’efforts à des tâches simples ou routinières au détriment d’autres domaines de leur vie.
- Ils ont tendance à être trop consciencieux.
- Ils ont tendance à avoir de la difficulté à lâcher (jeter) des objets usés ou sans valeur.
- Ils ont tendance à refuser de partager ou de déléguer les charges de travail.
- Tendance à ressentir ou à manifester un degré élevé d’ avarice envers soi-même ou envers les autres .
- Rigidité et obstination – sensibilité à tout écart par rapport aux règles, protocoles, itinéraires et comportements établis, indépendamment de leur pertinence ou de leur efficacité, réticence à changer.
Traitement et aide pour l’OCPD
Malheureusement, les traitements actuels de l’OCPD se limitent aux médicaments et à la thérapie . Cependant, il existe peu d’options et seulement une petite quantité de littérature disponible pour le traitement de l’OCPD avec un traitement médicamenteux. Par conséquent, bon nombre des médicaments prescrits sont également utilisés pour traiter divers autres troubles psychologiques.
Les approches psychologiques les plus courantes comprennent la psychothérapie interpersonnelle, la thérapie cognitive et la thérapie cognitivo-comportementale. Un clinicien dédié proposera la thérapie la plus appropriée, ou une combinaison de thérapies psychologiques et pharmacologiques en fonction de la gravité des symptômes de l’individu et d’autres conditions médicales. Heureusement, une thérapie réussie a montré une amélioration significative de la vie quotidienne d’un individu, des mécanismes d’adaptation et des comportements associés.
Si vous pensez qu’un proche peut souffrir d’OCPD, encouragez-le à contacter son médecin, qui le dirigera vers un professionnel de la santé mentale dédié.
Points clés à retenir
L’OCPD n’est pas la même chose que le TOC.
Les principales caractéristiques d’OCPD incluent le souci des détails, des règles et un perfectionnisme extrême.
Il existe trois théories principales pour développer l’OCPD.
Le traitement de l’OCPD consiste en des approches psychologiques, pharmacologiques ou la combinaison des deux.
Sans traitement, l’OCPD peut s’aggraver.
