Transmission verticale : infection, exemples et diagnostic

Qu’est-ce que la transmission verticale ?

La transmission verticale se produit lorsqu’un fœtus ou un bébé contracte une infection pendant la grossesse ou l’accouchement, ou peu après la naissance par l’allaitement. Les germes (pathogènes) comme les virus, les bactéries et les parasites peuvent provoquer ces infections.

Il peut sembler que tomber malade pendant la grossesse n’est pas grave. Mais même si vos symptômes sont légers, les effets d’une infection sur le fœtus ou le nouveau-né peuvent être graves. La transmission verticale peut provoquer des fausses couches, des mortinaissances et des affections congénitales (présentes à la naissance) qui durent toute la vie.

Types de transmission verticale

Les types de transmission verticale comprennent :

• In utero/transplacentaire.C’est lorsqu’un germe se déplace dans le sang de la femme enceinte, à travers le placenta, pour infecter le fœtus.
• Intrapartum.C’est à ce moment-là que votre bébé est infecté lors de l’accouchement, alors qu’il passe par le canal génital.
• Post-partum.C’est à ce moment-là que votre bébé est infecté par l’allaitement, soit par le lait maternel, soit par le sang provenant de mamelons fissurés.

Quelle est la différence entre la transmission verticale et la transmission horizontale ?

La transmission verticale et horizontale se produit lorsqu’un germe se propage d’une personne à l’autre.

La transmission horizontale est ce à quoi nous pensons habituellement lorsque quelque chose est contagieux : vous pouvez le contracter par contact avec une autre personne par la toux, les éternuements, les relations sexuelles ou un objet partagé.

La transmission verticale se produit spécifiquement lorsqu’une infection se propage d’une femme enceinte ou allaitante au fœtus ou au bébé.

De nombreuses maladies transmises verticalement peuvent également se propager horizontalement.

Quels sont les symptômes de la transmission verticale ?

Les symptômes des infections transmises verticalement chez les bébés comprennent :

• Cécité ou perte de vision
• Perte auditive
• Maladie cardiaque
• Éruption cutanée ou ampoules
• Saisies
• Peau et yeux jaunâtres (jaunisse)
• Oeil rose (conjonctivite)
• De petites dents très espacées (dents crantées)
• Différences faciales
• Hypertrophie du foie (hépatomégalie) et/ou de la rate (splénomégalie)
• Petite taille de tête (microcéphalie)
• Retards ou différences dans le développement des habiletés motrices

Certains bébés présentent des symptômes à la naissance. D’autres les développent plus tard dans l’enfance.

Quelles infections peuvent se propager par transmission verticale ?

De nombreux virus, bactéries et parasites peuvent se propager par transmission verticale. Les gens utilisent souvent l’acronyme « TORCH » pour s’en souvenir :

• Toxoplasmose,Tréponème pâle(syphilis)
• Ôlà
• Rubéole
• Cytomégalovirus
• Virus de l’herpès simplex

Les infections pouvant relever de la catégorie « Autres » comprennent :

• Maladie de Chagas
• Chlamydia
• COVID 19
• Blennorragie
• Virus de l’hépatite
• VIH
• Listériose
• Parvovirus B19
• Virus varicelle-zona
• Virus Zika

Comment une femme enceinte contracte-t-elle des infections à transmission verticale ?

Avant de les transmettre à un fœtus ou à un bébé, une femme enceinte ou qui allaite peut contracter des maladies à transmission verticale de plusieurs manières, notamment :

• Sexe oral, anal ou vaginal
• Gouttelettes respiratoires (toux ou éternuements)
• Contact avec des crottes de chat
• Manger ou boire quelque chose contaminé par un parasite
• La piqûre d’un virus du baiser
• Une transfusion sanguine (c’est rare, car les prestataires vérifient la présence de germes dans le sang donné)

Quelles sont les complications des maladies à transmission verticale ?

La transmission verticale peut augmenter le risque de fausse couche ou de mortinatalité. Un gonflement grave ou une accumulation de liquide peuvent également survenir à l’intérieur du fœtus (hydrops fetalis).

Comment les prestataires diagnostiquent-ils les infections transmises verticalement ?

Les prestataires peuvent effectuer des analyses de sang en début de grossesse pour détecter certaines maladies infectieuses susceptibles d’infecter le fœtus. Si votre prestataire vous diagnostique pendant la grossesse, il peut recommander des tests pour voir si le fœtus est également infecté. Ceux-ci incluent :

• Amniocentèse.Un prestataire utilise une petite aiguille pour prélever les cellules du liquide entourant le fœtus.
• Prélèvement de villosités choriales.Un prestataire prélève des échantillons de tissus du placenta à des fins de test.
• Prélèvement de sang fœtal.Un prestataire utilise une fine aiguille dans votre ventre pour prélever un échantillon de sang du fœtus.

Chez les nouveau-nés et les enfants, les prestataires peuvent diagnostiquer de nombreuses maladies transmises verticalement grâce à un test sanguin. Si votre prestataire est préoccupé par une infection TORCH (soit parce que vous en avez une, soit parce que votre enfant présente des symptômes), il procédera à un dépistage de votre bébé à la naissance. Les prestataires peuvent également diagnostiquer les infections à l’aide d’analyses d’urine (pipi) ou tamponner l’intérieur de la joue de votre enfant pour effectuer un test de salive (crachat).

Comment traite-t-on les maladies à transmission verticale ?

Le traitement des maladies transmises verticalement dépend du type d’infection dont est atteint votre enfant et du moment où elle est diagnostiquée. Parfois, votre prestataire peut vous prescrire un traitement antiviral, antibiotique ou antiparasitaire avant ou après la naissance.

Les médicaments peuvent parfois réduire le risque de problèmes de santé, mais ne peuvent pas les prévenir complètement. Et ils ne peuvent pas réparer les dégâts déjà causés. L’orthophonie et l’ergothérapie peuvent aider les enfants atteints d’infections congénitales à gérer les effets de la perte auditive et des problèmes de développement.

À quoi puis-je m’attendre si mon enfant contracte une maladie à transmission verticale ?

Ce qui se passe si votre enfant contracte une maladie par transmission verticale dépend de nombreux facteurs, notamment du moment où il a été infecté et de la maladie dont il s’agit. En règle générale, plus un germe est transmis au fœtus tôt au cours de la grossesse, plus le risque de fausse couche ou de naissance de votre bébé avec des maladies à vie est élevé.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Renseignez-vous auprès de votre prestataire de soins de grossesse sur le dépistage des maladies infectieuses au début de la grossesse. Parlez-leur immédiatement si vous pensez avoir été exposé à une infection sexuellement transmissible (IST) ou si vous tombez malade pendant la grossesse.

La transmission verticale peut-elle être évitée ?

Si vous souffrez d’une maladie infectieuse qui pourrait être transmise pendant la grossesse ou l’accouchement, vous pourrez peut-être la traiter avec des antibiotiques, des antiviraux ou des médicaments antiparasitaires. Cela peut réduire le risque de propagation au fœtus ou à votre bébé. Pour éviter l’infection, vous pouvez également :

• Lavez-vous fréquemment les mains avec de l’eau et du savon.Portez des gants pour le jardinage ou le nettoyage et lavez-vous ensuite les mains.
• Évitez les endroits très fréquentés ou portez un masque.Ceci est particulièrement important pendant la saison du rhume et de la grippe et lorsque les cas de COVID-19 sont élevés.
• Renseignez-vous auprès de votre prestataire sur les vaccinations recommandées.Les vaccins peuvent aider à vous protéger contre certaines maladies transmises verticalement.
• Pratiquez des relations sexuelles protégées.Demandez à vos partenaires de se faire tester pour les infections sexuellement transmissibles (IST) ou d’utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels lorsque vous êtes enceinte.
• Évitez de changer vous-même la litière de votre chat lorsque vous êtes enceinte.Si vous devez changer la litière de votre chat, portez des gants jetables et lavez-vous ensuite soigneusement les mains.
• Suivez des habitudes de cuisson sécuritaires.Cela comprend la congélation et la cuisson appropriées de la viande et le lavage ou l’épluchage minutieux des fruits et légumes.
• Mangez des aliments sûrs.Ne buvez pas de lait non pasteurisé ni d’eau non traitée. Ne mangez pas de palourdes, d’huîtres ou de moules crues ou insuffisamment cuites.
• Protégez-vous des piqûres d’insectes.Utilisez des insectifuges et portez des manches longues et des pantalons.
• Planifiez votre voyage à l’avance.Pensez à consulter une clinique de médecine des voyages si vous voyagez à l’étranger pendant votre grossesse. Ils peuvent avoir des recommandations supplémentaires spécifiques à votre destination de voyage.

Envisagez de passer un test de dépistage de la maladie de Chagas si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir et si vous avez séjourné dans une zone où la maladie de Chagas se propage.