Traitements et pronostic du cancer de la prostate de stade 4

Le cancer de la prostate de stade 4 est le stade le plus avancé de la maladie. Cela signifie que le cancer s’est propagé au-delà de la prostate vers des zones éloignées du corps. Apprenez-en davantage sur cet état, les traitements disponibles et le pronostic.

Comprendre la mise en scène

Le système de classification le plus couramment utilisé pour le cancer de la prostate est le système de classification TNM.

Avec le système TNM, les lettres signifient :

• Tconcerne la taille de la tumeur.
• Nconcerne l’atteinte des ganglions lymphatiques. N0 signifie que le cancer ne s’est propagé à aucun ganglion lymphatique. N1 signifie que la tumeur s’est propagée aux ganglions lymphatiques voisins. N2 signifie que la tumeur s’est propagée aux ganglions lymphatiques distants.
• Mc’est pour les métastases. M0 signifie qu’un cancer de la prostate ne s’est pas propagé à des organes distants. M1 signifie qu’un cancer de la prostate s’est propagé à des organes distants : les os constituent la zone la plus courante de métastases du cancer de la prostate.

Le cancer de la prostate est considéré comme un stade 4 de trois manières différentes :

• Une tumeur T4 (elle s’est propagée aux tissus proches de la prostate, ce qui signifie qu’elle se développe dans le rectum, la vessie, le sphincter urétral et/ou la paroi pelvienne) sans atteinte des ganglions lymphatiques et sans métastases.
• Tumeur de toute taille avec ganglions lymphatiques voisins positifs (N1) et sans métastases.
• Tumeur de toute taille seule avec n’importe quel statut ganglionnaire (aucun, ganglions proches positifs ou ganglions distants positifs) plus métastases dans une autre région du corps (M1).

Symptômes

Les symptômes du cancer de la prostate de stade 4 peuvent être liés au cancer de la prostate ou à des métastases. Certains d’entre eux incluent :

• Du sang dans les urines
• Difficulté à uriner
• Dysfonction érectile
• Douleur osseuse due à des métastases osseuses
• Douleur ou gonflement des jambes ou problèmes de vessie

Diagnostic

Les tests permettant de diagnostiquer le cancer de la prostate peuvent inclure une tomodensitométrie (TDM), une échographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par émission de positons d’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA PET) pour évaluer la croissance et rechercher des métastases.

Une biopsie de la prostate est généralement effectuée pour faciliter le diagnostic et le stade du cancer. S’il y a des taches dans les os, une biopsie de la prostate peut être contournée et les os peuvent être directement biopsiés pour détecter la propagation du cancer de la prostate.

Traitement

Bien que le cancer de la prostate de stade 4 ne soit généralement pas curable, il est traitable. Une combinaison de plusieurs traitements est généralement utilisée au fil du temps pour ce stade de la maladie.

Hormonothérapie

L’hormonothérapie (ou thérapie de privation androgénique) est souvent le pilier de la maladie de stade 4. Différentes options sont disponibles pour réduire la quantité de testostérone dans votre corps. Certains médicaments arrêtent la production de testostérone et d’autres empêchent la testostérone de stimuler les cellules cancéreuses de la prostate.

Tout comme les œstrogènes agissent comme un carburant pour stimuler la croissance de nombreuses cellules cancéreuses du sein, la testostérone agit comme un carburant pour faciliter la croissance des cellules cancéreuses de la prostate.

Chimiothérapie

La chimiothérapie peut contribuer à prolonger la vie des hommes atteints d’un cancer de la prostate et également à soulager la douleur due aux métastases.

Chirurgie palliative

Si le cancer s’est propagé, aucune intervention chirurgicale ne peut guérir le cancer. Des interventions chirurgicales sont souvent pratiquées pour améliorer les symptômes et améliorer la qualité de vie des symptômes urinaires.

Une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes peut inclure une résection transurétrale de la prostate (TURP). Parfois, une orchidectomie (ablation des deux testicules) peut être réalisée comme alternative à l’hormonothérapie.

Rayonnement palliatif

La radiothérapie peut être utilisée avec l’hormonothérapie initialement pour contrôler la douleur, puis après que l’hormonothérapie a cessé de fonctionner. La radiothérapie peut également être utilisée pour les métastases osseuses afin de diminuer la douleur.

Traitement des métastases osseuses

La propagation du cancer dans les os peut être douloureuse et augmenter le risque de fractures osseuses ou de compression de la moelle épinière. Les traitements peuvent inclure l’hormonothérapie, la chimiothérapie, les médicaments ciblés, l’immunothérapie et les bisphosphonates.

Pronostic

Le pronostic de la maladie de stade 4 varie considérablement en fonction de l’étendue de la propagation du cancer. Cela peut être fait en décomposant l’étape 4 en deux parties.

Stade 4 avec métastases régionales: Le cancer de la prostate, appelé stade 4 en raison d’une tumeur de grande taille (T4) ou en raison de sa propagation aux ganglions lymphatiques voisins, a un taux de survie à cinq ans de près de 100 %.

Stade 4 avec métastases à distance: Selon les données SEER du National Cancer Institute, les personnes atteintes d’un cancer de la prostate de stade 4 avec propagation aux ganglions lymphatiques distants (N2) ou à d’autres régions du corps telles que les os, avaient un taux de survie à cinq ans de 30,2 %.

Chaperon

Renseignez-vous sur votre cancer. Soyez conscient de certaines urgences courantes liées au cancer de la prostate afin d’être prêt. Acceptez l’aide. Le cancer de la prostate de stade 4 peut parfois provoquer des douleurs importantes. Parlez à votre professionnel de la santé et n’essayez pas d’être « un héros » et évitez de traiter vos symptômes.

Envisagez de rejoindre un groupe de soutien ou de consulter les communautés en ligne sur le cancer de la prostate de stade 4. Si votre proche est aux prises avec un cancer de la prostate, découvrez des conseils importants pour soutenir un proche atteint d’un cancer de la prostate.