Traitements de l’odynophagie basés sur les causes sous-jacentes

« Odynophagie » est le terme médical désignant la douleur ou l’inconfort lors de la déglutition. La sensation peut être décrite comme une brûlure ou une compression dans n’importe quelle section, du cou au sternum (sternum). La douleur s’atténue lorsque vous avez fini d’avaler et que la substance quitte votre œsophage, qui est le tube qui relie l’arrière de votre pharynx (gorge) à votre estomac.

L’odynophagie peut être un symptôme grave car elle peut être le signe d’un problème médical grave. Il ne faut pas la confondre avec la dysphagie, une affection qui entraîne des difficultés à avaler. Même si les deux problèmes peuvent survenir en même temps, il s’agit de problèmes distincts.

Une déglutition douloureuse peut survenir pour de nombreuses raisons. Les causes courantes incluent l’infection, l’inflammation et les problèmes liés à la structure de l’œsophage et/ou de la gorge. Le traitement varie en fonction de la cause du problème.

Cet article décrit les causes, les symptômes et le diagnostic de l’odynophagie. Il explique également les traitements et les complications courantes du problème.

Qu’est-ce qui mène à l’odynophagie ?

L’odynophagie peut survenir à la suite de plusieurs conditions médicales, notamment les suivantes :

Les infections impliquant les amygdales, la gorge, l’épiglotte (le tissu à la base de la langue qui recouvre la trachée) et l’œsophage peuvent provoquer une odynophagie. Ceux-ci incluent :

• Le cytomégalovirus (CMV), une infection virale chronique transmise par les fluides corporels
• Gingivite (maladie des gencives)
• Virus de l’herpès simplex (HSV)
• Virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
• Pharyngite (mal de gorge)
• Muguet (infection à levures de la bouche)
• Infection à levures de l’œsophage
• Infection dentaire ou abcès

Les problèmes structurels ou les blessures de votre œsophage ou des zones environnantes pouvant provoquer une odynophagie comprennent :

• Achalasie : incapacité du sphincter inférieur de l’œsophage (un anneau musculaire où l’œsophage rencontre l’estomac) à se détendre ou à laisser passer les aliments comme il se doit.
• Spasmes œsophagiens : contractions anormales des muscles de votre œsophage
• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : affection dans laquelle le muscle à l’extrémité de votre œsophage ne se ferme pas correctement, permettant un reflux acide (la fuite d’acide gastrique dans votre œsophage)
• Inflammation de l’œsophage
• Œsophage casse-noisette : pression élevée et spasmes dans votre œsophage qui se produisent de manière coordonnée
• Oesophagite à éosinophiles : nombre élevé d’éosinophiles (un type de globules blancs) à l’intérieur de l’œsophage, provoquant une inflammation et des blessures.
• Ulcères dans l’œsophage : notamment dus aux tétracyclines (un type d’antibiotique), à ​​l’aspirine et aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Aleve (naproxène) ou Advil et Motrin (ibuprofène)
• Cancer de la gorge, cancer de l’œsophage ou autres tumeurs des zones environnantes

D’autres sources de dommages à la bouche, à l’œsophage ou à la gorge pouvant provoquer une odynophagie comprennent :

• De la nourriture ou des objets étrangers logés dans votre gorge, comme des os de poisson ou de poulet
• Ingestion de substances chaudes, acides ou épicées provoquant des brûlures des tissus muqueux
• Radiothérapie

Odynophagie dans la gorge

La sensation d’odynophagie peut varier selon l’individu et la cause. Généralement, cette affection provoque une sensation dans la gorge décrite comme une douleur lors de la déglutition.

L’odynophagie peut également impliquer les symptômes suivants qui apparaissent dans votre gorge au début de la déglutition ou dans votre poitrine lorsque la nourriture se dirige vers votre estomac :

• Douleur en avalant toute substance, y compris de la nourriture, un liquide ou de la salive
• Forte sensation de brûlure ou de compression en avalant
• Douleur thoracique, généralement derrière le sternum
• Une sensation de nourriture coincée dans la gorge
• Lourdeur ou pression dans le cou ou dans le haut de la poitrine en mangeant ou en avalant

Les symptômes et les sensations de l’odynophagie diffèrent de la dysphagie, une affection qui implique des difficultés à faire passer la nourriture ou le liquide de la bouche à l’estomac.

Bien que l’odynophagie puisse être liée à un large éventail de conditions médicales sous-jacentes, la dysphagie implique généralement un problème qui affaiblit ou endommage les muscles et les nerfs utilisés pour la déglutition. Ces changements interfèrent avec la fonction normale de déglutition.

La dysphagie est plus fréquente chez les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies affectant le système nerveux, telles que la maladie de Parkinson, un accident vasculaire cérébral, la démence ou un traumatisme crânien.

Endoscopie pour diagnostiquer l’odynophagie

Un mal de gorge ou une déglutition douloureuse causé par un virus s’améliore généralement en cinq jours. Cependant, un médecin doit examiner un mal de gorge accompagné d’une déglutition douloureuse qui dure plus longtemps.

Une déglutition douloureuse peut être le symptôme d’une maladie grave et ne doit donc pas être ignorée. Obtenir un diagnostic précis peut vous aider à recevoir un traitement pour les symptômes et une affection sous-jacente dès que possible pour obtenir les meilleurs résultats.

Contactez votre professionnel de la santé si vous ressentez des douleurs à la déglutition et l’un des symptômes suivants :

• Douleur abdominale
• Selles sanglantes
• Frissons
• Toux
• Fièvre
• Brûlures d’estomac
• Étourdissements
• Nausées ou vomissements
• Essoufflement
• Goût aigre dans la bouche
• Des selles qui semblent noires ou goudronneuses
• Perte de poids inexpliquée
• Une respiration sifflante

En fonction de vos symptômes et des conclusions d’un professionnel de la santé, les tests de diagnostic suivants peuvent être utilisés.

Endoscopieavecbiopsie : Ce test utilise un endoscope (un tube flexible avec une petite caméra et une lumière à l’extrémité) pour examiner votre tube digestif. Au cours de la procédure, des outils chirurgicaux sont utilisés pour effectuer une biopsie (extraire des échantillons de tissus anormaux) pour examen en laboratoire.

Hirondelle barytée et série GI supérieure: Ces tests examinent votre tractus gastro-intestinal supérieur (GI), qui comprend votre bouche, l’arrière de votre gorge, votre œsophage, votre estomac et la première partie de votre intestin grêle. Il s’agit d’avaler une boisson barytée pour que votre région gastro-intestinale supérieure apparaisse plus clairement sur les radiographies et la fluoroscopie (une radiographie qui montre les organes en mouvement) pendant que vous avalez.

Radiographie pulmonaire : ce type de radiographie examine l’intérieur de votre poitrine pour évaluer vos poumons, votre cœur et d’autres structures.

Surveillance du pH œsophagien: Ce test mesure la fréquence à laquelle l’acide gastrique pénètre dans votre œsophage et combien de temps il y reste. Un petit moniteur est fixé sur la paroi supérieure de votre œsophage, où il mesure l’acidité et transmet les niveaux de pH (une mesure de l’acidité et de l’alcalinité) à un appareil d’enregistrement, généralement pendant 24 heures.

Manométrie œsophagienne : ce test utilise un petit cathéter flexible pour mesurer la fonction de votre œsophage. Le cathéter est inséré par vos voies nasales dans votre œsophage et passé dans votre estomac. Les capteurs de pression mesurent la pression des valvules œsophagiennes supérieures et inférieures ainsi que les contractions lorsque vous avalez.

Œsophagogastroduodénoscopie (EGD ou endoscopie supérieure) : ce type d’endoscopie examine votre tractus gastro-intestinal supérieur, qui comprend la muqueuse de l’œsophage, de l’estomac et de la partie supérieure du duodénum (la première section de l’intestin grêle).

Test VIH : Ce test est utilisé pour déterminer si vous avez contracté le VIH. Elle peut être réalisée à partir d’un échantillon de sang, de salive ou d’urine. Votre médecin vous conseillera sur la meilleure option de test en fonction de vos symptômes et d’autres facteurs concernant le moment probable de l’infection.

Culture de gorge ou tests rapides pour déterminer les causes de l’infection : ces tests consistent souvent à tamponner le fond de la gorge avec un long coton-tige pour obtenir un échantillon. Les tests rapides, comme pour le streptocoque, peuvent fournir des résultats rapides. Si une culture est nécessaire, l’écouvillon est envoyé à un laboratoire pour une analyse plus approfondie afin d’identifier les organismes responsables d’une infection.

Traitement de l’odynophagie

Le traitement de l’odynophagie varie en fonction de la cause sous-jacente. Les traitements pour les problèmes courants comprennent :

• Administration de Zirgan (ganciclovir), un antiviral utilisé pour traiter le cytomégalovirus
• Administration d’antibiotiques pour les infections bactériennes
• Administration d’antifongiques pour le traitement des infections à levures
• Stéroïdes pour le VIH
• Extraction endoscopique des corps étrangers ingérés, suivie de la réparation des perforations ou déchirures de l’œsophage ou d’autres zones touchées
• Antiacides, carafate (sucralfate) ou inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour le RGO
• Réparation chirurgicale des déchirures de l’œsophage

Le traitement d’une affection sous-jacente ou d’une lésion œsophagienne peut prendre du temps pour favoriser le retour à une déglutition sans douleur. Vous pourrez peut-être soulager la douleur de déglutition grâce aux stratégies suivantes :

• Arrêtez de fumer car cela peut irriter votre gorge.
• Utilisez des pastilles ou des sprays pour la gorge en vente libre.
• Essayez un anesthésique local contenant de la lidocaïne (spray ou solution buvable) pour engourdir votre gorge.
• Gérez la douleur avec des AINS ou du Tylenol (acétaminophène).

Apporter les changements suivants à votre alimentation et à vos habitudes alimentaires peut vous aider à obtenir la nutrition dont vous avez besoin en cas de déglutition douloureuse :

• Choisissez des aliments mous ou humides et des aliments plus faciles à mâcher et à avaler.
• Essayez des aliments en purée ou des liquides si les aliments solides sont difficiles à avaler.
• Hachez finement, émincez, mélangez ou réduisez en purée les aliments pour les ramollir.
• Consommez des boissons avec votre repas et sirotez-en pendant que vous mangez pour humidifier votre bouche et aider la nourriture à descendre.
• Utilisez une paille si votre bouche est irritée.
• Ajoutez des sauces ou des jus de viande aux produits pour augmenter l’humidité et faciliter la déglutition.
• Évitez les aliments très froids ou très chauds s’ils aggravent vos symptômes.
• Évitez ou ramollissez les aliments secs, croquants ou abrasifs tels que les biscuits, les noix et les chips.
• Évitez les aliments qui piquent ou irritent la bouche ou la gorge, comme les aliments salés ou épicés, les aliments acides comme les jus de fruits/légumes ou le vinaigre, les aliments et boissons extrêmement chauds ou froids et l’alcool.
• Mangez lentement et mâchez bien vos aliments.

Complications secondaires de l’odynophagie

Lorsque l’odynophagie est le signe d’une condition médicale sous-jacente, retarder le diagnostic et le traitement peut entraîner des complications liées au problème non traité. Dans les cas de maladies chroniques comme le RGO ou le cancer, la maladie peut s’aggraver lorsque le traitement est retardé.

Vivre avec une odynophagie, pour quelque raison que ce soit, peut entraîner les complications secondaires suivantes :

• Incapacité à consommer une alimentation, une nutrition et une hydratation adéquates pour répondre à vos besoins et maintenir votre poids
• Réduction de la qualité de vie en raison d’une mauvaise alimentation
• Perte de poids involontaire due à une incapacité à consommer de la nourriture sans douleur