À son niveau le plus élémentaire, l’obésité est une accumulation excessive de graisse qui crée un risque pour votre santé. Il est défini par l’ indice de masse corporelle (IMC) d’une personne , qui est calculé via l’équation mathématique suivante (Attention : vous devrez probablement utiliser un outil de conversion en ligne , car il utilise des mesures européennes) :
Poids (en kilogrammes) / Taille (en mètres) au carré = IMC
Pour adultes:
un IMC de 25,0 à 29,9 est considéré comme un surpoids un IMC de 30 ou plus est considéré comme obèse Vous frappez le clou sur la tête. Comme le diabète de type 1 ou la sclérose en plaques , l’obésité est une maladie… difficile à contrôler. Lorsque l’American Medical Association l’a officiellement reconnu en 2013, il s’agissait d’un pas en avant important en termes d’éducation de millions de personnes, y compris les prestataires de soins de santé, sur le fait que l’obésité n’est pas un choix personnel ou un défaut de caractère.
L’Obesity Medicine Society ajoute que la reconnaissance de l’obésité en tant que maladie aide également à la mettre en lumière en tant que condition tenace et résistante aux traitements, avec des implications considérables pour la santé et qui mérite d’être prise au sérieux. “Pour la plupart des personnes souffrant d’obésité”, disent-ils, “le simple fait de manger moins et de bouger plus n’entraînera pas une perte de poids durable à long terme”.
Quels sont les meilleurs traitements pour l’obésité ? Avec des causes d’obésité aussi variées que la génétique, l’environnement, le statut socio-économique, les médicaments, la qualité des aliments, etc., l’obésité est une maladie compliquée. Il est donc logique que les options de traitement soient également compliquées. Mais ils existent, et ils sont bien plus variés que la simple rhétorique du « manger moins et bouger plus ».
Lisez la suite pour certaines des principales catégories de traitements actuellement disponibles pour l’obésité.
Mode de vie et modification du comportement Cette catégorie comprend généralement les efforts de perte de poids conçus pour aider les gens à consommer moins de calories et à augmenter leur activité physique. Les exemples incluent l’adoption d’un régime alimentaire sain pour le cœur comme le régime méditerranéen, la participation à un programme de marche… vous voyez l’idée.
Malheureusement, en ce qui concerne l’obésité, ces changements n’ont pas tendance à se traduire par des tonnes de succès en matière de perte de poids. Les experts disent qu’il y a un gouffre entre la perception et la réalité en ce qui concerne la croyance répandue selon laquelle l’alimentation et l’exercice peuvent inverser ou simplement réduire l’obésité. Notre corps est conçu pour maintenir son poids le plus élevé (vous pouvez remercier l’évolution pour celui-là), donc lorsque nous essayons de perdre du poids en réduisant l’apport calorique et en augmentant l’exercice, il utilisera toutes sortes d’astuces pour nous ramener à ce poids plus élevé, comme augmenter notre appétit lorsque nous commençons à nous entraîner davantage. Environ 5 % seulement des personnes traiteront avec succès leur obésité en utilisant ces approches.
Maintenant, cela ne veut pas dire que l’exercice et la nutrition ne sont pas importants. En fait, ils sont carrément essentiels pour la santé globale, la santé cardiaque , la santé mentale, etc. Et une fois la perte de poids atteinte, l’exercice peut nous aider à maintenir cette perte. Mais il faut beaucoup d’exercice, entre 6 et 10 heures, pour perdre une livre.
Et les régimes à la mode, comme le régime Keto ou le jeûne intermittent, peuvent fonctionner à court terme, mais l’adhésion à long terme est délicate. Disons que vous essayez le régime Keto, qui contient beaucoup de protéines et de graisses tout en limitant considérablement les glucides. Cela peut vous aider à naviguer dans un environnement obésogène en fournissant un cadre limité pour faire des choix alimentaires. Mais que se passe-t-il lorsque vous êtes à la fête d’anniversaire d’un ami et qu’il n’y a pas d’options Keto ? Vous pouvez avoir un morceau de gâteau, ce qui facilite ensuite la rationalisation d’autres options non Keto. Bientôt, vous êtes de retour à votre point de départ.
Certaines modifications comportementales stratégiques sont soutenues par la science. Ceux-ci ne vous aideront peut-être pas à inverser l’obésité, mais ils peuvent vous aider à mieux comprendre pourquoi vous mangez les aliments que vous mangez, ce qui peut éventuellement vous aider à perdre du poids. Voici quelques exemples :
Manger en pleine conscience : Une grande partie de ce que nous mangeons est liée à la pleine conscience. Lorsque nous mangeons lentement, en prêtant attention à l’odeur, à la texture et au goût de cette fettucine soyeuse ou de cette salade de concombre juteuse et croustillante, nous n’avons pas seulement la chance de savourer davantage la nourriture, mais des actes délibérés comme mâcher soigneusement et mettre la fourchette entre les bouchées, cela prend du temps, ce qui donne à votre estomac la chance d’envoyer un signal « je suis rassasié » au cerveau, de sorte que vous ne mangez pas trop. Journal alimentaire : Des études montrent à plusieurs reprises que la tenue d’un journal alimentaire améliore les tentatives de perte de poids. Le fait d’enregistrer vos repas et vos collations incite à l’autoréflexion, ce qui vous aide à prendre (ou à continuer à prendre) des décisions nutritionnelles intelligentes. Les journaux réels fonctionnent, mais il en va de même pour les noter sur votre téléphone. Programmes structurés de perte de poids : Des programmes populaires comme WW (anciennement connu sous le nom de Weight Watchers), Nutrisystem et Noom ont tous donné des résultats positifs. À l’ Académie de nutrition et de diététique , vous pouvez trouver un nutritionniste diététiste agréé local certifié en gestion du poids pour vous aider à élaborer un plan.
Médicaments anti-obésité (également connus sous le nom de pilules amaigrissantes) Plusieurs médicaments anti-obésité (AOM) ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour la perte de poids et la gestion chronique du poids. Pour être admissible à une ordonnance, vous devez avoir un IMC de 30 ou plus. Alternativement, si vous avez un IMC de 27 ou plus PLUS une complication de santé liée au poids) comme l’hypertension artérielle , l’apnée du sommeil ou le diabète de type 2 , vous pouvez également être éligible, même si vous n’êtes pas techniquement obèse. Des études montrent que 40% des personnes peuvent atteindre une perte de poids supérieure à 40% en prenant des médicaments contre l’obésité.
Plus précisément, les AOM Qsymia, Saxenda et Contrave aident de manière fiable les personnes à perdre de 8 à 14 % de leur poids corporel total. Ceci est essentiel, car une perte dans cette gamme est connue pour entraîner une foule d’améliorations de la santé, y compris une réduction de divers facteurs de risque liés au cœur; une inversion de l’apnée du sommeil ; la prévention, voire la rémission du diabète de type 2 ; et plus.
Les OMA sur ordonnance fonctionnent de plusieurs manières différentes. Certains peuvent vous faire sentir moins faim; vous faire sentir plus rassasié, plus tôt; ou peut rendre le goût des aliments moins attrayant. D’autres peuvent rendre plus difficile l’absorption des graisses par le corps ou peuvent accélérer votre métabolisme, vous obligeant à brûler plus de calories.
Ces médicaments ne sont pas utilisés dans le vide, cependant, ils doivent être associés à des améliorations de vos routines alimentaires et d’exercices habituelles. (Il en va de même pour toutes les catégories de traitement de l’obésité décrites ici.) Votre médecin travaillera avec vous pour trouver plusieurs modifications de comportement qui vous semblent gérables et qui fonctionnent avec votre style de vie, et celles-ci seront combinées avec un médicament spécifique.
Votre médecin vous demandera également de revenir pour un contrôle environ un mois (pour surveiller votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et d’autres signes vitaux), puis à nouveau à trois mois. En général, l’objectif des OMA est d’atteindre une perte de poids de 4 % à 5 % après trois mois à la dose prescrite complète. Si cela ne s’est pas produit, il est peut-être temps d’essayer un autre AOM.
Beaucoup de gens se demandent s’ils auront besoin d’être sur un AOM pour toujours. L’obésité ressemble à beaucoup d’autres maladies dans la mesure où les médicaments peuvent aider, mais ce n’est pas parce que votre état s’améliore que vous n’avez plus besoin de médicaments. Les OMA aident à modifier la chimie de votre cerveau afin que vous puissiez faire des choix sains. Une fois que vous arrêtez de le prendre, votre ancienne chimie cérébrale reprendra et l’obésité pourrait suivre. Votre médecin vous aidera à établir un plan à long terme. Une minorité de patients arrêtera, mais la plupart resteront.
Vous trouverez ci-dessous certains des médicaments les plus fréquemment prescrits pour traiter l’obésité.
Qsymia (phentermine + topiramate ER): Phentermine est un puissant stimulant qui agit en diminuant la faim et les fringales. Il peut être prescrit seul, mais de nombreux médecins préfèrent l’utiliser en association avec le topiramate, un médicament contre la migraine qui aide à équilibrer certaines des propriétés stimulantes de la phentermine, qui pourraient autrement provoquer une accélération du rythme cardiaque, de l’hypertension artérielle ou de l’insomnie. Fait intéressant, le topiramate donne également à la plupart des boissons gazeuses un goût métallique, donc si un patient a du mal à réduire sa consommation de soda, cela peut faire un bon ajustement. Saxenda (liraglutide): Historiquement utilisé pour traiter le diabète, le liraglutide est désormais un choix incontournable pour de nombreux patients obèses. C’est parce que le médicament injectable quotidien, qui fait partie d’une classe de médicaments appelés agonistes du GLP-1, agit dans le centre de l’appétit du cerveau, en appuyant sur la pédale d’accélérateur en termes de satiété et de plénitude et en appuyant sur le frein de la faim. Il existe également une nouvelle génération d’agonistes du GLP-1, dont le sémaglutide, qui est pris par voie orale au lieu d’être injecté. Contrave (naltrexone + bupropion) : la naltrexone et le bupropion sont tous deux utilisés indépendamment depuis des années : le bupropion est un antidépresseur qui aide également les gens à arrêter de fumer, et la naltrexone aide ceux qui luttent contre la dépendance à l’alcool et aux opioïdes. Le bupropion traite l’obésité en affectant le centre de l’appétit dans le cerveau. On pense que la naltrexone aide les gens à résister aux fringales et peut également intensifier les effets coupe-faim du bupropion Le terme « endoscopique » signifie qu’un médecin utilise un petit instrument flexible pour pénétrer dans votre intestin par la bouche. Une fois à l’intérieur, l’une des nombreuses approches peut être utilisée pour aider à réduire l’apport alimentaire. Il s’agit notamment d’un ballon intra-gastrique, qui est exactement ce à quoi cela ressemble : un ballon est gonflé dans l’estomac, où il prend de la place pour réduire l’appétit et encourager le patient à consommer de plus petites portions.
Dans la suture endoscopique, de minuscules points de suture sont cousus à l’intérieur de l’estomac, ce qui permet à une personne de se sentir plus rassasiée avec moins de nourriture.
Les procédures endoscopiques sont effectuées le jour même, en ambulatoire, et sont moins invasives que la chirurgie (ce qui signifie moins de risques). Environ 10 à 20 % des personnes atteindront leur objectif de perte de poids en utilisant des méthodes endoscopiques. Les ballons, comme l’Obalon, doivent être retirés après six mois. Les femmes enceintes doivent éviter ces procédures.
Chirurgie métabolique (alias chirurgie bariatrique) C’est la catégorie de traitement avec le plus de risques mais aussi la plus gratifiante. La chirurgie est généralement réservée aux personnes ayant un IMC supérieur à 40 ou un IMC supérieur à 35 ainsi qu’un problème de santé lié à l’obésité. Il a le potentiel non seulement de réduire considérablement le poids, mais aussi d’aider à gérer, à améliorer ou même à inverser plus de 40 conditions liées à l’obésité, notamment les maladies cardiaques, l’apnée du sommeil, l’hypercholestérolémie, certains cancers, etc.
Dans certains essais, 70 % des patients qui subissent une intervention chirurgicale présentent une rémission du diabète de type 2 en quelques jours.
Il existe quelques types de chirurgie métabolique. Ils impliquent de modifier l’anatomie de l’estomac, des intestins, ou des deux, pour changer la façon dont les aliments sont digérés. Il en résulte une diminution de l’apport et de l’absorption des calories. La chirurgie métabolique peut également modifier favorablement la production d’hormones qui régulent le stockage des graisses.
Deux des procédures bariatriques les plus courantes utilisées pour traiter l’obésité sévère sont la gastrectomie laparoscopique (ou manchon gastrique) et le pontage gastrique laparoscopique. Les deux se font à l’aide d’incisions étonnamment petites et le patient rentre généralement chez lui le lendemain.
Gastrectomie en manchon : environ 80 % de l’estomac est retiré, ce qui vous laisse un estomac mince en forme de banane. Cela limite la quantité de nourriture qui peut être confortablement consommée à un moment donné. Il exerce également un effet important sur les hormones régulatrices de l’appétit, de sorte que les gens ne se sentent généralement pas aussi affamés qu’avant la chirurgie. Les gens perdent environ 55% de leur poids supplémentaire dans les 12 à 18 mois suivant la sleeve gastrectomie. Pontage gastrique : Un chirurgien crée essentiellement un nouvel estomac beaucoup plus petit (environ la taille d’un œuf), puis le relie directement à l’intestin grêle. La première étape réduit la quantité de nourriture qui peut être consommée confortablement et la deuxième étape empêche le corps d’absorber autant de calories qu’il le ferait autrement. Les gens perdent environ 73% de leur poids supplémentaire dans les 12 à 18 mois suivant le pontage gastrique. Les compagnies d’assurance couvrent généralement la chirurgie métabolique, tant que vous répondez aux critères appropriés.
Recherchez un chirurgien bariatrique compatissant et empathique. Demandez à votre médecin traitant des recommandations; demandez à des amis qui souffrent également d’obésité et qui ont exploré la chirurgie comme option ; ou visitez l’ American Society for Metabolic & Bariatric Surgery ou l’ Obesity Medicine Society , qui disposent toutes deux d’outils pour vous aider à rechercher des prestataires locaux expérimentés.
Les personnes qui vivent avec les symptômes médicaux et psychologiques de l’obésité depuis des années sont généralement ravies d’en être débarrassées (au revoir, l’apnée du sommeil). Réduire suffisamment leur poids pour sortir de la catégorie de l’obésité correspond généralement à des changements extrêmement positifs, comme pouvoir jouer sur le terrain de jeu avec ses enfants, ne pas se sentir nerveux à l’idée de savoir si le siège dans l’avion sera assez grand et profiter des achats de vêtements.
Lorsque vous souffrez d’obésité, perdre du poids peut sembler être une entreprise herculéenne. De nombreux facteurs concourent contre vous. Mais vous n’êtes pas impuissant. Nous le répétons : vous n’êtes pas impuissant. De nombreuses options existent, il est donc essentiel que vous vous informiez et que vous posiez de nombreuses questions à votre fournisseur de soins de santé. Une fois que vous êtes en mesure de trouver une méthode, ou même une combinaison de méthodes, qui fonctionne pour vous, vous avez la possibilité d’améliorer de nombreux symptômes liés à l’obésité, et éventuellement de les inverser.
