Traitement de l’AVC : avant, pendant et après

Le traitement de l’AVC est compliqué. Le timing des différents types de traitement de l’AVC est crucial pour obtenir les meilleurs résultats.

L’intervention immédiate en cas d’AVC se concentre souvent sur la stabilisation médicale. Parfois, les anticoagulants peuvent dissoudre un caillot sanguin. Des soins médicaux rapides peuvent réduire la gravité des lésions cérébrales causées par un accident vasculaire cérébral.

Les jours qui suivent un accident vasculaire cérébral impliquent une surveillance étroite, souvent accompagnée d’un ajustement minutieux des médicaments pour aider à optimiser la récupération. Lorsque les effets d’un accident vasculaire cérébral se sont stabilisés, la prise en charge se concentre sur la rééducation et la prévention des accidents vasculaires cérébraux.

Cet article décrit les différents types de traitement de l’AVC ainsi que la séquence et le calendrier de chaque type.

Importance du timing dans le traitement de l’AVC 

Le traitement de l’AVC comprend de nombreux types de thérapies :

• Médicaments anticoagulants
• Contrôle de la pression artérielle
• Contrôle de la fréquence cardiaque et du rythme
• Chirurgie
• Réhabilitation
• Prévention

Chaque traitement a une durée précise pendant laquelle il peut être bénéfique et sûr. Certains traitements qui peuvent sauver des vies à certaines étapes d’un AVC pourraient s’avérer inutiles ou dangereux s’ils sont appliqués à un moment différent du traitement de l’AVC.

Quel traitement contre l’AVC fonctionne le mieux ?
Le traitement de l’AVC est individualisé en fonction du type d’AVC, de la durée des symptômes, du délai d’arrivée à l’hôpital et des conditions médicales sous-jacentes. Le meilleur traitement pour une situation n’est pas le meilleur pour une autre situation. 

Ordre de traitement de l’AVC et fenêtre horaire

Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale. Même si un accident vasculaire cérébral nécessite souvent des soins à long terme, un traitement immédiat est crucial. Obtenir un traitement rapide des symptômes d’un AVC peut aider à prévenir ou à réduire les lésions cérébrales permanentes. Cela peut améliorer votre capacité à récupérer.

Il est important de reconnaître les symptômes d’un AVC, qui peuvent impliquer des symptômes soudains :

• Faiblesse ou changements sensoriels d’un côté du visage ou du corps
• Difficulté à communiquer
• Changements de vision
• Un violent mal de tête
• Confusion ou perte de conscience

Le traitement d’un accident vasculaire cérébral suit cette séquence :

• Transport rapide vers un hôpital
• Évaluation rapide par les secouristes
• Un examen neurologique
• Stabilisation médicale de la fréquence cardiaque, de la respiration (respiration), de la pression artérielle, de l’oxygène et de la concentration liquidienne
• Une tomodensitométrie (TDM) cérébrale rapide pour identifier s’il y a une hémorragie (saignement dans le cerveau)

À ce stade, l’administration d’héparine intraveineuse, d’activateur tissulaire du plasminogène (TPA) ou une procédure interventionnelle visant à éliminer un caillot sanguin peut servir de traitement.Ces thérapies peuvent être utiles dans les soins immédiats liés à l’AVC, mais augmentent également le risque de saignement n’importe où dans le corps, y compris le cerveau.

L’intervention chirurgicale peut être une option lorsqu’il y a :

• Une grosse hémorragie cérébrale: L’évacuation du sang peut aider à soulager la pression sur le cerveau, réduisant potentiellement le risque de lésions cérébrales importantes.
• Grave gonflement du cerveau: L’ablation chirurgicale temporaire d’une partie du crâne peut aider à libérer de l’espace pour réduire la pression et les lésions cérébrales.

Traitement de l’AVC en récupération 

Le corps peut commencer à récupérer dans les heures et les jours qui suivent un accident vasculaire cérébral. Néanmoins, il peut également subir une réponse au stress pouvant provoquer une inflammation, un gonflement, des fluctuations de la respiration, de la fonction cardiaque, des taux de glucose et de l’équilibre hydrique et électrolytique.

Les soins médicaux peuvent aider à maximiser la guérison et à réduire le risque de dommages durables.

Cela peut inclure :

• Surveillance et gestion des irrégularités de la fréquence cardiaque
• Contrôle de la pression artérielle
• Supplémentation en oxygène, si nécessaire
• Gestion des liquides, du glucose et des électrolytes
• Supplémentation nutritionnelle 

La guérison d’un AVC peut être pénible. En effet, l’un des aspects du rétablissement est une meilleure conscience de l’AVC. Vous pourriez commencer à réaliser que vous avez eu un accident vasculaire cérébral, et le fait de constater une perte de capacités peut être bouleversant.

Traitement et gestion à long terme de l’AVC

Après un AVC, l’adaptation, le traitement et la prévention continueront probablement à faire partie de votre vie.

Réadaptation et adaptation

Votre vie peut changer considérablement après un accident vasculaire cérébral. Les effets d’un accident vasculaire cérébral varient considérablement. Par exemple, un accident vasculaire cérébral peut entraîner une perte de vision périphérique, une faiblesse d’un côté du corps, des troubles de l’équilibre, des maux de tête post-AVC, etc.

L’un des principaux éléments de l’adaptation à long terme consiste à identifier les nouveaux handicaps résultant d’un accident vasculaire cérébral.Lorsque vous et vos professionnels de la santé avez clairement défini les effets de votre AVC, vous pouvez travailler ensemble pour créer un plan à long terme.

Cela peut inclure de la physiothérapie et de la réadaptation, souvent accompagnées d’une certaine ergothérapie.L’orthophonie et la déglutition peuvent vous aider si vous avez développé des difficultés de communication ou un contrôle altéré de vos capacités de mastication et de déglutition. 

Les médicaments peuvent souvent aider si vous avez développé des douleurs post-AVC, telles que des maux de tête ou des douleurs musculaires.

De plus, vous devrez peut-être apporter quelques ajustements à votre vie quotidienne. Celles-ci peuvent inclure l’utilisation d’une marchette, la réévaluation de la sécurité de conduire ou la réduction du travail ou d’autres responsabilités.

Au fil du temps, de nombreuses personnes continuent de constater une amélioration après un AVC. Il est donc important que vous restiez optimiste même après votre phase initiale de récupération.

Santé mentale 

De nombreuses personnes se sentent déprimées, anxieuses ou les deux après un accident vasculaire cérébral.Si vous ressentez ces sentiments, une évaluation diagnostique et l’instauration d’un traitement approprié peuvent vous aider. Obtenir une évaluation de votre santé mentale après un AVC et commencer un traitement tôt peut empêcher votre santé mentale de se détériorer.

Le traitement peut inclure des conseils et des médicaments. Certaines personnes bénéficient davantage de conseils, d’autres de médicaments et d’autres encore d’une combinaison. Vous et vos prestataires de soins de santé pouvez déterminer l’approche la plus efficace.

Prévention

De nombreuses personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral courent toujours un risque d’en subir un autre.La prise en compte des facteurs de risque est un aspect important des soins de l’AVC. La prévention implique une combinaison de médicaments, de procédures ou d’ajustements du mode de vie.

Les tests médicaux peuvent vous aider à identifier vos facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, et vous pouvez traiter de nombreux facteurs de risque pour réduire considérablement votre risque de nouvel accident vasculaire cérébral.

Les tests et traitements pour les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral comprennent :

• Électrocardiogramme (ECG/ECG) : Ce test rapide et non invasif peut détecter des anomalies du rythme cardiaque. Des irrégularités telles que la fibrillation auriculaire peuvent augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral et être traitées par des médicaments ou une intervention chirurgicale.Un enregistreur ECG portable (moniteur Holter) peut détecter une arythmie sur une période de 24 ou 48 heures.
• Échographie carotidienne: Les artères carotides, qui s’étendent dans le cou, peuvent devenir étroites ou remplies de plaque athéroscléreuse. Cela peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral. Il existe des lignes directrices pour orienter le traitement de la maladie carotidienne, qui peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale pour réduire le risque d’un premier accident vasculaire cérébral ou d’une récidive.
• Prises de sang: De nombreux problèmes de santé pouvant se refléter dans des analyses de sang sont connus pour augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral. Ces problèmes incluent le diabète, l’hypercholestérolémie et les maladies inflammatoires. Les médicaments peuvent traiter ces conditions, réduisant ainsi votre risque d’accident vasculaire cérébral.
• Gérer la tension artérielle: Vous pouvez utiliser un tensiomètre à domicile ou vérifier périodiquement votre tension artérielle pour déterminer dans quelle mesure vous contrôlez votre tension artérielle. Les médicaments peuvent souvent traiter l’hypertension artérielle, réduisant ainsi considérablement le risque de maladie vasculaire et d’accident vasculaire cérébral.
• Anticoagulants: Ces médicaments peuvent souvent aider à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral. Vos tests de diagnostic aideront vos médecins à déterminer si vous devez prendre des anticoagulants.