Trachéobronchomalacie : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la trachéobronchomalacie (TBM) ?

La trachéobronchomalacie (TRAY-key-oh-bronco-mă-LAY-cia) est une affection dans laquelle votre trachée (trachée) et vos bronches (les tubes qui mènent de votre trachée à vos poumons) sont si faibles qu’elles s’effondrent et se ferment lorsque vous respirez ou toussez. Si vous avez un TBM, vous pourriez avoir des problèmes respiratoires. Vous pouvez avoir une respiration sifflante ou tousser beaucoup.

Certaines personnes naissent avec une trachéobronchomalacie. Il s’agit d’un tunnelier primaire ou congénital. Mais vous pouvez aussi le développer au cours de votre vie. Les prestataires de soins de santé peuvent appeler cela une trachéobronchomalacie secondaire ou acquise.

Les prestataires de soins de santé disposent de traitements pour vous aider à gérer les symptômes de la trachéobronchomalacie. Dans certains cas, ils peuvent procéder à une intervention chirurgicale pour soutenir votre trachée et vos bronches.

Quelle est la fréquence de la trachéobronchomalacie ?

Sur la base d’une étude, les experts estiment qu’un bébé sur 2 100 naît avec une trachéobronchomalacie. Dans d’autres recherches, les experts estiment qu’entre 4 % et 13 % des personnes ayant des problèmes de voies respiratoires souffrent de TBM. Mais ce n’est qu’une estimation, car les prestataires ne font pas toujours le lien entre les problèmes respiratoires courants et l’effondrement des voies respiratoires.

Quels sont les symptômes de la trachéobronchomalacie ?

Les symptômes peuvent être différents selon que vous êtes né avec la maladie ou que vous la développez au fil du temps.

Les bébés nés avec TBM peuvent présenter des symptômes qui apparaissent entre 2 et 4 mois. Les symptômes peuvent inclure :

• Stridor.
• Avoir du mal à respirer lorsque vous les allaitez ou les nourrissez au biberon.
• Toux persistante.
• Rhumes fréquents.
• Infections fréquentes des voies respiratoires.

Les symptômes de la trachéomalacie chez les adultes peuvent se développer avec le temps et s’aggraver progressivement. Les symptômes incluent :

• Difficulté à respirer après des activités quotidiennes comme monter les escaliers ou marcher.
• «Aboiements» ou toux sèche et dure.
• Perte temporaire de conscience en toussant.
• Une respiration sifflante.
• Difficulté à cracher du mucus.
• Rhumes fréquents.
• Apnée obstructive du sommeil (AOS).

Quelles sont les causes de la trachéobronchomalacie ?

La trachéobronchomalacie survient lorsque les parois de la trachée et des bronches sont faibles et s’effondrent lorsque vous respirez. Votre trachée est un tube rigide et flexible constitué de cartilage qui transporte l’air dans et hors de vos poumons. Vos bronches transportent l’air dans vos poumons et sont tapissées de minuscules cellules ciliées qui aident à évacuer le mucus et les particules hors de vos poumons.

Causes du TBM primaire/congénital

Une trachéobronchomalacie primaire/congénitale chez les bébés peut survenir sans raison connue (TBM idiopathique). Mais cela peut arriver s’ils sont nés avec des conditions, notamment :

• Anneaux vasculaires : votre bébé peut avoir un anneau vasculaire parce que son aorte ne s’est pas formée normalement pendant le développement fœtal. L’aorte est la principale artère qui transporte le sang oxygéné du cœur de votre bébé vers le reste de son corps. Si votre bébé a un anneau vasculaire, son aorte s’enroule autour de sa trachée pour provoquer une trachéobronchomalacie.
• Certaines maladies héréditaires: Le syndrome de Hunter, le syndrome de Hurler et le syndrome d’Ehlers-Danlos sont des troubles héréditaires pouvant provoquer une trachéobronchomalacie.
• Naissance prématurée : les bébés nés avant 37 semaines de grossesse peuvent présenter un risque accru de TBM si leur trachée n’est pas complètement formée.

Causes du tunnelier secondaire/acquis

Plusieurs facteurs peuvent provoquer une trachéobronchomalacie secondaire/acquise, notamment :

• Certaines conditions médicales.
• Certains traitements.
• Exposition à certaines toxines.

Conditions médicales

Les adultes atteints de trachéobronchomalacie présentent souvent les affections suivantes pouvant conduire à un TBM :

• Asthme.
• Bronchite.
• Obésité.
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
• Reflux gastro-œsophagien (RGO). Des études montrent que près de la moitié des personnes traitées pour un RGO souffrent de TBM.
• Goitres. Il s’agit d’une hypertrophie de votre thyroïde, qui s’enroule autour de votre trachée. Les goitres peuvent exercer une pression sur votre trachée.
• Polychondrite récurrente. Il s’agit d’une maladie dégénérative rare qui entraîne une détérioration de votre cartilage.

Traitements médicaux

Certains traitements médicaux peuvent provoquer une trachéobronchomalacie :

• Utilisation prolongée d’une trachéotomie. Une trachéotomie est un traitement médical visant à vous aider à respirer en insérant un tube dans votre trachée.
• Utilisation prolongée de corticostéroïdes inhalés. Les corticostéroïdes inhalés peuvent traiter l’asthme.
• Utilisation prolongée de l’intubation et de la ventilationqui blesse vos voies respiratoires.

Exposition à des toxines

L’exposition aux toxines suivantes peut augmenter votre risque de TBM :

• Gaz toxiques tels que le gaz moutarde.
• Fumée secondaire.

Comment diagnostique-t-on la trachéobronchomalacie ?

Un professionnel de la santé procédera à un examen physique. S’ils traitent votre enfant, ils vous poseront des questions sur ses symptômes, son état de santé général et tout problème médical pouvant expliquer pourquoi votre enfant tousse, a une respiration sifflante ou a du mal à respirer.

Si vous présentez des symptômes, votre prestataire procédera à un examen physique et vous posera le même genre de questions. Ils peuvent vous demander si vous souffrez fréquemment d’infections respiratoires ou d’autres conditions qui affectent la façon dont vous respirez.

Ils peuvent effectuer les tests suivants :

• Tests de la fonction pulmonaire : ce sont des tests permettant de déterminer dans quelle mesure l’air entre et sort de vos poumons.
• Bronchoscopie : lors de ce test, votre prestataire vérifie le rétrécissement de votre trachée lorsque vous respirez profondément ou toussez.
• Tomodensitométrie (TDM) : votre prestataire peut demander ce test pour s’assurer que d’autres conditions ne sont pas à l’origine de vos symptômes.

Comment traite-t-on la trachéobronchomalacie ?

Les traitements varient en fonction de la façon dont la trachéobronchomalacie affecte votre capacité à respirer ou celle de votre bébé. Par exemple:

• Le médecin de votre bébé peut vous prescrire des antibiotiques pour traiter toute infection sous-jacente. Ils peuvent vous montrer des façons d’allaiter ou de nourrir votre bébé au biberon sans affecter sa capacité à respirer.
• Ils peuvent prescrire des médicaments pour aider à gérer les symptômes de votre bébé.
• Ils peuvent prescrire des programmes de réadaptation pulmonaire qui vous apprennent, à vous ou à votre enfant, les moyens de gérer les symptômes.
• Vous pouvez utiliser des appareils de soutien qui vous aident à respirer.
• Vous ou votre enfant pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour soutenir les trachées affaiblies.

Dispositifs de support pour le traitement TBM

Plusieurs types de dispositifs de soutien ou d’équipements médicaux durables traitent les symptômes du TBM. Ces appareils peuvent vous aider, vous ou votre enfant, à gérer vos symptômes et à limiter l’impact de la trachéobronchomalacie sur votre qualité de vie. Les traitements comprennent :

• CPAP ou BiPAP^®machines: Ces machines aident à garder votre trachée ouverte.
• Gilets à percussion externes: Le TBM peut rendre difficile la toux du mucus. Les gilets à percussion externes se connectent à une machine qui vibre très rapidement, secouant le mucus dans vos bronches afin que vous puissiez cracher du mucus plus facilement.
• Nébuliseur : Les nébuliseurs transforment les médicaments liquides en fines gouttelettes que vous ou votre enfant inhalez à travers un masque ou un embout buccal.

Chirurgie de la trachéobronchomalacie

Il existe plusieurs traitements chirurgicaux pour le TBM. Ils comprennent :

• Bronchoscopie : il s’agit de la même procédure que celle utilisée par les prestataires de soins de santé pour diagnostiquer des problèmes au niveau des poumons ou des voies respiratoires. Pendant le traitement, les prestataires de soins de santé utilisent un bronchoscope rigide pour placer un stent temporaire dans vos voies respiratoires. Un stent est un petit tube en plastique, en caoutchouc ou en métal qui maintient vos voies respiratoires ouvertes. Les stents aident les prestataires de soins de santé à décider si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire.
• Trachéobronchoplastie :Cette procédure consiste à coudre un filet à l’extérieur de votre trachée. Le maillage donne plus de structure à votre trachée, elle est donc moins susceptible de s’effondrer.
• Trachéopexie: Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui consiste à attacher l’arrière de votre trachée aux ligaments de votre colonne vertébrale pour empêcher votre trachée de s’effondrer.

Complications de la chirurgie TBM

La trachéobronchoplastie et la trachéopexie sont des interventions chirurgicales majeures. Comme la plupart des interventions chirurgicales, il peut y avoir des complications, notamment :

• Saignement excessif.
• Des caillots de sang.
• Infection du site chirurgical.

Si votre médecin recommande une intervention chirurgicale pour traiter le TBM, il vous expliquera le risque de complications.

À quoi puis-je m’attendre si mon enfant souffre de trachéobronchomalacie ?

Le cartilage de la trachée de votre enfant deviendra plus rigide à mesure qu’il grandira. Cela signifie qu’il y a moins de risques que leur trachée et leurs bronches s’effondrent et affectent leur respiration. Mais souvent, les enfants atteints de TBM ont besoin d’un traitement médical continu et d’un soutien pour les aider à respirer.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un TBM ?

Parfois, la perte de poids ou un traitement peuvent aider à atténuer les symptômes du TBM. Mais le TBM chez les adultes est souvent une maladie chronique (continue). Si vous souffrez de trachéobronchomalacie, vous travaillerez probablement avec un professionnel de la santé spécialisé dans le traitement des voies respiratoires pour le reste de votre vie.

Des études suggèrent que la chirurgie aide à soulager les symptômes de la trachéobronchomalacie immédiatement et pendant plusieurs années après la chirurgie. Si vous êtes comme beaucoup de personnes atteintes de trachéobronchomalacie, vous souffrez d’autres problèmes de santé qui affectent votre état de santé général. Ces conditions peuvent rendre plus difficile votre réponse au traitement ou votre récupération après une intervention chirurgicale.

Quelle est l’espérance de vie des personnes atteintes de trachéobronchomalacie ?

Les personnes qui développent un TBM souffrent souvent d’autres problèmes de santé graves pouvant affecter leur espérance de vie. Votre médecin est votre meilleure source si vous voulez savoir si la trachéobronchomalacie pourrait affecter votre durée de vie.

La trachéobronchomalacie disparaît-elle ?

Le TBM chez les adultes peut mettre la vie en danger car il ne disparaît pas et s’aggrave avec le temps. Le TBM chez les bébés peut provoquer des symptômes moins graves à mesure qu’ils grandissent.

Peut-on prévenir la trachéobronchomalacie ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir la trachéobronchomalacie congénitale chez les enfants. Les adultes peuvent développer un TBM au fil du temps s’ils souffrent de certains problèmes de santé ou s’ils sont exposés à la fumée secondaire ou à des gaz toxiques.

La trachéobronchomalacie s’aggrave avec le temps, alors parlez à un professionnel de la santé si vous savez que vous êtes exposé à la fumée secondaire, à des gaz toxiques ou à des conditions qui peuvent augmenter votre risque. Vous ne pourrez peut-être pas empêcher le TBM de se produire, mais il existe peut-être des moyens d’empêcher la situation de s’aggraver.

Comment prendre soin de moi ou de mon enfant ?

La plupart des enfants atteints de trachéobronchomalacie auront besoin d’un soutien médical tout au long de leur enfance. Par exemple, vous ou votre enfant aurez besoin d’un traitement comme prendre des médicaments ou utiliser des appareils qui maintiennent vos voies respiratoires dégagées.

Le pédiatre de votre enfant peut fixer des rendez-vous de suivi réguliers pour vérifier l’état de santé général de votre enfant. Vous voudrez peut-être demander au pédiatre de votre enfant quels sont les moyens de protéger la santé globale de votre enfant, par exemple les moyens d’éviter les infections respiratoires.

Si vous souffrez de trachéobronchomalacie, voici quelques suggestions qui peuvent vous être utiles :

• Prenez soin de votre santé: De nombreuses personnes atteintes de TBM souffrent également d’asthme, de BPCO ou de bronchite. Si vous le faites, assurez-vous de suivre votre plan de traitement et les conseils de votre médecin pour gérer votre maladie sous-jacente.
• Mangez bien: L’obésité peut rendre la respiration difficile. Atteindre ou maintenir un poids qui vous convient peut aider à soulager les problèmes respiratoires que le TBM peut causer.
• Pratiquez une activité physique régulière :Une activité régulière peut vous aider à gérer votre poids.
• Évitez la fumée secondaire: Des études suggèrent que l’exposition à la fumée secondaire augmente votre risque de développer un TBM.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous souffrez de TBM, vous bénéficierez de soins médicaux continus et de contrôles médicaux réguliers. Contactez votre prestataire si vous remarquez que vos symptômes comme la toux ou une respiration sifflante s’aggravent.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous serez peut-être surpris d’apprendre que des problèmes au niveau de votre trachée et de vos bronches sont la raison pour laquelle vous ou votre enfant avez des difficultés à respirer ou une toux aboyante qui ne disparaît pas. Si vous ou votre enfant recevez un diagnostic de TBM, vous souhaiterez probablement en savoir plus. Voici quelques questions pour vous aider à démarrer :

• Pourquoi ai-je (ou mon enfant souffre-t-il) de trachéobronchomalacie ?
• Quelles sont les options de traitement ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement ?
• Vais-je ou mon enfant devoir subir une intervention chirurgicale ?
• Le TBM peut-il revenir après une opération ?
• Comment cette maladie affectera-t-elle mon enfant à mesure qu’il grandira ?
• Est-ce que moi ou mon enfant aurons toujours besoin d’un traitement ?