Tout ce que vous devez savoir sur les DIU hormonaux

Les dispositifs intra-utérins hormonaux (DIU) sont une forme de contraception à action prolongée qui est efficace à plus de 99 %. Les DIU hormonaux sont de petits dispositifs placés dans l’utérus, libérant d’infimes quantités de progestatif, une forme synthétique de l’hormone naturelle progestérone. Le progestatif aide à prévenir la grossesse en épaississant la glaire cervicale, en amincissant la muqueuse utérine et en inhibant le mouvement des spermatozoïdes. Dans certains cas, les DIU hormonaux peuvent également aider à réduire les saignements menstruels abondants et les crampes.

Qu’est-ce qu’un DIU hormonal ?

Un DIU hormonal est un petit dispositif contraceptif en forme de T que les prestataires de soins insèrent dans l’utérus pour éviter une grossesse. Un DIU hormonal libère chaque jour de petites quantités de lévonorgestrel (progestatif), une version synthétique de l’hormone progestérone que le corps produit naturellement.Le progestatif libéré par un DIU hormonal prévient la grossesse de plusieurs manières, notamment : 

• Affecte le mouvement des spermatozoïdes, ce qui rend plus difficile pour les spermatozoïdes d’atteindre et de féconder un ovule
• Épaissit la glaire cervicale, empêchant les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus
• Amincit la muqueuse utérine, réduisant ainsi le risque d’implantation en cas de fécondation

Les DIU hormonaux sont une contraception réversible à action prolongée (LARC), offrant une forme de contraception pratique et fiable qui peut durer de trois à huit ans, selon la marque. L’un des avantages du DIU hormonal est sa réversibilité : si vous décidez de devenir enceinte, vous pouvez vous faire retirer le DIU à tout moment pour restaurer votre fertilité. 

En quoi le DIU hormonal est-il différent des DIU non hormonaux ?

Capacité à prévenir une grossesse

Les DIU hormonaux libèrent un progestatif, qui épaissit la glaire cervicale, rendant difficile l’accès des spermatozoïdes à l’ovule, et amincit la muqueuse utérine pour rendre l’implantation moins probable.

Les DIU non hormonaux contiennent du cuivre, ce qui crée un environnement hostile pour les spermatozoïdes. Avec un DIU au cuivre, les spermatozoïdes ne peuvent pas se déplacer suffisamment bien ni survivre assez longtemps pour atteindre et féconder un ovule.

Effet sur les saignements menstruels

Les DIU hormonaux aident à réduire les saignements menstruels abondants et à soulager les crampes menstruelles douloureuses. De nombreuses utilisatrices remarquent une diminution des saignements au cours des premiers mois d’utilisation, et jusqu’à 20 % des personnes portant un DIU hormonal cessent complètement d’avoir leurs règles lorsqu’elles utilisent un DIU hormonal. 

Traitement pour des conditions spécifiques

Les DIU hormonaux spécifiques (ceux contenant 52 milligrammes (mg) de lévonorgestrel) constituent également un traitement efficace contre l’hyperplasie endométriale atypique (AEH), une affection qui provoque un épaississement de la muqueuse utérine (endomètre) par des cellules précancéreuses anormales. L’AEH se développe lorsqu’il y a un excès d’œstrogène et un manque de progestérone. Le progestatif contenu dans les DIU hormonaux aide à fluidifier la muqueuse utérine, réduisant ainsi le risque de progression vers un cancer de l’endomètre chez les personnes atteintes d’AEH.

Combien de temps ça marche 

Les DIU hormonaux peuvent commencer à agir immédiatement ou prendre jusqu’à sept jours pour devenir efficaces, et durer de trois à huit ans, selon la marque.Les DIU non hormonaux (en cuivre) commencent à fonctionner immédiatement après leur insertion et préviennent efficacement une grossesse jusqu’à 10 ans.

Effets secondaires des DIU hormonaux

Les DIU hormonaux sont généralement bien tolérés, mais certaines personnes ressentent des effets secondaires. Les effets secondaires sont généralement légers et temporaires et sont généralement plus visibles au cours des premiers mois suivant l’insertion.Les effets secondaires courants des DIU hormonaux comprennent : 

• Acné
• Vaginose bactérienne
• Sensibilité des seins
• Crampes ou inconfort pendant et peu après l’insertion
• Maux de tête
• Saignements irréguliers ou spottings, surtout au cours des 3 à 6 premiers mois
• Périodes plus légères ou, dans certains cas, pas de règles du tout au fil du temps
• Changements d’humeur, y compris irritabilité ou mauvaise humeur
• Nausée
• Kystes ovariens
• Douleur pelvienne

Risques à court et à long terme 

Risques à court terme 

Les complications liées à un DIU hormonal sont rares. Lorsqu’ils se produisent, ils surviennent généralement pendant ou peu de temps après l’insertion et peuvent inclure : 

• Douleur ou crampes lors de l’insertion: Certaines personnes ressentent des douleurs ou des crampes temporaires pendant la procédure d’insertion, qui disparaissent généralement en quelques jours.
• Spotting ou saignement irrégulier: Il est courant d’avoir des saignements irréguliers ou des saignements entre les règles au cours des trois à six premiers mois suivant l’insertion, à mesure que votre corps s’adapte au DIU.
• Expulsion: Un DIU peut parfois glisser partiellement ou entièrement hors de l’utérus. Cela est plus susceptible de se produire au cours de la première année après l’insertion et est plus fréquent chez les adolescentes, celles qui ont des saignements menstruels abondants ou lorsque l’insertion du DIU a lieu immédiatement après l’accouchement. 
• Perforation utérine: Très rarement, le DIU peut percer la paroi utérine lors de l’insertion.
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP): La PID est une infection bactérienne affectant les organes reproducteurs féminins (par exemple, l’utérus, les ovaires). La MIP est rare mais peut survenir si vous souffrez d’une infection sexuellement transmissible (IST) non traitée au moment de l’insertion.

Risques à long terme

Les risques possibles à long terme liés à l’utilisation du DIU hormonal comprennent : 

• Changements d’humeur: Les recherches suggèrent que les DIU hormonaux peuvent augmenter le risque de dépression chez certaines personnes.
• Kystes ovariens: Les DIU hormonaux peuvent entraîner la formation de kystes ovariens, qui sont généralement petits et disparaissent sans nécessiter de traitement.
• Grossesse: Même si une grossesse est très rare avec un DIU, elle peut survenir. Le risque de grossesse extra-utérine, lorsqu’un embryon s’implante en dehors de l’utérus, est plus élevé avec un DIU. 

Noms de marque 

Mirène

Mirena prévient efficacement la grossesse jusqu’à huit ans après l’insertion. Il commence à agir immédiatement s’il est inséré au cours des sept premiers jours de votre cycle menstruel. Sinon, il faut environ sept jours pour éviter une grossesse.

Mirena est en forme de T et mesure 32 millimètres (mm) de long sur 32 mm de large. L’appareil contient 52 mg de l’hormone lévonorgestrel et la libère progressivement dans l’organisme. Au cours des 24 premiers jours, il libère environ 21 mcg par jour. Au fil du temps, le taux de libération diminue à environ 11 mcg par jour après cinq ans et sept mcg par jour après huit ans.

Kyleena

Kyleena empêche une grossesse jusqu’à cinq ans après l’insertion. Il est efficace immédiatement si l’insertion a lieu au cours des sept premiers jours de votre cycle menstruel ; sinon, il faut sept jours pour travailler. Kyleena est un petit DIU en forme de T mesurant 28 mm de long sur 30 mm de large. Il libère initialement 17,5 microgrammes (mcg) de lévonorgestrel par jour, diminuant à 7,4 mcg/jour au fil du temps. 

Lilette

Liletta prévient efficacement la grossesse jusqu’à huit ans après l’insertion. S’il est inséré au cours des sept premiers jours de votre cycle menstruel, il commence à agir immédiatement après l’insertion. Sinon, il faut sept jours pour travailler. Liletta est un appareil en forme de T mesurant 32 mm de large et 32 ​​mm de haut. Il libère initialement 20 mcg de lévonorgestrel par jour, diminuant à environ 6,5 mcg/jour après huit ans.

Un trou

Skyla empêche une grossesse jusqu’à trois ans. Il est immédiatement efficace après l’insertion s’il est placé pendant les sept premiers jours de votre cycle menstruel ; sinon, il faut sept jours pour travailler. Skyla est un petit dispositif en forme de T mesurant 28 mm de large et 30 mm de haut, ce qui le rend idéal pour ceux qui recherchent une option de DIU plus petite. Il libère initialement 14 mcg de lévonorgestrel par jour, diminuant à environ 5 mcg par jour.

À quoi s’attendre pour le processus d’insertion et de suppression 

Comment se préparer avant la procédure

La pose du DIU peut avoir lieu à tout moment de votre cycle menstruel et immédiatement après un accouchement ou un avortement.Avant la procédure d’insertion du DIU, votre professionnel de la santé peut recommander : 

• Prendre 800 mg d’Advil ou Motrin (ibuprofène) environ 30 minutes avant votre rendez-vous pour soulager l’inconfort ou les crampes pendant et après l’insertion 
• Apporter des résultats de tests ou toute information sur les problèmes de santé existants, les médicaments actuels ou les antécédents d’infections pelviennes ou sexuellement transmissibles 
• Prendre un repas léger et rester hydraté avant le rendez-vous pour éviter les étourdissements ou les évanouissements pendant l’intervention

Avant l’insertion du DIU, votre prestataire vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et effectuera un examen gynécologique pour vérifier votre vagin, votre col de l’utérus et votre utérus. Ils peuvent vous tester pour les IST afin de réduire le risque d’infection bactérienne. 

Pendant la procédure

La procédure d’insertion du DIU dure environ cinq minutes et implique :

• Médicament pour ouvrir ou engourdir votre col afin de réduire la douleur ou l’inconfort (facultatif) 
• Placer un spéculum dans votre vagin et utiliser un petit tube pour déplacer le DIU dans votre col et placer le DIU dans votre utérus 

Vous pourriez ressentir des crampes ou un inconfort légers à modérés lorsque votre prestataire place le DIU dans votre utérus. Certaines personnes peuvent ressentir des étourdissements pendant ou immédiatement après l’insertion du DIU, et il existe un léger risque d’évanouissement. C’est une bonne idée d’amener quelqu’un au rendez-vous afin que vous n’ayez pas besoin de conduire ou de rentrer seul à pied.

Après la procédure

Il est normal de ressentir des crampes ou des maux de dos après la pose d’un DIU. Se reposer et tenir un coussin chauffant sur le bas de votre abdomen peut aider à soulager l’inconfort. Vous pouvez avoir des saignements intermenstruels ou des microrragies à mesure que votre corps s’adapte au DIU, mais cela disparaît généralement après trois à six mois, et la plupart des gens peuvent s’attendre à des règles plus légères avec un DIU en place.  

Une fois le DIU inséré, une ficelle d’environ 1 à 2 pouces de long s’étendra de votre col jusqu’à la partie supérieure de votre vagin. Cette chaîne permet à un prestataire de soins de retirer le DIU le moment venu. Si vous souhaitez vérifier le fil, vous pouvez insérer soigneusement vos doigts dans votre vagin et toucher votre col de l’utérus, mais évitez de tirer sur le fil, car cela pourrait déloger ou retirer le DIU.

Suppression

Le retrait du DIU est un processus simple qui ne prend que quelques minutes si le fil est visible. Votre professionnel de la santé tirera doucement sur le fil du DIU pour le faire glisser. Si le DIU est difficile à retirer, votre prestataire devra peut-être utiliser des outils, mais cela est rare. La plupart des gens ressentent de légères crampes lors du retrait et de légères taches peuvent survenir, mais cela est normal et disparaît rapidement. 

Alternatives au DIU hormonal 

Bien que les DIU hormonaux soient efficaces et pratiques, ils ne conviennent pas à tout le monde. Heureusement, il existe plusieurs autres options contraceptives disponibles, notamment : 

• DIU au cuivre (ParaGard, Miudella): Un DIU non hormonal qui utilise du cuivre pour empêcher une grossesse jusqu’à 3 ans (Miudella) ou 10 ans (ParaGard).
• Pilules contraceptives: Les contraceptifs oraux quotidiens contiennent une combinaison d’œstrogène et de progestatif ou simplement un progestatif. Ils nécessitent une utilisation cohérente mais offrent des avantages supplémentaires comme la régulation du cycle.
• Implant: Une petite tige insérée sous la peau du bras qui libère un progestatif pour empêcher une grossesse jusqu’à trois ans.
• Injection: Une injection de progestatif qui assure une contraception pendant environ trois mois par dose.
• Correctif: Un patch qui adhère à la peau des fesses, du bas de l’abdomen ou du haut du corps (pas aux seins) et délivre des hormones par la circulation sanguine. Vous le portez pendant trois semaines et vous le retirez la semaine de vos règles.  
• Anneau vaginal: Un anneau flexible placé dans le vagin qui libère des œstrogènes et des progestatifs. Vous portez la bague trois semaines par mois et la retirez pendant vos règles. 
• Méthodes barrières: Des options telles que les préservatifs, les diaphragmes ou les capes cervicales empêchent les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule sans l’utilisation d’hormones.
• Méthodes de sensibilisation à la fertilité: Les techniques de planification familiale naturelle consistent à suivre le cycle menstruel pour éviter les rapports sexuels pendant les jours fertiles.
• Chirurgie des trompes ou vasectomie: Options permanentes telles que la ligature des trompes (lier vos « trompes ») pour les femmes ou les personnes assignées de sexe féminin à la naissance ou la vasectomie pour les hommes et les personnes assignées de sexe masculin à la naissance pour ceux qui ne souhaitent pas avoir d’enfants à l’avenir.