Thrombose veineuse axillo-sous-clavière : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la thrombose veineuse axillo-sous-clavière ?

La thrombose veineuse axillo-sous-clavière (TVAS) survient lorsqu’un vaisseau sanguin de la partie supérieure du bras est comprimé par une côte ou un muscle voisin et que des caillots sanguins se développent. L’ASVT peut se développer dans la veine sous-clavière de votre épaule ou dans la veine axillaire de votre aisselle. Cela résulte généralement d’une blessure ou d’un stress répété sur l’un ou les deux bras.

D’autres termes pour désigner cette maladie sont le syndrome de Paget-Schroetter ou « thrombose induite par l’effort ».

La thrombose veineuse axillo-sous-clavière est-elle la même chose que la thrombose veineuse profonde ?

L’ASVT est une forme de thrombose veineuse profonde (TVP). La TVP est un caillot sanguin qui se forme dans une veine profonde de votre corps, généralement dans vos jambes. Mais les facteurs de risque de TVP comprennent l’obésité, l’inactivité, l’âge avancé et les troubles sous-jacents des vaisseaux sanguins.

L’ASVT, en revanche, est généralement le résultat d’une blessure soudaine ou d’une surutilisation. Les deux affections présentent des symptômes différents et nécessitent un traitement différent.

Qui souffre de thrombose veineuse axillo-sous-clavière ?

Tout le monde peut souffrir d’ASVT, mais elle est plus fréquente chez les personnes qui :

• Sont actifs et par ailleurs en bonne santé.
• Sont âgés entre 15 et 45 ans.
• Faites du sport ou occupez des emplois qui nécessitent des mouvements répétitifs des bras ou du levage de charges lourdes.
• Vous souffrez de troubles de la coagulation sanguine.

Existe-t-il différents types de thromboses veineuses axillo-sous-clavières ?

L’ASVT est un type de TVP des membres supérieurs. L’ASVT primaire est le résultat de mouvements intenses des bras. L’ASVT secondaire est le résultat de dispositifs médicaux implantés dans le haut de votre poitrine, tels que :

• Cathéter veineux central.
• Défibrillateur.
• Stimulateur cardiaque.
• Port de médicaments.

Quelle est la fréquence de la thrombose veineuse axillo-sous-clavière ?

L’ASVT n’est pas courant. Elle touche 1 à 2 personnes sur 100 000 par an. Mais elle représente 10 à 20 % de tous les cas de TVP des membres supérieurs.

Quels sont les symptômes de la thrombose de la veine axillo-sous-clavière ?

Les symptômes de l’ASVT peuvent inclure :

• Douleur au bras.
• Veines saillantes des bras.
• Cyanose ou teinte bleuâtre de la peau de votre bras.
• Lourdeur ou fatigue dans le bras.
• Gonflement soudain du bras.

Dans 10 à 20 % des cas, les caillots peuvent se déloger des veines du haut du bras et se déplacer jusqu’aux poumons. Ce caillot est appelé embolie pulmonaire (EP). Une EP peut provoquer de graves lésions pulmonaires, voire la mort.

Quelles sont les causes de la thrombose de la veine axillo-sous-clavière ?

Les mouvements répétitifs des bras peuvent provoquer une inflammation des muscles autour de votre épaule ou de vos aisselles, exercer une pression sur les veines et les blesser. Cela peut provoquer la formation de tissu cicatriciel, rétrécir vos vaisseaux sanguins et réduire le flux sanguin. Ce type de syndrome du défilé thoracique (TOS) pourrait ne pas poser de problèmes au départ. Mais avec le temps, des caillots peuvent se former dans les veines sous-clavières ou axillaires et entraîner de graves problèmes.

Parfois, des anomalies au niveau de la première côte, des muscles ou des ligaments entourant les veines axillaires et sous-clavières contribuent à l’ASVT.

Comment diagnostique-t-on une thrombose veineuse axillo-sous-clavière ?

Un médecin remarque généralement des signes d’ASVT lors d’un examen physique. Votre médecin peut vous prescrire des tests pour examiner vos vaisseaux sanguins, tels que :

• Échographie duplex.
• Phlébographie guidée par cathéter.
• CTA (angiographie par tomodensitométrie).
• ARM (angiographie par résonance magnétique).

Comment traite-t-on la thrombose de la veine axillo-sous-clavière ?

La thrombolyse, ou thérapie thrombolytique, est le traitement principal de l’ASVT. Votre médecin administre un médicament dissolvant les caillots directement dans la veine bloquée via un cathéter (tube fin et flexible). Ils peuvent combiner cela avec une thrombectomie, une procédure visant à éliminer physiquement les caillots sanguins. Après la thrombolyse, vous recevez des médicaments anticoagulants pendant plusieurs mois pour éviter la formation de nouveaux caillots.

Votre médecin vous demandera probablement également :

• Évitez d’utiliser votre bras jusqu’à ce que les symptômes disparaissent.
• Faites des élévations de bras.
• Participer à une thérapie physique.
• Utilisez un manchon de compression sur le bras affecté.

Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale en cas de thrombose de la veine axillo-sous-clavière ?

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour décompresser complètement les veines affectées. La chirurgie peut impliquer l’ablation d’une partie du muscle ou de la côte la plus proche de la veine pour rétablir la circulation sanguine.

Quelles sont les perspectives après le traitement d’une thrombose veineuse axillo-sous-clavière ?

La plupart des gens obtiennent d’excellents résultats après le traitement ASVT. Des études montrent des taux de réussite de 90 à 95 % si la maladie est diagnostiquée et traitée peu de temps après l’apparition des symptômes. Mais certaines personnes développent une complication appelée syndrome post-thrombotique (SPT). Le SPT peut provoquer une douleur chronique, une lourdeur et un gonflement du bras affecté.

Comment prévenir la thrombose de la veine axillo-sous-clavière ?

Vous pouvez réduire votre risque d’ASVT en :

• Faire des mouvements et des étirements des bras réguliers et doux.
• Ne surchargez pas les muscles de vos bras.
• Se reposer entre les périodes de levage de charges lourdes ou d’activité physique intense.
• Utilisez votre bras non dominant lorsque vous le pouvez.

Quand dois-je contacter mon médecin au sujet d’une thrombose de la veine axillo-sous-clavière ?

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé dès les premiers signes d’ASVT, ou si vous ressentez :

• Douleur thoracique.
• Engourdissement des membres supérieurs ou inférieurs.
• Essoufflement (dyspnée).

Quelles questions dois-je poser à mon médecin au sujet de la thrombose veineuse axillo-sous-clavière ?

Si vous souffrez d’ASVT, vous voudrez peut-être demander :

• Puis-je modifier mon mode de vie pour réduire mon risque de caillots sanguins ?
• Puis-je continuer à faire de l’exercice et à effectuer des mouvements au-dessus des bras ?
• Comment puis-je empêcher la formation de caillots sanguins ?
• Pendant combien de temps dois-je prendre des médicaments anticoagulants ?