Thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT)

La thérapie de resynchronisation cardiaque (également appelée CRT ou stimulation biventriculaire) est une procédure qui fait battre vos ventricules ensemble. Vous pourriez en avoir besoin si vous souffrez d’insuffisance cardiaque et que vos ventricules ne battent pas de manière synchronisée. Lorsque les deux ventricules (cavités inférieures du cœur) battent en même temps, il est plus facile pour votre cœur de pomper le sang.

En CRT, votre médecin place un stimulateur cardiaque biventriculaire dans votre poitrine. Il s’agit d’un stimulateur cardiaque avec un fil supplémentaire. Votre cardiologue peut vous suggérer cette option après avoir essayé des médicaments et modifié votre mode de vie.

La thérapie de resynchronisation cardiaque est assez courante. Les personnes souffrant d’un problème de rythme cardiaque, comme un bloc de branche gauche, peuvent en souffrir. Mais cela comporte toujours des risques.

Comment fonctionne la thérapie de resynchronisation cardiaque ?

Contrairement aux autres stimulateurs cardiaques dotés d’un ou deux fils ou dérivations, un stimulateur cardiaque CRT (CRT-P) en possède trois. Une sonde va à chacun de vos ventricules. Le troisième va à votre oreillette droite, l’une des cavités supérieures de votre cœur. (Votre cœur a deux ventricules et deux oreillettes.)

Avec un appareil de thérapie de resynchronisation cardiaque, trois dérivations peuvent envoyer un signal. Cela fait fonctionner vos cavités cardiaques ensemble et corrige votre rythme cardiaque. Les signaux proviennent d’électrodes qu’un prestataire place dans votre muscle cardiaque.

Comment dois-je me préparer à une thérapie de resynchronisation cardiaque ?

Votre professionnel de la santé :

• Commandez une imagerie, comme une IRM cardiaque ou un échocardiogramme. Cela peut se produire quelques jours avant que vous receviez votre appareil CRT. Vous pouvez également subir des analyses de sang.
• Demandez-vous de jeûner (ne pas manger ni boire) pendant au moins six heures avant l’intervention.
• Donnez-vous des médicaments pour que vous ne ressentiez pas de douleur ou que vous ne soyez pas conscient de ce qui se passe.

Que se passe-t-il pendant cette procédure ?

Pendant la thérapie de resynchronisation cardiaque, votre médecin :

1. Insérez trois fils dans vos veines du haut du corps ou de la cuisse.
2. Faites passer les fils dans vos veines jusqu’à votre cœur.
3. Faites une incision pour l’appareil CRT sous votre clavicule ou dans votre ventre.
4. Connectez les fils à votre stimulateur cardiaque CRT.
5. Assurez-vous que l’appareil fonctionne.
6. Implantez l’appareil CRT sous votre peau.
7. Recoudez votre coupure (incision).

Cette procédure de stimulation biventriculaire dure plusieurs heures.

Quels sont les avantages et les risques potentiels de la thérapie de resynchronisation cardiaque ?

Le traitement CRT peut vous apporter les avantages suivants :

• Aidez votre cœur à pomper plus de sang vers votre corps.
• Rendez votre cœur plus efficace.
• Aide à améliorer les symptômes tels que l’essoufflement.
• Réduisez votre risque de rythme cardiaque anormal dans vos ventricules.
• Vous aide à vivre plus longtemps avec une insuffisance cardiaque.
• Améliorez la régurgitation de la valvule mitrale (une fuite dans la valvule mitrale de votre cœur).
• Vous aider à être plus actif physiquement.

Les complications possibles de la thérapie de resynchronisation cardiaque comprennent :

• Les fils se cassent ou se déplacent
• Infection
• Saignement
• Caillots de sang
• Réaction allergique
• Crise cardiaque ou autre problème cardiaque
• Poumon effondré

Que se passe-t-il après cette procédure ?

Après avoir reçu un appareil de thérapie de resynchronisation cardiaque :

• Vous devrez peut-être rester quelques heures ou toute la nuit à l’hôpital.
• Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous parce que vous avez été anesthésié.
• Vous devrez garder votre bras gauche immobile pendant environ 12 heures pour aider les sondes à rester en place.
• Vous recevrez une carte à conserver avec vous contenant des détails sur l’appareil que vous possédez.
• Un professionnel de la santé peut vérifier vos dérivations avec une radiographie ou votre rythme cardiaque avec un ECG.
• Ils peuvent tester votre appareil pour voir s’il peut envoyer des données.

Quel est le temps de récupération ?

Après une thérapie de resynchronisation cardiaque, vous pourrez reprendre vos activités normales dans quelques jours. Vous ne devriez pas conduire ou soulever des objets lourds pendant environ une semaine.

Votre stimulateur cardiaque CRT devrait durer plusieurs années. Cela devrait améliorer votre qualité de vie. La réadaptation cardiaque peut vous aider à gérer davantage d’activité physique après cette procédure.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre prestataire si vous avez de la fièvre des semaines ou des mois après avoir reçu un stimulateur cardiaque CRT. Cela pourrait signifier que vous avez une infection autour de votre appareil.

Vous aurez une visite de suivi un mois après avoir reçu votre stimulateur cardiaque CRT. Ensuite, vous verrez votre prestataire une à deux fois par an.

Votre prestataire vérifiera votre stimulateur cardiaque à distance depuis son bureau. Mais ils auront quand même besoin de vous voir de temps en temps. Ils doivent s’assurer que votre appareil, votre batterie et vos fils sont en bon état. Ils peuvent également effectuer des tests pour voir si l’appareil aide votre cœur à mieux fonctionner.

La thérapie de resynchronisation cardiaque est-elle efficace ?

Le taux de réussite de la procédure elle-même est élevé. Mais les chercheurs estiment que le CRT n’aide pas 2 à 3 personnes sur 10 qui en reçoivent.

Quelle est la différence entre l’ICD et le CRT ?

Un ICD (défibrillateur) rétablit rapidement un rythme normal. Il aide les personnes qui ont des rythmes cardiaques dangereux dans leurs ventricules.

La thérapie de resynchronisation cardiaque utilise un stimulateur cardiaque biventriculaire (CRT-P) pour faire fonctionner vos ventricules ensemble.

De nombreuses personnes peuvent avoir besoin d’un stimulateur cardiaque biventriculaire doté d’un DAI (CRT-D) pour corriger tous ces problèmes.