Tests urodynamiques : objectif, procédure, risques et résultats

Qu’est-ce que le test urodynamique ?

Les tests urodynamiques aident à diagnostiquer les problèmes de vessie, de sphincter urinaire (le muscle situé entre la vessie et l’urètre) et de l’urètre, également appelés voies urinaires inférieures. Les tests mesurent dans quelle mesure vous stockez et libérez du pipi (urine). Les tests urodynamiques peuvent mesurer :

• La fonction nerveuse et musculaire de votre vessie.
• Pression autour et dans votre vessie.
• Combien et à quelle vitesse votre pipi coule.

Les résultats de ces tests aident votre médecin à déterminer le meilleur plan de traitement pour vos symptômes.

Quels sont quelques exemples de tests urodynamiques ?

Les tests urodynamiques comprennent :

• Cystométrie, qui mesure la pression à l’intérieur de votre vessie lors de son remplissage.
• Électromyographie, qui mesure l’activité des muscles du plancher pelvien.
• Étude de débit-pression, qui mesure simultanément la pression à l’intérieur de votre vessie et le débit d’urine lorsque vous faites pipi.
• Débitmétrie, qui mesure le débit urinaire.
• Mesure résiduelle post-vide.
• Tests vidéo urodynamiques.

Quelles sont les raisons d’un examen urodynamique ?

Ces tests aident les prestataires de soins de santé à diagnostiquer les problèmes dans vos voies urinaires inférieures. Vos voies urinaires sont le système de drainage de votre corps pour éliminer les déchets et l’excès de liquide.

La plupart des tests urodynamiques visent à découvrir dans quelle mesure votre vessie retient et vide votre pipi. Votre vessie doit pouvoir évacuer régulièrement l’urine afin qu’elle se vide complètement.

Votre médecin peut vous prescrire ces tests si vous avez :

• Tout type d’incontinence urinaire (fuite d’urine).
• Des envies soudaines et irrésistibles de faire pipi ou vous faites pipi plus fréquemment.
• Douleur en faisant pipi.
• Infections récurrentes des voies urinaires (IVU).
• Problèmes pour démarrer le flux de pipi.
• Problèmes pour vider complètement votre vessie (rétention urinaire).
• Débit urinaire lent ou faible ou écoulement qui s’arrête et recommence.

De tels symptômes indiquent que vous pourriez avoir des problèmes au niveau des voies urinaires inférieures.

Comment se déroulent les tests urodynamiques ?

Chaque type de test urodynamique fonctionne un peu différemment. Votre médecin peut même effectuer plusieurs tests à la fois pour mieux comprendre le fonctionnement de votre système urinaire.

Cystométrie

Un test cystométrique, ou cystométrogramme, est un test qui utilise des cathéters (tubes fins et flexibles) pour mesurer la pression à l’intérieur de votre vessie. Le test peut dire :

• Quelle quantité de pipi votre vessie peut contenir.
• Quelle pression subit votre vessie lorsqu’elle stocke votre pipi et à quelle vitesse cette pression augmente pendant que votre vessie se remplit.
• À quel point votre vessie est pleine lorsque vous ressentez le besoin d’uriner.

Le test peut également mesurer les contractions ou les spasmes de la paroi de votre vessie pendant que votre vessie se remplit.

Lors d’un test cystométrique, vous commencez avec une vessie vide. Votre professionnel de la santé insère un petit cathéter dans votre vessie à travers votre urètre. Ce cathéter est doté d’un capteur appelé manomètre, qui peut mesurer la pression de la vessie tout au long de l’étude. Votre prestataire peut également insérer un deuxième cathéter dans votre vagin ou votre rectum pour mesurer la pression à l’intérieur de votre abdomen.

Ensuite, ils remplissent lentement votre vessie d’une solution chaude et stérile. On vous demandera peut-être de tousser ou de faire un effort pendant que votre vessie se remplit afin que le point de pression (pression du point de fuite) puisse être enregistré. À la fin d’une cystométrographie, il vous sera demandé de vider votre vessie. Le manomètre mesurera la pression de votre vessie et votre débit (mesure du débit pression).

Certaines personnes peuvent avoir du mal à vider leur vessie avec un cathéter ou avec une autre personne dans la pièce. Ne soyez pas gêné si cela se produit. Même si vous sentez votre médecin insérer le cathéter dans votre urètre, le test ne fait pas de mal.

Chez les hommes, les résultats de ce test peuvent indiquer une hypertrophie de la prostate, ce qui peut rendre difficile la miction.

Électromyographie

L’électromyographie utilise des capteurs pour mesurer l’activité électrique des muscles et des nerfs dans et autour de votre vessie et de vos sphincters. Le test utilise des électrodes près de votre urètre et de votre rectum pour enregistrer les courants électriques lorsque les muscles de votre plancher pelvien se contractent.

Débitmétrie

Un autre test qui mesure la quantité et la rapidité avec laquelle vous urinez est la débitmétrie. Pour ce test, votre prestataire vous demandera d’avoir la vessie pleine lorsque vous viendrez au cabinet. Vous urinerez dans une machine (un peu comme des toilettes électroniques) qui mesure automatiquement la quantité et le débit de votre pipi, créant ainsi un graphique montrant tout changement. Les résultats des tests indiqueront que vous pourriez avoir des muscles de la vessie faibles ou une sorte de blocage rendant votre jet d’urine faible ou intermittent.

Mesure résiduelle post-mictionnelle

Le test de mesure des résidus post-mictionnels mesure la quantité de pipi restant dans votre vessie après l’avoir vidée. L’urine qui reste s’appelle le résiduel post-mictionnel et il en reste un tout petit peu à tout le monde après avoir fait pipi. Votre médecin utilise généralement une échographie pour créer une image de votre vessie (appelée scanner de la vessie).

Les personnes souffrant de certaines conditions médicales peuvent ne pas pouvoir passer un scanner de la vessie. Dans ces cas, les résidus post-mictionnels peuvent également être testés en utilisant un cathéter placé dans votre urètre puis dans votre vessie pour éliminer l’excès d’urine. Un résidu post-mictionnel de 5 à 6 onces (oz) ou plus est un signe que votre vessie ne se vide pas complètement, mais cela peut varier. Votre professionnel de la santé examinera les résultats avec vous.

Tests vidéo urodynamiques

Les tests vidéo-urodynamiques combinent la cystométrie, la débitmétrie et la cystographie aux rayons X en un seul test. L’équipement numérique utilisé par les prestataires de soins de santé dans ce test peut mesurer le débit et la pression urinaires dans votre vessie et votre rectum à l’aide de rayons X. L’équipement prend des images de votre vessie pendant le remplissage et la vidange. Ces tests fournissent des informations utiles sur la fonction vésicale et urétrale et montrent la taille et la forme de votre vessie. Si des radiographies sont effectuées, votre vessie sera remplie d’un liquide contenant un colorant de contraste, ce qui rendra les images plus claires. Ces colorants de contraste ne sont généralement pas absorbés par votre corps. Cependant, les personnes allergiques aux produits de contraste doivent toujours informer leur médecin de leur allergie (et de toute autre) avant toute procédure ou traitement.

Existe-t-il une préparation aux tests urodynamiques ?

La plupart des tests ne nécessitent aucune planification particulière. Pour certains, votre prestataire peut vous demander de boire des liquides avant le test afin que votre vessie soit pleine. Assurez-vous de poser des questions à votre médecin avant le test ou si vous devez arrêter de prendre certains médicaments au préalable.

Que se passe-t-il après un test urodynamique ?

Vous pourriez ressentir un léger inconfort ou une légère douleur lorsque vous faites pipi. Cela ne devrait durer que quelques heures. Vous pourriez même voir une petite quantité de sang dans votre pipi. Ces symptômes peuvent s’atténuer si vous buvez 8 à 16 onces d’eau toutes les heures pendant deux heures.

Votre médecin peut également vous suggérer de prendre un bain chaud ou de passer un gant de toilette chaud et humide sur votre ouverture urétrale. On vous demandera peut-être également de prendre des analgésiques en vente libre si vous en avez besoin.

Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique pour prévenir l’infection, mais cela n’est pas toujours nécessaire.Si vous présentez des symptômes d’infection, tels que de la fièvre, des frissons ou des douleurs, vous devez immédiatement appeler votre médecin..

Combien de temps durent les examens urodynamiques ?

La durée exacte du test varie, mais vous pouvez vous attendre à ce qu’il dure en moyenne 30 à 45 minutes.

Quels sont les risques des tests urodynamiques ?

Les tests urodynamiques sont extrêmement sûrs et fiables. Il existe un faible risque de développer une infection des voies urinaires en raison de l’insertion d’un cathéter dans votre urètre.

À quel point les tests urodynamiques sont-ils douloureux ?

Les tests urodynamiques ne devraient pas être douloureux. Vous pouvez ressentir une douleur jusqu’à 24 heures après, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur intense.

Peut-on recevoir un sédatif pour les tests urodynamiques ?

Il n’est généralement pas nécessaire que les adultes reçoivent une sédation ou une anesthésie avant les tests urodynamiques. Mais si un enfant passe le test, une sédation très légère peut aider à le détendre. Il est préférable de discuter de vos préoccupations concernant la sédation ou l’anesthésie avec votre prestataire.

Quand les résultats de mes tests urodynamiques seront-ils disponibles ?

Vous devriez recevoir les résultats de la cystométrie et de la débitmétrie le même jour. Les résultats d’autres tests comme les électromyogrammes et les tests vidéo-urodynamiques peuvent prendre quelques jours. Votre professionnel de la santé discutera avec vous des résultats du test une fois qu’il les aura reçus. Vous devrez peut-être revenir au cabinet ou prendre un rendez-vous de suivi pour discuter des prochaines étapes et du traitement.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre médecin si vous présentez des symptômes d’infection comme de la fièvre ou des frissons. Vous ne devriez ressentir rien d’autre qu’un léger inconfort dans les heures qui suivent le test. Si vous ressentez plus que cela, contactez votre fournisseur.

Quelle est la différence entre l’urodynamique et l’urologie ?

L’urologie est la spécialité médicale qui traite les maladies qui affectent votre système urinaire ou vos voies urinaires. L’urodynamique sont des tests qui mesurent le fonctionnement de votre système urinaire inférieur. Ces tests aident à identifier tout problème potentiel.