Test du temps de prothrombine (PT/INR)

Qu’est-ce qu’un test du temps de prothrombine (PT/INR) ?

Un test du temps de prothrombine (PT ou PT/INR) mesure la rapidité avec laquelle votre sang coagule. Les résultats peuvent être exprimés en secondes ou, plus communément, par un calcul appelé rapport international normalisé (INR).

Lorsque vous saignez, des protéines appelées facteurs de coagulation travaillent ensemble pour former des caillots qui arrêtent la perte de sang. La prothrombine est l’un des nombreux facteurs de coagulation essentiels à ce processus. C’est une protéine produite par votre foie.

Les prestataires effectuent souvent des tests de PT parallèlement à un autre test de coagulation sanguine appelé test de thromboplastine partielle (PTT). Un test PTT mesure le fonctionnement des autres facteurs de coagulation présents dans votre sang.

Quand un test PT est-il effectué ?

Les prestataires de soins effectuent des tests PT pour s’assurer que votre sang coagule comme il se doit. Les caillots qui se forment trop lentement peuvent entraîner une perte de sang importante après une blessure. Les caillots sanguins qui se forment trop rapidement peuvent bloquer les vaisseaux sanguins.

Votre professionnel de la santé peut effectuer un test PT pour :

• Surveillez le fonctionnement de la warfarine (Coumadin®). La warfarine est un anticoagulant qui prévient la formation de caillots sanguins dangereux. Sans traitement, les personnes présentant un risque de caillot sanguin peuvent développer des maladies graves telles qu’une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire. Les prestataires effectuent le plus souvent des tests PT pour s’assurer que le dosage de warfarine vous convient.
• Planifier une intervention chirurgicale. Votre médecin peut vérifier que votre sang coagule normalement avant la chirurgie pour s’assurer que vous ne risquez pas de perdre trop de sang.
• Diagnostiquer les troubles de saignement et de coagulation sanguine. Les tests PT aident les prestataires à diagnostiquer les affections susceptibles de vous faire perdre trop de sang. Le diagnostic de ces affections peut aider à expliquer des symptômes tels que des ecchymoses inexpliquées ou fréquentes, des saignements de nez abondants ou des coupures qui n’arrêtent pas le saignement.
• Rechercher une maladie du foie. Des problèmes de prothrombine peuvent signaler une maladie du foie. Un test PT est l’un des nombreux tests de la fonction hépatique que les prestataires utilisent pour déterminer le degré d’avancement de la maladie hépatique.

Comment fonctionne un test du temps de prothrombine ?

Un test du temps de prothrombine (PT) est un simple test sanguin. Après avoir donné du sang, une substance appelée thromboplastine est ajoutée pour activer la coagulation. Ensuite, un spécialiste de laboratoire ou un appareil calcule le temps nécessaire à l’échantillon pour former un caillot.

Comment puis-je me préparer à un test PT ?

Votre professionnel de la santé vous expliquera ce que vous devez faire pour vous préparer. Vous devrez peut-être :

• Évitez certains médicaments. Par exemple, certains médicaments (comme certains antibiotiques) peuvent augmenter vos résultats PT/INR. D’autres, comme les pilules contraceptives orales et le traitement hormonal substitutif, peuvent réduire votre temps de physiothérapie.
• Réduisez votre consommation de vitamine K. Vous devrez peut-être arrêter de prendre des suppléments de vitamine K ou réduire votre consommation d’aliments riches en vitamine K, comme le thé vert, les asperges ou le brocoli. La vitamine K peut avoir un impact sur vos résultats.

Mais vérifiez d’abord auprès de votre fournisseur.Vous ne devriez jamais arrêter de prendre vos médicaments à moins que votre médecin ne vous le demande.

À quoi dois-je m’attendre lors d’un test PT ?

Le processus s’apparente généralement à un don de sang. Un prestataire de soins de santé :

1. Tamponnez votre peau avec de l’alcool et placez un élastique autour de votre bras.
2. Demandez-vous de serrer le poing pour aider le sang à circuler plus facilement.
3. Insérez une aiguille pour recueillir le sang dans un flacon. Vous pourriez ressentir une piqûre lorsque l’aiguille entrera.
4. Bandez l’endroit où ils ont inséré l’aiguille.

Parfois, les prestataires prélèvent l’échantillon en vous piquant le bout du doigt. Il existe également des kits de test PT à domicile qui utilisent cette méthode. Vous aurez peut-être besoin d’un test à domicile si vous prenez de la warfarine et avez besoin de contrôles fréquents. Votre prestataire vous expliquera comment effectuer le test et partagera vos résultats.

À quoi dois-je m’attendre après un test PT ?

Vous devriez être en mesure de vaquer à vos occupations habituelles après un test PT. Vous pourriez ressentir un léger inconfort ou des ecchymoses à l’endroit où l’aiguille est entrée. Mais cela ne dure généralement pas longtemps.

Quel type de résultats obtenez-vous et que signifient ces résultats ?

Les laboratoires mesurent le temps de prothrombine en secondes en fonction du temps nécessaire à la coagulation de votre sang ou (plus communément) en fonction du rapport international normalisé (INR). L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a développé l’INR comme mesure standardisée qui tient compte des différences dans les processus de tests en laboratoire.

Les plages normales pour les résultats PT/INR sont :

• 11 à 13,5 secondes.
• INR de 0,8 à 1,1.
• INR de 2,0 à 3,0 si vous prenez de la warfarine. (Il existe certaines conditions pour lesquelles une plage PT cible supérieure ou inférieure est souhaitée.)

Résultats anormaux du PT

Un résultat de test PT ou un niveau d’INR élevé signifie que la coagulation de votre sang prend plus de temps que d’habitude. Si vous ne prenez pas de warfarine, cela pourrait être le signe d’un saignement ou d’un trouble de la coagulation sanguine ou d’un problème de foie. Un résultat élevé peut également signifier que vous ne consommez pas suffisamment de vitamine K.

Si vous prenez de la warfarine, vous pourriez avoir un taux d’INR anormal (trop élevé ou trop faible) si :

• Vous n’avez pas pris la bonne dose de warfarine.
• Vous avez pris des médicaments en vente libre, tels que des médicaments contre le rhume ou des suppléments vitaminiques, qui peuvent interagir avec la warfarine.
• Vous avez consommé des aliments et des boissons pouvant interagir avec la warfarine, comme le chou frisé, les épinards, le jus de canneberge et l’alcool.
• Vous prenez un médicament sur ordonnance qui augmente ou diminue l’INR.

Quand dois-je connaître les résultats du test ?

La plupart des gens obtiennent leurs résultats de test PT/INR en quelques heures à un jour. Les tests par piqûre au doigt peuvent produire des résultats en quelques minutes. Si votre fournisseur doit envoyer l’échantillon à un laboratoire hors site pour le tester, vous devrez peut-être attendre quelques jours.

Si les résultats sont anormaux, quelles sont les prochaines étapes ?

Les prestataires considèrent généralement les résultats du test PT et du test PTT ensemble pour déterminer les prochaines étapes à suivre. En fonction de votre situation, votre médecin peut vous prescrire des tests supplémentaires afin de pouvoir diagnostiquer et traiter le problème. Un test PT est généralement l’un des premiers tests que vous effectuerez pour diagnostiquer un trouble hémorragique ou de la coagulation sanguine. Vous en aurez probablement besoin d’autres avant que votre prestataire puisse établir un diagnostic.

Si vous prenez de la warfarine, ils peuvent ajuster votre dose afin que votre sang coagule comme il se doit sans vous exposer au risque de développer des caillots sanguins.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Demandez à votre prestataire si vous avez des questions sur la façon de vous préparer à un test PT, comment vous recevrez les résultats ou quelles seront vos prochaines étapes. La situation de chacun est différente. Votre prestataire peut vous guider sur la signification de vos résultats en termes de plan de soins à l’avenir.