Test de commotion cérébrale : types d’évaluation et comment interpréter les résultats

Qu’est-ce que le test de commotion cérébrale ?

Les prestataires de soins de santé, les entraîneurs sportifs et les entraîneurs utilisent des tests de commotion cérébrale pour évaluer la fonction cérébrale avant et après un traumatisme crânien.

Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale ?

Une commotion cérébrale est un traumatisme crânien léger qui résulte d’un choc, d’une secousse violente ou d’un coup porté à la tête. La blessure perturbe le fonctionnement normal du cerveau. Vous pouvez également subir une commotion cérébrale après qu’un coup violent vous ait fait secouer la tête vers l’avant, l’arrière ou sur le côté.

Comment savoir si j’ai une commotion cérébrale ?

Un mythe largement répandu veut qu’une commotion cérébrale ne survienne que si vous perdez connaissance. En fait, la plupart des personnes victimes d’une commotion cérébrale ne perdent jamais connaissance. Il est également possible que vous, votre enfant ou un autre proche ayez subi une commotion cérébrale sans même le savoir. C’est pourquoi il est important de se faire examiner même si vous pensez que le coup à la tête n’est pas grave.

Quels sont les symptômes d’une commotion cérébrale ?

Les symptômes les plus courants d’une commotion cérébrale comprennent :

• Mal de tête. C’est le symptôme le plus courant.
• Nausées ou vomissements.
• Confusion.
• Perte de conscience temporaire.
• Problèmes d’équilibre/étourdissements/étourdissements.
• Vision double ou vision floue.
• Bourdonnement dans les oreilles.
• Sensibilité à la lumière et au bruit.
• Se sentir fatigué ou somnolent.
• Modifications des habitudes de sommeil, comme dormir beaucoup plus ou moins que d’habitude ou ne pas pouvoir dormir.
• Difficultés à comprendre et/ou à se concentrer.
• Dépression ou tristesse.
• Être irritable, nerveux et anxieux.
• Sentiment de « pas bien » ou de « brouillard ».
• Difficulté à prêter attention, oubli et/ou perte de mémoire.

Quand faut-il se faire tester pour une commotion cérébrale ?

Toute personne qui subit un coup à la tête ou un mouvement de tête semblable à un coup de lapin doit être examinée pour déceler une commotion cérébrale. Les tests de commotion cérébrale vérifient votre cognition – la capacité de votre cerveau à penser et à traiter l’information – après un traumatisme crânien.

Les tests de commotion cérébrale sont un outil utile pour aider votre médecin à diagnostiquer une commotion cérébrale. Un diagnostic précoce permet une planification et une gestion plus précoces d’une commotion cérébrale. Des tests répétés de commotion cérébrale sont également utiles pour évaluer dans quelle mesure votre cerveau récupère après un traumatisme crânien.

Quelles fonctions cérébrales sont vérifiées lors d’un test de commotion cérébrale ?

Il existe de nombreux tests de commotion cérébrale. Ils vont du plus simple (généralement réalisé par des non-professionnels de santé) au plus détaillé (réalisé par des professionnels de la santé). Ces tests utilisent tous une combinaison de méthodes verbales, écrites ou informatisées pour vérifier diverses fonctions cérébrales.

Les fonctions cérébrales évaluées lors des tests de commotion cérébrale comprennent :

• Vigilance.
• Mémoire.
• Attention et concentration.
• Vitesse de réflexion et de résolution de problèmes.
• Capacité à rappeler des informations.
• Vision.
• Equilibre et coordination.
• Réflexes.
• Audience.

Quels sont quelques exemples de tests de commotion cérébrale ?

Il existe de nombreux tests de commotion cérébrale « nommés ». La plupart des tests de commotion cérébrale consistent en une série de questionnaires ou de listes de contrôle des symptômes. Tous ont leur propre système de notation.

Certains tests de commotion cérébrale sont administrés par des entraîneurs sportifs, des entraîneurs ou des médecins du sport. D’autres tests sont des tests auto-déclarés que vous pouvez remplir vous-même. Pourtant, d’autres font partie des outils utilisés par les prestataires de soins de santé, comme les neurologues.

Certains des tests de commotion cérébrale nommés comprennent :

Outils d’évaluation des commotions cérébrales

Avertissement:Les outils d’évaluation des commotions cérébrales ne remplacent pas l’évaluation médicale. Aucun jeune athlète (de moins de 18 ans) qui a reçu un coup à la tête ou qui soupçonne une commotion cérébrale ne devrait jamais reprendre le sport le même jour. Ils doivent être retirés immédiatement jusqu’à ce qu’un médecin estime qu’ils peuvent reprendre leur sport en toute sécurité. Dans les 50 États, il est contraire à la loi de l’État qu’un athlète retourne à un entraînement/un match sans avoir été préalablement évalué par un professionnel de la santé pour obtenir son autorisation.

SAC test

Les gens utilisent le test d’évaluation standardisé des commotions cérébrales (SAC) en marge et aux urgences pour évaluer l’état mental immédiat des athlètes. Ce test vérifie l’orientation, la mémoire immédiate, la concentration et la mémoire différée de l’athlète. SAC prend environ cinq minutes. Les questions du test comprennent :

• Indiquer la date, le mois, l’année, le jour de la semaine et l’heure actuelle.
• Mémoriser une liste de mots puis les rappeler.
• Répéter une séquence de nombres à l’envers.
• Dire les mois de l’année dans l’ordre inverse.

SCAT5

SCAT signifie Sports Concussion Assessment Tool 5. Il s’agit d’un outil d’évaluation des commotions cérébrales utilisé pour les personnes de 13 ans et plus. Il comprend le test SAC et bien plus encore : une évaluation du cou et de l’équilibre, une liste de contrôle des symptômes oui/non et d’autres informations sur les blessures et les conditions associées à une commotion cérébrale. Le SCAT5 prend environ 15 à 20 minutes. Il existe également une version pédiatrique pour les enfants de 6 à 12 ans.

MASSE

MACE signifie Évaluation militaire aiguë des commotions cérébrales. Ce test recueille des informations sur l’événement, les signes et symptômes de commotion cérébrale et comprend une version des informations du test SAC.

Test King-Devick

• Ce test de commotion cérébrale pour athlète commence par un entraîneur ou un entraîneur demandant à chaque athlète de lire des chiffres sur trois fiches. Chaque carte comporte une série de nombres aléatoires espacés de manière inégale sur huit lignes. Ce test se fait avant la saison sportive et est chronométré. Si l’athlète reçoit un coup à la tête, il se met sur le côté et repasse le test. Si l’athlète termine le test cinq secondes plus lentement que la première fois qu’il a passé le test, il peut avoir une commotion cérébrale. Ce test a également été appelé test de commotion cérébrale d’une minute ou test de commotion cérébrale de 2 minutes.

Tests d’équilibre

BESS

BESS signifie Système de notation des erreurs d’équilibre. Ce test mesure votre équilibre. Il se compose de six positions :

• Trois sur une surface ferme.
• Les trois mêmes sur une surface instable comme une mousse de densité moyenne.

Vos yeux sont fermés et vos mains sur vos hanches lors de ce test. La position est avec vos pieds écartés à la largeur des épaules, un pied devant l’autre et une seule jambe posée sur votre jambe non dominante. Toutes les positions doivent être maintenues pendant 20 secondes.

Écailles de symptômes

AS

Les prestataires de soins de santé utilisent l’outil d’évaluation des commotions cérébrales aiguës (ACE). Il comprend des questions sur la présence de caractéristiques de commotion cérébrale, une liste de contrôle de 22 symptômes de commotion cérébrale et des facteurs de risque susceptibles de prolonger la guérison. Le formulaire collecte des informations spécifiques, notamment :

• Cause d’une commotion cérébrale.
• Premiers signes de commotion cérébrale.
• Problèmes de mémoire.
• Perte de conscience
• Antécédents de commotion cérébrale.
• Antécédents de maux de tête.
• Antécédents de développement (y compris tout trouble d’apprentissage, trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité).
• Antécédents psychiatriques (anxiété, dépression, troubles du sommeil).
• Symptômes d’urgence (convulsions, aggravation des maux de tête, troubles de l’élocution, faiblesse/engourdissement).
• Diagnostic et plan de suivi.

Test PCSS

L’échelle des symptômes post-commotion cérébrale (PCSS) est un test autodéclaré dans lequel vous classez 21 symptômes par gravité (aucun à grave) au départ et à différents moments. Les symptômes couvrent le fonctionnement physique, mental, du sommeil et émotionnel.

Tests neurocognitifs informatisés

Impact

L’évaluation et le test cognitif immédiats après une commotion cérébrale sont un test informatisé destiné aux athlètes de 12 ans et plus. Le test comporte trois sections.

1. L’athlète remplit son historique (de participation sportive, de consommation de drogues et d’alcool, de troubles d’apprentissage et de TDAH, d’autres troubles neurologiques et de concessions antérieures)
2. Ils complètent une liste de contrôle de 22 symptômes.
3. Ils suivent des modules qui testent la mémoire visuelle et verbale, le temps de réaction, la capacité de séquençage des nombres, la capacité d’apprendre et la vitesse de traitement visuel de leur cerveau.

Cette plateforme de tests dispose désormais d’une version pédiatrique ainsi que d’un test rapide pour les tests de diagnostic en salle d’urgence ou en milieu de soins d’urgence.

C3 Logix (test propriétaire)

Gesundmd a développé sa propre application mobile sur les commotions cérébrales pour les professionnels de la santé qui évaluent et gèrent les commotions cérébrales. Une fois les données de base collectées, l’application C3 est utilisée pour :

• Documentez la blessure.
• Effectuer une première évaluation sur le terrain.
• Mesurer les déficiences de l’individu.
• Aider à gérer la récupération des symptômes.
• Aidez-les à déterminer quand ils seront rétablis et pourront reprendre leur participation.

L’application C3 compare les évaluations après blessure aux données de base de l’athlète et aux données normatives sur l’équilibre, le traitement de l’information, le temps de réaction, le séquençage, la coordination et la vision.

Bien que ces tests soient utiles pour identifier une éventuelle commotion cérébrale, vous devriez quand même consulter votre médecin (si le test n’a pas été administré par un professionnel de la santé). Votre médecin ou votre équipe de neurologie effectuera également un examen complet comprenant des contrôles de l’équilibre et de la vision. Ils peuvent également demander des tests d’imagerie, notamment une IRM ou une tomodensitométrie, pour vérifier la présence d’ecchymoses ou de saignements dans votre cerveau. Il existe également un test sanguin appelé indicateur de traumatisme cérébral. Ce test sanguin mesure des protéines spécifiques dans le sang libérées après un traumatisme crânien léger. La présence de ces protéines peut indiquer une hémorragie cérébrale.

Que sont les tests de commotion cérébrale de base et les tests de commotion cérébrale secondaires ?

Ces types de tests de commotion cérébrale sont principalement effectués sur des étudiants-athlètes. Les étudiants-athlètes qui pratiquent des sports de contact subissent généralement un test de base pour commotion cérébrale avant le début de leur saison. Ce questionnaire mesure le fonctionnement normal du cerveau dans des domaines tels que la mémoire, la vitesse de réflexion et l’attention. Les tests informatisés sont souvent similaires à jouer à un jeu vidéo. Si l’athlète subit une blessure à la tête à tout moment au cours de la saison, il est retiré du jeu et soumis à un nouveau test. Les résultats du test de commotion cérébrale actuel sont comparés aux résultats de pré-saison.

Un autre outil simple est une évaluation secondaire des commotions cérébrales. Ce test vérifie la fonction cérébrale chez les athlètes suspectés de commotion cérébrale. Les questions typiques incluent :

• Nommer l’adversaire et énoncer le score (mémoire à court terme).
• Dire votre nom et votre date de naissance (mémoire à long terme).
• Nommer les mois de l’année dans l’ordre inverse (tâche complexe).

N’oubliez pas qu’aucun joueur ayant reçu un coup à la tête ou soupçonné d’avoir subi une commotion cérébrale ne devrait jamais revenir au jeu. Ces tests fournissent quelques informations. Si aucun médecin ou spécialiste en médecine du sport ne fait partie du personnel de l’école, les joueurs doivent être orientés vers leur prestataire de soins de santé pour un suivi plus approfondi. Votre professionnel de la santé effectuera un examen physique complet et certains tests ou pourra vous orienter vers un spécialiste en médecine du sport ou un neurologue pour des tests supplémentaires et des tests d’imagerie si nécessaire.

Existe-t-il un test rapide de commotion cérébrale qui peut être effectué à la maison ?

Tout d’abord, sachez que seuls les professionnels de la santé peuvent vous examiner, vous ou votre proche, et prescrire les tests nécessaires pour diagnostiquer une commotion cérébrale. Cependant, dans certains cas, vous pouvez poser quelques questions simples et recueillir des informations à partager avec le professionnel de la santé.

Par exemple, vous pourriez être avec vos parents lorsqu’ils tombent et se cognent la tête ou avec votre enfant lorsqu’ils tombent de leur vélo et se cognent la tête. La collecte d’informations immédiatement après une chute sera utile non seulement lorsque vous consulterez votre prestataire pour la première fois, mais également lorsque vous prendrez soin de votre proche après son retour à la maison après son examen. En cas de changement dans les informations, appelez immédiatement le professionnel de la santé de votre proche.

Les questions à poser et les notes à partager avec votre professionnel de la santé comprennent :

• Demandez à votre proche d’indiquer son nom, où il se trouve, l’heure et la date et ce qui vient de se passer.
• Demandez à votre proche d’épeler le mot « monde » à l’envers.
• Demandez à votre proche s’il a mal à la tête, s’il a des étourdissements ou des nausées.
• Demandez à votre proche de suivre les mouvements de vos doigts avec ses deux yeux. Dessinez un grand « x » devant leurs yeux. Leurs deux yeux suivent-ils le mouvement de votre doigt ?
• Demandez à votre proche s’il ressent une faiblesse ou un engourdissement et des picotements n’importe où dans son corps.
• Remarquez si l’élocution de votre proche est normale ou difficile.
• Remarquez si les pupilles de votre proche sont de la même taille ou si l’une est plus grande que l’autre.
• Remarquez si votre proche est sensible au son ou à la lumière.
• Remarquez tout changement dans le comportement de votre proche. Sont-ils de plus en plus agités, agités ou confus ?

Encore une fois, n’essayez jamais de diagnostiquer une commotion cérébrale par vous-même. Aucune blessure à la tête n’est trop petite. Tous les traumatismes crâniens doivent être vérifiés par un professionnel de la santé. Le médecin de votre proche voudra effectuer ses propres tests – y compris éventuellement des études d’imagerie cérébrale – avant de poser un diagnostic.

Que signifient les résultats des tests de commotion cérébrale ?

Chaque test de commotion cérébrale a son propre système de notation. Vous pouvez passer un ou plusieurs types de tests de commotion cérébrale. Si le ou les tests de commotion cérébrale ainsi que tout autre résultat montrent que vous avez eu une commotion cérébrale, votre médecin discutera d’un plan de rétablissement.

Le plan de redressement comprendra :

• Se reposer et dormir plus que d’habitude, mais pas trop. Trop de repos mental peut allonger la période de récupération.
• Apprendre les déclencheurs qui provoquent les symptômes d’une commotion cérébrale et, lorsqu’ils surviennent, reculer et se reposer.
• Ajoutez plus d’activités à votre journée à mesure que vos symptômes s’améliorent.
• Élaborer un plan de retour à l’école à partager avec les enseignants, les infirmières scolaires, les conseillers ou les psychologues (si la personne commotionnée est un étudiant).
• Travailler avec les entraîneurs sportifs et toutes les autres personnes impliquées dans le protocole de commotion cérébrale de l’organisation (généralement à l’école). Il s’agit d’un ensemble de politiques et de procédures d’une organisation pour prendre soin d’une personne (généralement un étudiant-athlète) qui a subi un traumatisme crânien.

Qu’est-ce qu’un examen oculaire en cas de commotion cérébrale ?

Le diamètre normal de la pupille (la partie noire de vos yeux) doit être à peu près égal dans les deux yeux. Vos pupilles réagissent à la lumière directe. Un test simple d’évaluation d’une commotion cérébrale consiste à allumer une lampe de poche à faisceau de croisement du bord extérieur de chaque œil vers l’intérieur. Les pupilles devraient rapidement devenir plus petites (se contracter) en réponse à la lumière. Une réponse lente de la pupille à la lumière peut être le signe d’une lésion cérébrale (augmentation de la pression intracrânienne ou PIC). Les élèves qui ne réagissent pas du tout à la lumière peuvent entraîner une forte augmentation de la PIC ou de graves lésions cérébrales.

La forme de la pupille peut également révéler des informations importantes. Normalement, vos pupilles doivent être de forme ronde. Une pupille ovale peut également être le signe d’une lésion cérébrale (augmentation de la pression intracrânienne).