Taux et statistiques de survie au cancer de la prostate

Généralement, les taux de survie au cancer de la prostate sont très bons avec un taux de survie à cinq ans de 97 %.

Il existe cependant un certain nombre de facteurs qui peuvent influencer les taux de survie, en particulier chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate avancé. Ceux-ci peuvent inclure :

• Stade du cancer
• Course
• Âge
• Progression de la maladie
• Grade de la tumeur
• Récidive de la maladie
• Fumeur

Survie par étape

Le stade du cancer de la prostate peut être décrit par les médecins à l’aide du système tumeur, ganglion, métastase (TNM). Le système TNM a été développé par l’American Joint Committee on Cancer. Dans le cadre de ce système, les médecins utilisent les analyses et les résultats des tests de diagnostic pour déterminer les valeurs suivantes :

• Tumeur (T) :Quelle est la taille de la tumeur et où se situe-t-elle ?
• Nœud (N) :La tumeur s’est-elle propagée aux ganglions lymphatiques et si oui, où et comment ?
• Métastase (M) :Le cancer s’est-il propagé à d’autres parties du corps et si oui, où et dans quelle mesure s’est-il propagé ?

Ces valeurs sont ensuite combinées pour déterminer le stade du cancer sur une échelle à cinq niveaux allant du stade 0 (zéro) au stade quatre. Voici comment cela se décompose :

• Dans le cancer localisé de la prostate,le cancer ne s’est pas encore propagé de la prostate à d’autres parties du corps. Cela équivaudrait aux stades I et II sur l’échelle TNM.
• Dans le cancer régional de la prostate,le cancer s’est propagé de la prostate aux structures ou aux ganglions lymphatiques voisins. Cela équivaudrait au stade III sur l’échelle TNM.
• Dans le cancer de la prostate à distance,le cancer s’est propagé loin de la prostate vers d’autres organes comme le foie ou les poumons. Cela équivaudrait au stade IV sur l’échelle TNM.

Les résultats du cancer de la prostate sont mesurés à l’aide d’un taux de survie à cinq ans.Cela compare les personnes atteintes du même type et du même stade de cancer à celles de la population générale.

Survie par race

La race peut avoir un impact sur la survie en raison des disparités dans l’accès aux soins de santé, ce qui peut conduire à des diagnostics tardifs.

Comparés aux hommes blancs non hispaniques, les hommes noirs sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate et sont plus de deux fois plus susceptibles d’en mourir.

Les hommes noirs ont l’incidence la plus élevée de cancer de la prostate parmi tous les groupes raciaux/ethniques aux États-Unis, avec un taux d’incidence 67 % plus élevé que celui des hommes blancs non hispaniques.

Les inégalités sociales contribuent à de pires résultats pour les hommes noirs atteints d’un cancer de la prostate par rapport aux hommes blancs.

Une étude de 2018 a révélé que le risque de mourir d’un cancer de la prostate de bas grade pour les hommes noirs était le double du risque pour les hommes blancs. La même étude a révélé que les médecins pourraient sous-estimer le risque de cancers de bas grade chez les hommes noirs.

Selon un rapport de 2025 de l’American Cancer Society, la survie à cinq ans à tous les stades du cancer de la prostate est plus élevée pour les hommes blancs que pour les hommes noirs ou hispaniques.

Survie par âge

Contrairement à certains autres cancers, l’âge est moins un facteur dans les taux de survie au cancer de la prostate. Cela s’explique en partie par le fait que les hommes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate après 70 ans.

Environ six cas sur dix sont diagnostiqués chez des hommes de 65 ans ou plus. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 67 ans et les diagnostics avant 40 ans sont rares.

Une exception à cette règle concerne les hommes atteints d’un cancer de la prostate de stade IV. Dans ce groupe, le taux de mortalité sur 10 ans par cancer de la prostate est le plus élevé chez les hommes âgés de 60 à 64 ans.

Les hommes âgés de moins de 49 ans et de plus de 80 ans ont le taux de survie à 10 ans le plus faible. Les personnes âgées de moins de 49 ans avaient un taux de survie à 10 ans de 95,6 %, tandis que celles âgées de plus de 80 ans avaient un taux de survie à 10 ans de 82,7 %.

Survie selon la progression de la maladie

L’ampleur de la progression du cancer de la prostate peut influencer les taux de survie.

L’antigène prostatique spécifique (PSA) est une protéine produite par les cellules de la prostate par des cellules normales et malignes. Chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate, les taux sanguins de PSA sont souvent élevés.

Les médecins peuvent utiliser le PSA comme marqueur pour mieux comprendre la progression du cancer de la prostate et le pronostic qui en résulte.

Les médecins évaluent la progression de la maladie grâce au temps de doublement du PSA. Cela fait référence au nombre de mois nécessaires pour que le PSA double.

Une étude suggère qu’un court temps de doublement signifie un pronostic plus sombre pour les patients atteints d’un cancer de la prostate de stade IV. La survie médiane était de 16,5 mois pour ceux ayant un temps de doublement du PSA inférieur à 45 jours, contre 26 mois pour les patients ayant un temps de doublement du PSA plus long.

Le fait que le cancer ait métastasé ou non et se soit propagé à d’autres parties du corps en dehors de la prostate peut également influencer la survie. Dans le cancer de la prostate à distance ou de stade IV, lorsque le cancer s’est propagé de la prostate à d’autres organes comme le foie ou les poumons, le taux de survie à cinq ans est de 37 % par rapport au cancer localisé (stade I et II), qui a un taux de survie à cinq ans de près de 100 %.

Survie par grade tumoral

Une façon de déterminer le stade du cancer consiste à examiner le grade du cancer. Le grade fait référence à l’apparence des cellules cancéreuses au microscope.

Traditionnellement, pour le cancer de la prostate, cela se faisait à l’aide du score de Gleason, développé dans les années 1960. Dans le cadre de ce système, les cellules cancéreuses sont classées sur une échelle de 1 à 5. Les cellules de grade 1 sont considérées comme des tissus prostatiques normaux, tandis que les cellules de grade 5 ont muté à un point tel qu’elles ne ressemblent plus à des cellules normales.

Pour déterminer un score de Gleason, un pathologiste examinera un échantillon de biopsie au microscope et attribuera une note de Gleason en utilisant l’échelle ci-dessus au motif le plus prédominant affiché, puis une deuxième note au motif qui est le deuxième plus prédominant. Ces deux notes sont ensuite additionnées pour former le score global de Gleason (par exemple, une note 3 + une note 4 = un 7 sur le score de Gleason).

En théorie, les scores de Gleason pourraient varier de 2 à 10, mais les pathologistes donnent aujourd’hui rarement un score entre 2 et 5 et sont plus susceptibles de se situer entre 6 et 10, 6 étant le grade le plus bas du cancer de la prostate.

Selon le système de scores de Gleason, un 6 est considéré comme un cancer de bas grade, un 7 est un cancer intermédiaire et un score de 8, 9 ou 10 est considéré comme un cancer de haut grade.

Plus le score de Gleason est élevé, plus il est probable que le cancer de la prostate se développe et se propage rapidement.

Cependant, le système Gleason a rencontré quelques problèmes et un nouveau système de notation faisant office d’extension du système Gleason a été développé.

Dans le cadre de ce système, les scores de Gleason sont désormais classés en groupes de notes :

• Groupe de notes 1 = Gleason 6 (ou moins)
• Groupe de notes 2 = Gleason 3+4=7
• Groupe de niveau 3 = Gleason 4+3=7
• Groupe de niveau 4 = Gleason 8
• Groupe de niveau 5 = Gleason 9-10

Selon l’American Cancer Society, ce système pourrait éventuellement remplacer le système Gleason, mais actuellement, ils sont rapportés ensemble.

Survie par récidive de la maladie

Si un homme développe un taux de PSA élevé (supérieur à 0,2 ng/ml) après une intervention chirurgicale contre le cancer, la maladie est alors considérée comme récurrente.

Le nombre de ganglions lymphatiques au moment de la prostatectomie peut influencer le risque de récidive. Une étude suggère que l’ablation d’un grand nombre de ganglions est associée à une amélioration des risques de récidive, mais cela ne semble pas avoir d’impact sur la survie globale.

Mais la récidive de la maladie n’influence pas toujours les temps de survie. En cas de récidive, le taux de survie à 15 ans au moment du diagnostic peut atteindre 95 % chez les personnes présentant un risque de récidive faible. 

Les principaux facteurs influençant les taux de survie sont :

• Le score de Gleason
• Le temps de doublement du PSA
• Si la récidive est survenue dans les trois ans ou après trois ans

Une récidive dans les trois ans réduit les taux de survie de 15 à 20 %, et même plus si le temps de doublement est court.

Fumeur

Le tabagisme est le seul facteur qui influence les taux de survie dans presque tous les cancers, y compris le cancer de la prostate. Les fumeurs actuels ont beaucoup moins de chances de survivre au cancer de la prostate et aux récidives que les non-fumeurs.Cesser de fumer peut améliorer les taux de survie.