Taux de survie au cancer du sein de stade 4

Espérance de vie pour un cancer du sein de stade 4 (métastatiquecancer du sein) varie considérablement. Chaque personne est différente et des facteurs tels que votre âge, votre état de santé général, le type de cancer du sein que vous avez et les organes dans lesquels le cancer s’est propagé (métastases) peuvent éclairer votre pronostic (issue probable).

Le cancer de stade 4 n’est pas curable, mais il est important de se rappeler qu’il n’y a pas de voie unique pour la maladie. En vous renseignant sur les taux de survie au cancer et sur les variables qui les influencent, vous pouvez mieux comprendre à quoi vous attendre et avoir un plus grand sentiment de contrôle sur les choix que vous faites.

Cet article explique ce que signifient les taux de survie au cancer, comment ils s’appliquent au cancer du sein de stade 4 et les différentes variables qui ont et n’ont pas d’impact sur eux.

Taux de survie à cinq ans

Lorsqu’on discute du pronostic du cancer, les gens demandent souvent combien de temps il leur reste à vivre. Puisqu’il n’existe aucun moyen raisonnable de prédire combien de temps cela pourrait durer – puisque deux personnes atteintes de la même maladie peuvent avoir des résultats totalement différents – les spécialistes du cancer répondront en décrivant le taux de survie relatif.

Les taux de survie relatifs décrivent le pourcentage de personnes qui vivent jusqu’à ou au-delà d’une période de temps spécifique. La plupart des spécialistes du cancer utilisent un taux de survie à cinq ans comme mesure standard.

Ainsi, si le type de cancer dont vous souffrez a un taux de survie relatif à cinq ans de 50 %, cela signifie que 50 % des personnes vivront pendantau moinscinq ans. Beaucoup peuvent vivre encore de nombreuses années.

Le taux est déterminé par les données continues compilées par le National Cancer Institute (NCI) sur chaque personne diagnostiquée avec un cancer dans les régions des États-Unis couvertes par les registres de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux (SEER) du NCI. Ce programme couvre près de 50 % de la population américaine.

Même ainsi, le taux peut ne pas reflétertonrésultat probable étant donné que les statistiques sont basées sur de nombreuses personnes de tout âge et de tout état de santé atteintes du cancer du sein. Cela inclut les personnes qui peuvent être plus âgées ou plus jeunes que vous, en meilleure ou en moins bonne santé que vous, ou qui ont un sous-type ou un grade de cancer du sein différent du vôtre.

Ainsi, les taux de survie à cinq ans vous fournissent, à vous et à votre oncologue, un aperçu général des attentes sur lesquelles vous pouvez vous appuyer.

Sur la base des données du programme SEER, leLa survie relative à cinq ans pour le cancer du sein féminin de stade 4 est d’environ 32 %.

Selon l’American Cancer Society, lele taux de survie relative à cinq ans pour le cancer du sein masculin de stade 4 est de 20 %.

Limitation des taux de survie
Il est important de se rappeler que les données SEER sont historiques et ne reflètent pas immédiatement les nouveaux traitements qui prolongent la durée de survie (y compris les thérapies ciblées HER2, les bisphosphonates et la liste toujours croissante d’immunothérapies). Ainsi, le taux de survie dont on vous parle aujourd’hui pourrait être très différent dans les prochaines années.

Oligométastases et traitement

Un autre domaine de traitement qui évolue est le traitement desoligométastases, qui sont définies comme une ou seulement quelques métastases dans un organe particulier. Dans le passé, les personnes atteintes d’une maladie métastatique (que ce soit sur un seul site ou sur plusieurs sites) étaient traitées de la même manière, via des traitements généraux du cancer métastatique tels que la chimiothérapie ou l’hormonothérapie.

Des recherches ont commencé à examiner les avantages du traitement des oligométastases. Ces métastases isolées peuvent être traitées par :

• Chirurgie
• Protonthérapie
• Radiothérapie corporelle stéréotaxique

Pour certains cancers et métastases dans certaines régions (comme le cancer du poumon avec métastases cérébrales), le traitement a prolongé la vie et aboutit parfois à une survie à long terme. Les progrès futurs pourraient conduire à des améliorations similaires de l’espérance de vie.

Variables et survie au cancer du sein

Certaines variables peuvent influencer positivement ou négativement les taux de survie si vous souffrez d’un cancer du sein. Beaucoup de ces variables sont fixes et ne peuvent pas être modifiées, mais il y en a certaines sur lesquelles vous avez le contrôle.

En comprenant quelles variables vous contrôlez (et lesquelles vous ne contrôlez pas), vous pouvez faire des choix éclairés.

Taux de survie par âge

L’âge joue un rôle important dans la survie au cancer du sein, mais pas comme on pourrait s’y attendre. Selon une étude de 2020 enFrontières de l’oncologie,qui s’appuie sur les données SEER, les femmes de moins de 40 ans et celles de plus de 79 ans ont de moins bons résultats que celles diagnostiquées dans ces groupes d’âge.

Dans l’ensemble, les femmes plus jeunes ont tendance à souffrir de types de cancer du sein plus agressifs, tandis que les femmes de plus de 79 ans sont généralement en moins bonne santé et reçoivent un diagnostic lorsque la propagation du cancer est importante.

Taux de survie par emplacement

Les sites de métastases les plus courants du cancer du sein sont les os, le foie, les poumons et le cerveau. L’emplacement peut influencer le taux de survie à cinq ans, comme le décrit une étude de 2019 dansCancer BMC:

• Métastases osseuses : 39,8 %
• Métastases pulmonaires : 10,94 %
• Métastases hépatiques : 7,34 %
• Métastases cérébrales : 1,51 %

Taux de survie par sous-type de cancer

Entre 15 et 20 % des cancers du sein présentent des taux plus élevés d’une protéine appelée HER2. Bien que HER2 aide les tumeurs à se développer rapidement, elles répondent mieux aux thérapies ciblées contre le cancer du sein métastatique.

Cela est particulièrement vrai si la tumeur est positive pour les récepteurs HER2 et pour les récepteurs hormonaux (HR) des œstrogènes et de la progestérone.

Pour les personnes atteintes d’un cancer du sein de stade 4, la présence ou l’absence de ces récepteurs peut influencer les taux de survie à cinq ans, selon les données SEER :

• HER2-positif/HR-positif : 45,8 %
• HER2-positif/HR-négatif : 35,4 %
• HER2-négatif/HR-positif : 39,7 %
• HER2-négatif/HR-négatif : 14,3 %

Taux de survie selon la taille de la tumeur

Le stade du cancer est estimé en fonction de plusieurs facteurs, notamment la taille de la tumeur primaire (originale). Dans le cancer du sein de stade 4, la taille de la tumeur primitive du sein influence également la durée de survie, même si le cancer s’est déjà propagé.

Une étude réalisée en Malaisie en 2019 a révélé que le taux de survie relatif à cinq ans des personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique diminue à mesure que la taille de la tumeur augmente. Ceci est décrit globalement comme suit :

• Taille de la tumeur primitive de 4,8 centimètres et ou moins : 50 %
• Taille de la tumeur primaire supérieure à 4,8 centimètres : 25 %

Taux de survie par choix de traitement

Les traitements utilisés pour le cancer du sein métastatique peuvent influencer les taux de survie. Même si vous n’avez peut-être pas un contrôle total sur les traitements qui s’offrent à vous, savoir comment ils affectent la survie peut vous aider à mieux comprendre pourquoi votre oncologue peut recommander un certain traitement et pas d’autres.

Une bonne illustration de ceci est le taux de survie à cinq ans des personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique traitées par chirurgie du cancer du sein par rapport à celles traitées par chimiothérapie ou hormonothérapie :

• Chimiothérapie ou hormonothérapie en traitement primaire : 30%
• Mastectomie radicale en traitement primaire : 10 %

Taux de survie par état de performance

L’indice de performance (PS) est une mesure utilisée dans le cancer pour évaluer le niveau fonctionnel et la capacité d’une personne à prendre soin d’elle-même. C’est plus qu’une évaluation de l’état de santé général d’une personne, mais elle prend en compte sa capacité à rester active, à effectuer des tâches de bureau ou domestiques et à effectuer des tâches sans restriction.

Les scores PS varient généralement de 0 à 100, 100 étant une fonction optimale et 0 étant mort. (D’autres méthodes calculent PS sur une échelle de 0 à 5, 0 étant optimal et 5 étant mort.)

En fin de compte, les personnes ayant un score PS plus élevé – ce qui signifie qu’elles sont plus fortes et plus capables de se prendre en charge – sont plus susceptibles de mieux réussir leur traitement contre le cancer que celles ayant un score PS inférieur.

Votre PS prend également en compte les traitements que votre oncologue vous prescrira pour déterminer si vous pouvez les tolérer ou non. En conséquence, votre PS peut avoir un impact direct sur votre survie relative.

Ceci est mieux illustré par une étude de l’Université de Toronto, qui décrit les durées médianes de survie des personnes atteintes d’un cancer du sein de stade 4 en fonction de leur indice de performance :

• Score PS de 80 à 100 : survie médiane de 221 jours
• Score PS de 60 à 70 : survie médiane de 115 jours
• Score PS de 40 à 50 : survie médiane de 51 jours
• Score PS de 10 à 30 : survie médiane de 22 jours

Variables qui n’affectent pas la survie

Le pronostic du cancer du sein de stade 4 n’est pas affecté par tous les facteurs. Tout comme il existe des facteurs associés à un pronostic meilleur ou pire, certains facteurs ne semblent pas faire une grande différence.

Les gens ont également tendance à ne pas comprendre ces facteurs. Ils comprennent :

• Dans quelle mesure votre traitement est-il agressif (en général)
• Avoir une attitude positive

Les objectifs du traitement du cancer du sein métastatique sont souvent différents de ceux d’une maladie à un stade précoce. Dans le cas d’un cancer du sein à un stade précoce, l’objectif est généralement d’être agressif afin de réduire le risque de récidive du cancer.

En revanche, dans le cas de la maladie de stade 4, l’objectif est généralement d’utiliser le minimum de traitement possible pour contrôler la maladie (au moins à l’heure actuelle). Des études ont montré qu’un traitement plus agressif n’améliore pas les taux de survie mais réduit la qualité de vie.

Bien qu’avoir une bonne attitude puisse améliorer votre sentiment de bien-être, il n’a pas été démontré qu’elle affecte les taux de survie. En revanche, près de 42 % des personnes diagnostiquées avec un cancer du sein souffrent d’anxiété.Essayer de paraître positif plutôt que d’exprimer vos inquiétudes peut nuire à votre santé en général.

Qui sont les survivants à long terme ?

Être une survivante à long terme est généralement défini comme vivre cinq ans ou plus après un diagnostic de cancer du sein de stade 4.

Il n’est pas rare de vivre 10 ans ou plus, et le taux de survie à 10 ans pour le cancer du sein primitif ou métastatique de novo (cas dans lesquels le stade 4 était le diagnostic initial) est d’environ 13 %.

Caractéristiques

Bien qu’il existe un degré de variabilité important, les survivants à long terme sont :

• Plus susceptibles d’être plus jeunes (contrairement au cancer du sein à un stade précoce dans lequel le taux de survie est plus faible pour les personnes plus jeunes atteintes de la maladie)
• Plus susceptible d’avoir des récepteurs aux œstrogènes, des récepteurs à la progestérone et/ou des tumeurs HER2-positives
• Moins susceptible d’avoir d’autres problèmes de santé (comorbidités)
• Moins susceptible d’avoir des métastases « viscérales », telles que des métastases abdominales et hépatiques
• Plus susceptible d’avoir un revenu familial plus élevé
• Plus susceptible d’avoir un partenaire

Les survivantes à long terme reçoivent également plus souvent un diagnostic de cancer du sein métastatique dès le début (cancer du sein de novo) plutôt que d’avoir déjà eu un cancer du sein à un stade précoce qui a récidivé dans des sites distants.

Dans différentes études, la durée de réponse après le premier traitement du cancer du sein métastatique était liée à la survie.Cela dit, il peut être difficile de prédire qui pourra survivre pendant une longue période sur la base des mesures actuellement disponibles.

Récemment, la recherche a commencé à se concentrer sur les personnes qui survivent plus longtemps que prévu, ou « valeurs aberrantes », afin de mieux comprendre la génétique et d’autres facteurs susceptibles de faire la différence.

Faire face au cancer du sein de stade 4

Faire face au cancer du sein de stade 4 est un défi, et c’est différent de faire face à une maladie à un stade précoce. Pour celles qui ont été initialement confrontées à un cancer du sein à un stade précoce, non seulement elles doivent à nouveau faire face au cancer, mais cette fois, elles ne sont pas confrontées à une maladie qui peut potentiellement être guérie.

Le cancer du sein métastatique s’accompagne souvent de davantage de symptômes, tels que des douleurs osseuses dues à des métastases osseuses et des démangeaisons associées à des métastases hépatiques. En plus de tout cela (et malgré toute la « prise de conscience » qui a eu lieu), les personnes atteintes d’une maladie de stade 4 peuvent se sentir exclues de la communauté du cancer du sein.

Soutien

Le soutien est très important et certaines études suggèrent que le soutien social améliore même la durée de survie.La famille et les amis sont essentiels, mais s’impliquer dans un groupe de soutien ou dans une communauté de lutte contre le cancer du sein est également extrêmement utile.

Grâce à ces communautés, vous avez la possibilité d’entrer en contact avec d’autres personnes confrontées aux mêmes défis.

De nombreuses personnes atteintes d’un cancer du sein de stade 4 préfèrent une communauté sociale dédiée au cancer du sein métastatique. Si vous vivez avec un cancer métastatique, il peut être difficile d’écouter les autres parler de préoccupations courantes à un stade précoce, comme la perte de cheveux ou le risque de grossesse. Vous pouvez avoir des préoccupations radicalement différentes, comme celle de savoir combien de temps vous vivrez.

Cancer et soignants
Prendre soin d’un proche atteint d’un cancer du sein de stade 4 présente également des défis particuliers. Certains groupes de soutien sont conçus pour les proches et peuvent vous aider à en apprendre davantage sur les soins personnels ainsi que sur les besoins de votre proche. La plupart des personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique auront besoin d’un traitement pour le reste de leur vie, et un soutien peut vous aider à mieux vous équiper.

Être votre propre défenseur

La relation entre l’auto-représentation et la survie n’est pas claire, mais être votre propre défenseur ne peut pas nuire à la maximisation de votre survie. Par exemple, certaines études montrent que la prise de décision éclairée peut s’améliorer chez les personnes sensibles aux symptômes de leur cancer du sein.

L’oncologie évolue rapidement et il est difficile pour tout oncologue, même spécialisé dans le cancer du sein, de se tenir au courant de toutes les dernières recherches et essais cliniques en cours.

Il peut être utile de faire des recherches vous-même sur votre cancer. S’impliquer via les réseaux sociaux tels que Twitter est également un excellent moyen de s’informer sur les dernières recherches, en utilisant le hashtag #bcsm, qui signifie réseaux sociaux sur le cancer du sein.

Obtenir un deuxième avis peut également être utile, en particulier auprès de l’un des plus grands centres de cancérologie, comme un centre de cancérologie désigné par le National Cancer Institute.

Certaines opportunités ne nécessitent pas de déplacement pour obtenir des opinions. Il existe désormais des services de mise en relation d’essais cliniques dans lesquels une infirmière pivot peut vous aider à faire correspondre votre tumeur et ses caractéristiques particulières avec les essais cliniques en cours partout dans le monde.

Les grands centres de cancérologie peuvent proposer des deuxièmes avis à distance, dans lesquels une équipe d’oncologie peut examiner vos informations médicales et vous parler au téléphone des options de traitement qui pourraient ne pas être disponibles ailleurs.

Soins palliatifs et adaptation

Faire face aux nombreux symptômes qui peuvent survenir avec le cancer du sein de stade 4 peut être frustrant et décourageant, et les gens se demandent parfois si ils se sentiront mal pour le reste de leur vie. L’anxiété et la dépression sont également graves chez certaines personnes atteintes d’une maladie avancée.

Heureusement,soins palliatifsdes consultations en équipe sont désormais proposées dans de nombreux centres de cancérologie. Bien que les soins palliatifs soient une forme de soins palliatifs, ceux-ci peuvent être utiles même en cas de tumeurs précoces et curables.

Certaines recherches suggèrent que les personnes qui reçoivent des consultations en soins palliatifs ont non seulement une meilleure qualité de vie avec un cancer avancé, mais qu’elles peuvent également vivre plus longtemps.