Taux de survie au cancer du pancréas de stade 4

Le taux de survie au cancer du pancréas de stade 4 est faible, avec un taux de survie relative à cinq ans de 2,9 %.Étant donné que les signes et symptômes du cancer du pancréas mettent beaucoup de temps à apparaître chez les personnes atteintes de la maladie, la majorité des cas sont diagnostiqués à des stades ultérieurs et sont associés à un pronostic plus sombre.

Cependant, les données ont montré que le taux de survie à cinq ans pour le cancer du pancréas de stade 4 a augmenté depuis 2015. Cela est dû en grande partie à l’émergence de nouvelles thérapies médicamenteuses ciblées et d’immunothérapies.

Cet article traite du taux de survie du cancer du pancréas de stade 4 et des moyens de gérer et de faire face à cette maladie.

Taux de survie

Le taux de survie relative à cinq ans de 2,9 % pour le cancer du pancréas de stade 4 signifie qu’il y a 2,9 % de chances d’être en vie cinq ans après le diagnostic.

Les taux de survie sont généralement estimés sur la base des données épidémiologiques collectées par le programme de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux (SEER) du National Cancer Institute. Le cancer est généralement classé en trois stades selon le programme SEER :

• Localisé :Le cancer ne se trouve que dans la partie du corps où il est apparu. 
• Régional:Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques et aux organes voisins.
• Loin:Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques et aux organes éloignés.

Le cancer du pancréas de stade 4 entrerait dans la catégorie des cancers distants.

Facteurs qui influencent la survie

Un pronostic est une prédiction faite au moment du diagnostic sur l’évolution de la maladie. Le pronostic de chaque cas de cancer est différent et est affecté par de nombreux facteurs qui ne sont pas reflétés dans les statistiques SEER. Le principal d’entre eux est le stade et le type de cancer, mais d’autres facteurs peuvent également y contribuer.

Stadification du cancer

Le cancer est le plus souvent mis en scène à l’aide du système TNM. Le stade global est déterminé après que le cancer ait reçu une lettre ou un chiffre pour décrire les catégories de tumeur (T), de ganglions (N) et de métastases (M) :

• T :La taille et l’étendue de la tumeur principale ou primaire
• N :Le nombre de ganglions lymphatiques infiltrés par le cancer
• M :Si le cancer s’est propagé ou non à d’autres parties du corps

Le système TNM aide les médecins à déterminer l’étendue du cancer et son emplacement afin de développer un traitement approprié. Il est utilisé par les médecins pour classer différents types de cancer sur la base d’un ensemble de normes communes, tandis que le système SEER est utilisé pour les estimations de survie.

La plupart des cancers comportent quatre stades. Le stade 1 fait référence aux cancers qui ne se sont pas propagés et qui sont petits. Les stades 2 ou 3 sont des cancers plus gros qui se sont propagés aux ganglions lymphatiques voisins, et le stade 4 est celui où le cancer s’est propagé à des parties éloignées du corps.

Au stade 4, le cancer s’est propagé à d’autres organes du corps, le plus souvent aux poumons et au foie. Pour les personnes atteintes d’un cancer du pancréas de stade 4, le meilleur traitement est la prise en charge pour aider à soulager et à contrôler les symptômes.

En règle générale, les médecins recommandent la chimiothérapie ainsi que les soins palliatifs. Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d’une maladie grave et peuvent s’accompagner d’un traitement curatif.

Type de tumeur

Deux types de tumeurs sont couramment rencontrés dans le cancer du pancréas.

Tumeur exocrine :Les tumeurs exocrines représentent environ 93 % des tumeurs cancéreuses du pancréas.Ils commencent dans les cellules exocrines du pancréas, qui produisent des enzymes facilitant la digestion.

L’adénocarcinome est une tumeur exocrine et constitue le type de cancer du pancréas le plus courant. Environ neuf personnes sur dix atteintes d’un cancer du pancréas sont atteintes d’un adénocarcinome.

Tumeur neuroendocrinienne :Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (PNET), également appelées tumeurs des cellules des îlots, se développent plus lentement que les tumeurs exocrines et commencent par une croissance anormale des cellules des îlots. Ceux-ci produisent les hormones insuline et glucagon pour contrôler la glycémie. Les personnes atteintes de PNET survivent plus longtemps que celles atteintes de tumeurs exocrines.

Âge

Des recherches ont montré que les adultes de moins de 60 ans ayant subi une résection de leurs tumeurs avaient une durée de survie plus longue que ceux qui étaient plus âgés.L’âge au moment du diagnostic s’est également révélé être un facteur pronostique important du cancer du pancréas.

Dans une étude, la survie à cinq ans des patients âgés de 20 à 40 ans était presque trois fois supérieure à celle des patients de plus de 40 ans.Le risque de mortalité des patients atteints d’un cancer du pancréas âgés de 40 à 80 ans était deux fois supérieur à celui des patients âgés de moins de 40 ans, tandis que ceux âgés de 80 ans et plus présentaient un risque de mortalité trois fois supérieur à celui des patients de moins de 40 ans.

État des performances

L’état de performance d’une personne est déterminé par sa capacité à poursuivre sa vie quotidienne tout en vivant avec un cancer. Il mesure dans quelle mesure ils accomplissent des tâches quotidiennes spécifiques et donne une idée des traitements qui peuvent être viables et tolérables. La recherche a également montré qu’il s’agit d’un indicateur pronostique important dans le cancer du pancréas.

À l’aide de l’échelle d’état de performance ECOG, un état de performance peut être classé en six niveaux :

• Zéro:Pleinement actif et capable de mener une vie normale sans restriction liée à la maladie
• Un:Un peu limité lors de la participation à des activités intenses, mais peut continuer avec des activités légères ou sédentaires
• Deux:Peut prendre soin de lui-même mais ne peut pas travailler ; pourrait effectuer des tâches 50 % du temps
• Trois:Confiné dans un lit ou une chaise 50 % du temps et limité dans ses capacités de soins personnels
• Quatre :Handicapé et confiné à un lit ou une chaise et ne peut pratiquer aucune activité de soins personnels
• Cinq:Mort

Une étude a révélé qu’une perte de poids importante, un diamètre tumoral important et une maladie métastatique, en particulier, étaient associés à une survie globale significativement plus courte chez les patients atteints d’un cancer du pancréas présentant un mauvais indice de performance.

Chirurgie

En général, la chirurgie n’est pas pratiquée dans le cancer du pancréas de stade 4, car le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps. Bien que la survie périopératoire ait tendance à être faible, la chirurgie peut parfois améliorer la durée de survie de ces personnes.Cela est particulièrement vrai dans le cas du cancer du pancréas gauche.

Un traitement adjuvant associant chimiothérapie et chirurgie s’est également révélé efficace pour augmenter les chances de survie des personnes atteintes d’un cancer du pancréas. Dans une étude, les patients au stade métastatique présentant une réponse stable ou partielle à la chimiothérapie avaient une survie globale accrue, tout comme les patients chirurgicaux atteints d’une maladie localisée qui recevaient un traitement adjuvant.

Drainage Biliaire

Les personnes atteintes d’un cancer du pancréas peuvent présenter certaines complications. L’une d’entre elles est l’obstruction du système biliaire.

Le système biliaire est un ensemble de conduits et d’organes qui produisent, stockent, sécrètent et transportent la bile, ce qui facilite la digestion des aliments. Lorsqu’une obstruction survient à cause d’une tumeur, une personne aura besoin d’un drainage biliaire pour éliminer l’obstruction.

Le drainage biliaire peut être utile pour améliorer le taux de survie des personnes atteintes d’un cancer du pancréas métastatique, car il peut soulager la jaunisse. Si la jaunisse n’est pas traitée, elle peut entraîner une incapacité à absorber les nutriments et une cholestase. Le drainage biliaire diminue le risque de développer ces conditions.

Avancées dans le traitement

Des progrès ont été réalisés ces dernières années dans les options de traitement qui pourraient aider les personnes atteintes d’un cancer du pancréas de stade 4 à vivre plus longtemps et à ressentir moins de symptômes de leur maladie. Ces traitements comprennent :

• Nouveaux médicaments de chimiothérapie: Il a été démontré que l’Abraxane (nab-paclitaxel) et la gemcitabine améliorent les taux de survie des personnes atteintes d’un cancer du pancréas devenu métastatique.
• Un médicament combiné de chimiothérapie: FOLFIRINOX, composé de quatre médicaments différents, s’est également révélé plus efficace contre le cancer du pancréas de stade 4 que les thérapies conventionnelles.
• Inhibiteurs de PARP: Lynparza (olaparib) est un inhibiteur de PARP, un type de médicament conçu pour bloquer certaines enzymes des cellules qui réparent l’ADN endommagé. Ceci est utilisé dans le traitement du cancer du pancréas, car lorsque le médicament bloque ces enzymes, il peut entraver la capacité des cellules cancéreuses à se réparer.Il est particulièrement utile pour les personnes présentant des mutations BRCA1 et BRCA2. Ces deux gènes fabriquent des protéines qui réparent l’ADN endommagé, et lorsqu’une personne hérite d’une version mutée de ces gènes, cela peut augmenter son risque de développer certains cancers comme le cancer du pancréas.
• Inhibiteurs de TRK: Un autre type de médicament connu sous le nom d’inhibiteur de TRK s’est révélé utile chez les personnes atteintes de tumeurs affectées par des fusions de gènes impliquant des kinases neurotrophiques des récepteurs de la tyrosine, ou NTRK. Ces fusions de gènes spécifiques sont rares, mais l’utilisation d’inhibiteurs de TRK tels que le larotrectinib et l’entrectinib a suscité un intérêt en raison de leurs applications thérapeutiques possibles.
• Inhibiteurs du SRA :Les médicaments qui inhibent le gène RAS font l’objet de recherches rigoureuses pour aider les personnes atteintes d’un cancer du pancréas de stade 4. Lorsqu’un membre de la famille des gènes RAS mute, il peut provoquer une croissance incontrôlable de cellules dans le corps, y compris de cellules cancéreuses. L’espoir est que les médicaments qui inhibent ce gène puissent ralentir considérablement la croissance des tumeurs pancréatiques.

En 2024, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Onivyde (liposome irinotécan), utilisé en association avec l’oxaliplatine, le fluorouracile et la leucovorine, pour le traitement de première intention de l’adénocarcinome pancréatique métastatique.

Chaperon

Les conséquences physiques et émotionnelles que peut entraîner le cancer du pancréas de stade 4 peuvent être difficiles à supporter. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour améliorer votre qualité de vie.

Effets secondaires du traitement

Il y aura des effets secondaires à gérer pour chaque option de traitement. Notez tout changement dans vos symptômes, qu’ils s’améliorent ou s’aggravent pendant le traitement, et parlez-en à votre professionnel de la santé. Ils pourront peut-être modifier votre plan de traitement pour minimiser ces effets et vous proposer des options de soulagement des symptômes.

Mauvaise alimentation

Le cancer du pancréas entraîne souvent une perte de poids et une faiblesse due à une mauvaise alimentation.Ces symptômes peuvent être provoqués par le traitement ou par le cancer lui-même. Une équipe de professionnels de la santé et de nutritionnistes peut travailler avec vous pour vous fournir des suppléments nutritionnels et des informations sur vos besoins nutritionnels individuels. Cela peut vous aider à maintenir votre poids et votre apport nutritionnel. 

Stresser

L’aspect émotionnel d’un diagnostic de cancer est souvent négligé, mais des études ont montré qu’il peut jouer un rôle dans l’issue globale. En raison d’un stress chronique, certaines voies de signalisation dans les cellules cancéreuses s’activent et peuvent augmenter la croissance tumorale.Cet effet, petit mais important, peut être atténué en gérant les niveaux de stress grâce à des activités telles que le yoga ou la méditation ou en prenant le temps de participer à quelque chose que vous aimez faire.

Une autre façon de gérer le stress consiste à parler à quelqu’un. Le Pancreatic Cancer Action Network propose une base de données des groupes de soutien disponibles. Vous pouvez vous connecter avec d’autres personnes qui ont vécu des expériences similaires et partager les vôtres.

Recommandations de style de vie

Le pancréas est un organe important pour la digestion et la régulation de la glycémie. C’est pourquoi il est important que les personnes atteintes d’un cancer du pancréas aient une alimentation saine. Cela signifie avoir une alimentation riche en aliments complets, en fruits et en légumes. En mangeant des aliments riches en nutriments et faciles à digérer par l’organisme, vous pouvez améliorer votre qualité de vie tout en minimisant les effets secondaires liés au traitement.

Les aliments spécifiques qui devraient être évités comprennent :

• Viandes, fromages et produits laitiers riches en matières grasses
• Aliments frits
• Aliments épicés
• Glucides simples
• Aliments riches en fibres
• Boissons caféinées

Manger des repas plus petits plus fréquemment tout au long de la journée peut aider à améliorer la capacité de digestion de votre corps. Boire beaucoup de liquides peut améliorer votre appétit et laisser vos aliments refroidir à température ambiante peut faciliter la digestion.