Saignement d’estomac – Symptômes, dangers et causes

Les saignements peuvent survenir dans n’importe quel organe, mais les saignements internes ont tendance à être plus fréquents dans l’intestin. Cela comprend l’œsophage, l’estomac ou les intestins. Cela se produit lorsque la paroi interne de l’intestin est endommagée et qu’il y a une rupture dans les vaisseaux sanguins dans la paroi. L’estomac est l’un des sites les plus fréquemment touchés.

Qu’est-ce que le saignement gastrique?

Un saignement gastrique est un saignement de la paroi de l’estomac. Le sang s’infiltre dans la cavité de l’estomac. Là, la paroi de l’estomac contient un vaste apport sanguin. Tout facteur pouvant compromettre l’intégrité de la paroi intérieure peut entraîner des saignements. Cela peut varier de minuscules coupures et plaies dans la muqueuse, des ulcères qui saignent à de véritables déchirures de la paroi de l’estomac. Les saignements d’estomac sont également appelés gastrorrhagie ou hémorragie gastrique.

Un saignement dans l’estomac ne provoque pas toujours de symptômes. Un petit saignement peut rester non détecté pendant de longues périodes jusqu’à ce qu’il contribue à l’anémie, qu’il soit détecté lors d’une endoscopie ou que des traces de sang soient détectées dans les selles. Avec l’anémie et le sang dans les tests de selles, il n’y a aucune indication claire de l’endroit où le saignement se produit dans l’intestin.

Tout signe de saignement gastro-intestinal supérieur doit être pris au sérieux et un traitement médical immédiat doit être recherché. La plupart des cas de saignement gastro-intestinal supérieur (œsophage, estomac, duodénum) sont le résultat de saignements dans l’estomac. Il existe une multitude de causes de saignements gastriques (estomac), dont certaines peuvent être aiguës et ne nécessiter aucun traitement, tandis que d’autres peuvent être liées à des maladies chroniques graves.

Symptômes de saignement d’estomac

Les saignements de l’estomac peuvent provoquer une multitude de signes et de symptômes, dont certains peuvent clairement indiquer un saignement tandis que d’autres peuvent être vagues et confondus avec d’autres conditions gastro-intestinales. Les signes et symptômes courants de saignement d’estomac comprennent:

  • Vomissements de sang rouge «frais» (hématémèse).
  • Vomissements de «vieux» sang brun à noir qui ressemble à du marc de café.
  • Présence de sang «frais» dans les selles (hématochezia).
  • Selles goudronneuses noires en raison de la présence de «vieux» sang (melena).
  • Douleurs épigastriques (partie médiane supérieure de l’abdomen, juste en dessous du sternum) qui peuvent varier de douleurs aiguës et lancinantes à des crampes d’estomac.
  • Étourdissements / sensation de tête légère.

Tous ces signes et symptômes de saignement d’estomac peuvent ne pas être présents. Le sang dans le vomi (hématémèse) est suffisant pour établir un diagnostic différentiel des saignements gastro-intestinaux supérieurs, mais il ne peut pas être isolé de l’estomac. Elle peut également survenir avec des saignements de l’œsophage ou du duodénum de l’intestin grêle.

D’autres signes et symptômes de saignements d’estomac comprennent:

  • Anémie.
  • Douleur abdominale générale.
  • Fatigue et essoufflement lors de saignements chroniques.
  • Evanouissement en cas de perte de sang importante.
  • Manque d’appétit.
  • Perte de poids dans les cas chroniques.
  • Odeur et goût du sang. Ceci est subjectif mais est parfois rapporté par des patients présentant des saignements gastro-intestinaux supérieurs.

Dangers de saignement

Signes du drapeau rouge qui sont considérés comme une urgence médicale.

  • Hypotension artérielle (hypotension).
  • Fréquence cardiaque élevée (tachycardie).
  • Signes de choc en cas de perte de sang importante.
  • Pâleur.
  • Transpiration.

Causes de saignement d’estomac

Les saignements gastriques peuvent être aigus ou chroniques. Les cas aigus peuvent être légers ou graves pouvant même entraîner la mort si aucun traitement médical immédiat n’est demandé. Les saignements d’estomac chroniques sont généralement légers, bien qu’il puisse y avoir des exacerbations aiguës. Une évaluation clinique, y compris une histoire de cas, une évaluation des signes et symptômes, des analyses de sang et des études d’imagerie aideront à identifier le site du saignement et aideront à isoler la cause.

Ulcères gastriques (estomac)

Un ulcère d’estomac saignant est la cause la plus fréquente. C’est une plaie ouverte qui se forme dans la paroi interne de l’estomac mais qui peut être profonde. Les causes min sont une utilisation excessive de certains médicaments et une infection à Helicobacter pylori ( H.pylori ).

Médicaments

Un certain nombre de médicaments provoquent ou aggravent un ulcère gastrique préexistant ou provoquent une inflammation de la muqueuse gastrique (gastrite). La plupart de ces médicaments affectent la résistance normale de la muqueuse gastrique à l’acide en perturbant la production de mucus (le mucus protège les cellules de l’estomac), augmentent la production d’acide gastrique ou le pH ou affectent le processus de coagulation qui aidera à “ sceller ” tout saignement. Certains des médicaments qui provoquent ou aggravent généralement les saignements d’estomac comprennent:

  • AINS, comme l’ibuprofène et l’aspirine.
  • Antibiotiques.
  • Anticoagulants, comme l’héparine, la warfarine.
  • Corticostéroïdes.
  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS utilisés pour la dépression et les troubles de l’humeur)

Facteurs de style de vie

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Un certain nombre de facteurs liés au mode de vie peuvent aggraver les ulcères d’estomac. Ceci comprend :

  • De l’alcool
  • Le tabagisme
  • Stress

Gastrite

La gastrite est l’inflammation et / ou l’érosion de la muqueuse de l’estomac. Il peut ne pas y avoir d’ulcération (plaies ouvertes) mais l’inflammation persistante peut entraîner des saignements. De nombreuses causes et facteurs aggravants des ulcères d’estomac contribueront à la gastrite. Outre une infection à H.pylori qui est la cause infectieuse la plus courante, les infections virales et fongiques peuvent également contribuer au développement de la gastrite.

Déchirure de Mallory-Weiss

Une déchirure de Mallory Weiss est la deuxième cause de saignement d’estomac. La déchirure se produit à la jonction gastro-œsophagienne (où l’œsophage rencontre l’estomac) et est le résultat d’une pression ou d’une force excessive sur l’estomac résultant de:

  • Céchage
  • Vomissement
  • Toux chronique
  • Convulsions

Ces causes sont généralement persistantes et extrêmement puissantes pour que la déchirure se produise.

Cancer de l’estomac

Les saignements de l’ estomac dus au cancer de l’estomac sont fréquents. Selon la taille de la tumeur, cela peut varier d’un saignement occulte à des vomissements excessifs de sang rouge vif sans aucun signe d’autres contenus gastriques. D’autres tumeurs moins courantes comme un angiome peuvent également expliquer des saignements d’estomac.

Causes rares de saignement d’estomac

  • Malformation
    artérielle et congénitale Les anomalies congénitales du conduit artério -veineux pour la circulation sanguine peuvent expliquer des saignements gastriques, en particulier chez les nourrissons et les enfants. Cela peut être associé au syndrome d’Osler-Weber-Rendu. Il existe d’autres types de malformations artériovasculaires (MAV), dont certaines sont mentionnées ci-dessous, et peuvent ne pas être présentes dès la naissance.
  • Gastropathie hypertensive portale
    Une augmentation de la pression artérielle dans la veine porte qui draine le sang de l’estomac vers le foie peut entraîner la formation de varices (veine distendue) susceptibles de saigner.
  • Lésion de Dieulafoy
    Distension ou gonflement des artères pouvant entraîner des saignements dans la cavité stomacale.
  • Chirurgie
    Le saignement postopératoire est toujours possible peu de temps après la chirurgie. Il peut s’agir d’un risque à long terme en cas de pontage gastrique pour une perte de poids médicale.
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