Système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS)

Qu’est-ce que le système rénine-angiotensine-aldostérone ?

Le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) est un système d’hormones, de protéines, d’enzymes et de réactions qui régulent votre tension artérielle et votre volume sanguin à long terme. Il régule votre tension artérielle en augmentant :

• Réabsorption du sodium (sel) dans vos reins
• Réabsorption d’eau (rétention)
• Tonus vasculaire (le degré de rétrécissement de vos vaisseaux sanguins)

Le RAAS se compose de trois substances principales :

• Rénine : Vos reins produisent principalement l’enzyme rénine. Cela aide à contrôler votre tension artérielle. Il aide également à équilibrer vos niveaux de sodium et de potassium.
• Angiotensine II : C’est une hormone. Il aide à augmenter le volume sanguin, la tension artérielle et les niveaux de sodium.
• Aldostérone : vos glandes surrénales produisent l’hormone aldostérone. Il aide à gérer les niveaux de sodium et de potassium dans votre sang.

À quoi sert le système rénine-angiotensine-aldostérone ?

Le RAAS est essentiel pour contrôler votre volume sanguin et la force ou la pression que vos vaisseaux sanguins exercent sur votre sang (résistance vasculaire systémique). Ceux-ci affectent la quantité de sang que votre cœur peut pomper et la pression moyenne de vos artères (pression artérielle moyenne).

Qu’est-ce qui le déclenchera ?

Le RAAS comprend plusieurs étapes, notamment :

1. Lorsque votre tension artérielle chute, vos reins libèrent de la rénine dans votre circulation sanguine.
2. La rénine divise l’angiotensinogène en morceaux. L’angiotensinogène est une protéine produite et libérée par votre foie. Une pièce est l’hormone angiotensine I.
3. L’angiotensine I est inactive (ne provoque aucun effet). Il circule dans votre circulation sanguine. L’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) présente dans vos poumons et vos reins divise l’angiotensine I en morceaux. L’un de ces éléments est l’angiotensine II. L’angiotensine II est une hormone active.
4. L’angiotensine II provoque le rétrécissement des parois musculaires des petites artères. Cela augmente la pression artérielle. L’angiotensine II déclenche la libération d’aldostérone par vos glandes surrénales. Cela déclenche également la libération par votre glande pituitaire de l’hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine).
5. Ensemble, l’aldostérone et l’ADH amènent vos reins à retenir (retenir) le sodium. L’aldostérone amène également vos reins à libérer du potassium via votre pipi.
6. L’augmentation du sodium dans votre sang amène votre corps à retenir l’eau. Plus d’eau augmente le volume sanguin et la tension artérielle. Ceci complète le système rénine-angiotensine-aldostérone.

D’autres hormones activent également le RAAS, notamment :

• Corticostéroïdes
• Œstrogène
• Hormone thyroïdienne

Quels organes et systèmes corporels sont impliqués dans le RAAS ?

Le RAAS implique plusieurs organes, glandes et tissus. Ceux-ci incluent votre :

• Rognons
• Foie
• Vaisseaux sanguins
• Poumons
• Glandes surrénales
• Glande pituitaire
• Hypothalamus

Quel est le lien entre le SRAA et l’insuffisance cardiaque ?

Le système rénine-angiotensine-aldostérone est la clé du processus d’insuffisance cardiaque. Au début, les changements dans le SRAA se produisent parce que votre cœur ne peut pas répondre aux demandes de flux sanguin des systèmes organiques importants.

Ensuite, le SRAA libère davantage d’angiotensine II pour compenser le manque de flux sanguin. Cette augmentation de l’angiotensine II aggrave l’insuffisance cardiaque. Les experts estiment qu’une trop grande quantité d’angiotensine II peut faire grossir (se dilater) le cœur. Pour cette raison, les prestataires de soins de santé utilisent différents médicaments qui affectent directement le SRAA pour traiter l’insuffisance cardiaque. Ces médicaments comprennent :

• Bêta-bloquants
• Inhibiteurs de l’ECA
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
• Inhibiteur du récepteur de l’angiotensine/néprilysine (ARNI)
• Antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes (ARM)
• Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2)

Quelle est la différence entre le système rénine-angiotensine-aldostérone et le réflexe barorécepteur ?

Le SRAA et le réflexe barorécepteur (baroréflexe) jouent tous deux un rôle important dans la régulation de votre tension artérielle. Le SRAA régule le volume sanguin et la résistance vasculaire à long terme. Le baroréflexe est un régulateur à court terme de votre tension artérielle. Les barorécepteurs artériels indiquent à votre système nerveux autonome s’il y a des changements légers ou rapides de votre tension artérielle, d’un battement à l’autre.