Syndrome prémenstruel (SPM)

Le syndrome prémenstruel (SPM) est un groupe de symptômes qui surviennent avant le premier jour des règles d’une personne. Certaines personnes ressentent de légères crampes abdominales pendant quelques heures, tandis que d’autres peuvent ressentir de fortes douleurs et des sautes d’humeur jusqu’à deux semaines avant le début de leurs règles.

Le syndrome prémenstruel est souvent diagnostiqué en fonction du moment où apparaissent les symptômes. Lorsque les effets sont particulièrement lourds, des niveaux d’hormones ou des tests d’imagerie peuvent être nécessaires pour déterminer si une personne souffre d’un problème de santé.

Cet article traite des symptômes, des causes, du diagnostic et du traitement du syndrome prémenstruel.

Symptômes du syndrome prémenstruel

La phase prémenstruelle se déroule généralement quelques jours avant les règles, mais elle peut commencer deux semaines avant le début des règles.Pour que les symptômes soient considérés comme faisant partie du syndrome prémenstruel, ils doivent apparaître dans les deux semaines précédant les règles et ne doivent pas être présents le reste du mois. Le syndrome prémenstruel peut commencer à tout âge, une fois qu’une personne commence à avoir ses règles.

Un certain nombre d’effets physiques, émotionnels et cognitifs peuvent survenir dans le cadre du syndrome prémenstruel.

Les symptômes courants du syndrome prémenstruel comprennent :

• Crampes utérines
• Ballonnements abdominaux
• Seins douloureux et sensibles
• Envies de nourriture
• Irritabilité
• Larmes
• Sautes d’humeur
• Tristesse
• Anxiété
• Explosions de colère
• Maux de tête ou migraines
• Difficulté à dormir
• Fatigue
• Modification du désir sexuel
• Prise de poids
• Douleurs musculaires
• Léger gonflement des bras ou des jambes
• Symptômes digestifs tels que nausées, diarrhée ou constipation
• Exacerbation de troubles digestifs, tels que la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) et le syndrome du côlon irritable (SCI)

Bien que vous puissiez ressentir certains de ces effets, il est peu probable que vous ressentiez tous les différents symptômes pouvant survenir avec le syndrome prémenstruel.

De nombreux adolescents souffrent du syndrome prémenstruel et les symptômes de chaque personne peuvent changer à mesure qu’ils vieillissent. Par exemple, une personne qui peut être sujette à des accès de colère associés au syndrome prémenstruel pendant des années pourrait cesser de les ressentir, mais pourrait commencer à avoir des crampes abdominales et à prendre du poids dans les jours précédant ses règles.

Complications du syndrome prémenstruel

Certaines personnes ressentent les effets particulièrement pénibles du syndrome prémenstruel qui peuvent interférer avec leurs relations, leur travail et leur bien-être général.

Les effets graves du syndrome prémenstruel peuvent inclure :

• Problèmes de mariage ou de relations
• Difficulté parentale
• Diminution des performances professionnelles ou scolaires
• Perte d’intérêt pour la socialisation
• Pensées suicidaires

Si vous souffrez de dépression avec votre syndrome prémenstruel, vous pouvez souffrir d’une forme connue sous le nom de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM).

Quelles sont les causes du syndrome prémenstruel ?

Les effets du syndrome prémenstruel sont causés par des changements hormonaux qui se produisent au cours du cycle menstruel.L’œstrogène et la progestérone sont les principales hormones qui fluctuent tout au long du cycle menstruel. Avant les règles, les niveaux d’œstrogènes chutent et les niveaux de progestérone augmentent.

Il existe également un schéma de changements physiologiques cycliques qui se produisent dans tout le corps au cours des semaines et des jours précédant les menstruations, notamment :

• Variations métaboliques
• Altérations des neurotransmetteurs
• Modifications vasculaires

Les neurotransmetteurs sérotonine (associés à l’humeur) et l’acide gamma-aminobutyrique (GABA, associé au repos) sont les plus étroitement liés au syndrome prémenstruel.

Tous ces changements physiologiques, ainsi que les schémas hormonaux, induisent des symptômes du syndrome prémenstruel.

Certains des schémas hormonaux et physiologiques d’un cycle menstruel et leurs effets sur le syndrome prémenstruel comprennent :

• Les changements hormonaux provoquent des douleurs et un gonflement des seins
• Les changements hormonaux déclenchent des contractions utérines (qui provoquent des crampes abdominales/utérines)
• Les variations métaboliques affectent l’appétit, le poids, l’enflure et les niveaux d’énergie
• Les altérations des neurotransmetteurs affectent l’humeur, le sommeil, les symptômes digestifs et peuvent provoquer des migraines
• Les changements vasculaires peuvent affecter les migraines et provoquer un gonflement des bras et des jambes.

Les experts suggèrent que les modifications des œstrogènes et de la progestérone déclenchent les autres effets physiologiques du syndrome prémenstruel.Bien que la plupart des gens aient des schémas très similaires au cours du cycle menstruel, il existe quelques variations mineures. C’est pourquoi tout le monde ne ressent pas les mêmes symptômes du syndrome prémenstruel.

Comment diagnostique-t-on le syndrome prémenstruel ?

Il existe plusieurs outils de dépistage utilisés dans le diagnostic du syndrome prémenstruel. Généralement, les prestataires de soins de santé utilisent des antécédents médicaux ou un questionnaire pour diagnostiquer cette maladie. Il n’existe aucun test sanguin ou autre test de diagnostic permettant de vérifier un diagnostic de syndrome prémenstruel.

Vous souffrez probablement du syndrome prémenstruel si vous présentez les symptômes suivants :

• Se produire dans les cinq jours précédant vos règles pendant au moins trois cycles menstruels consécutifs
• Terminez dans les quatre jours suivant le début de vos règles
• Vous empêche de profiter ou de faire certaines de vos activités normales

Et les symptômes ne doivent pas être liés aux médicaments (y compris les hormones de substitution), à l’alcool ou aux drogues.

Vous pouvez tenir un calendrier pour vous aider à suivre le moment où vos symptômes apparaissent.

Calendrier du cycle menstruel

Le moyen le plus simple de déterminer si vous souffrez du syndrome prémenstruel est de suivre vos symptômes pendant deux ou trois mois sur un calendrier standard.Un calendrier du cycle menstruel vous aidera, vous et votre médecin, à savoir si vous présentez des symptômes cycliques qui correspondent à votre cycle menstruel.

Suivez ces étapes pour remplir un calendrier du cycle menstruel :

1. Le premier jour où vous commencez à saigner, écrivez « Jour 1 » sur votre calendrier.
2. Notez tous les symptômes que vous ressentez ce jour-là et évaluez chacun sur une échelle de 1 à 10.
3. Faites-le tous les jours pendant deux ou trois mois.

Les véritables symptômes du syndrome prémenstruel ne commencent qu’après le 13e jour, donc tout symptôme que vous ressentez plus tôt dans votre cycle peut avoir une autre cause. Cependant, vous devez toujours inclure dans votre calendrier tous les symptômes que vous ressentez entre les jours 1 et 13.

PMDD

Le PMDD est une forme grave de syndrome prémenstruel qui touche environ 3 à 8 % des personnes qui ont leurs règles.Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, pour recevoir un diagnostic de TDPM, une personne doit ressentir au moins cinq des symptômes suivants pendant la phase prémenstruelle du cycle, et pas à d’autres moments : 

• Sentiments de tristesse ou de désespoir, ou pensées suicidaires
• Stress, tension ou anxiété intenses
• Crises de panique
• Sautes d’humeur inappropriées et crises de pleurs
• Irritabilité constante ou colère qui affecte les autres
• Perte d’intérêt pour les activités et les relations quotidiennes normales
• Incapacité à se concentrer ou à se concentrer
• Léthargie 
• La frénésie alimentaire

Diagnostic différentiel

Vous pourriez avoir besoin d’une évaluation diagnostique pour rechercher des problèmes hormonaux ou utérins si vous présentez des symptômes physiques extrêmes et/ou des saignements irréguliers.Ce type d’évaluation peut inclure des analyses de sang qui examinent les niveaux d’hormones et des tests d’imagerie qui examinent l’utérus ou les ovaires.

Si vos symptômes ne suivent pas un schéma cyclique, votre médecin peut envisager d’autres problèmes tels que la dépression, l’anxiété, une maladie gastro-intestinale ou une maladie thyroïdienne.

Traitement du syndrome prémenstruel

Il existe plusieurs façons de gérer le PMS. Certaines personnes bénéficient de l’utilisation de suppléments ou de thérapies en vente libre, tandis que d’autres peuvent avoir besoin de médicaments sur ordonnance. Les approches axées sur le style de vie peuvent également être utiles.

La nécessité ou non d’un traitement dépend de la gravité de vos symptômes et de leurs effets sur votre vie. Vous pouvez discuter de vos symptômes avec votre médecin, qui pourra vous recommander le meilleur traitement pour vous.

Les traitements du syndrome prémenstruel peuvent inclure :

• Médicaments contre la douleur en vente libre: Si vous avez des crampes, des maux de tête ou une sensibilité des seins, vous pourriez bénéficier de médicaments tels que Advil (ibuprofène) ou Tylenol (acétaminophène).
• Suppléments: Certaines personnes présentent des carences en vitamines, comme la vitamine C, le magnésium ou la vitamine B12. Les changements d’appétit peuvent provoquer ces carences nutritionnelles, et les suppléments peuvent aider à soulager les symptômes du syndrome prémenstruel, ainsi que les symptômes de carence nutritionnelle.
• Médicaments contre la douleur sur ordonnance: Si vous souffrez de crampes sévères, de migraines ou de dépression, un médicament sur ordonnance peut vous être administré pour soulager vos symptômes.
• Thérapie hormonale: Pour certains, un traitement hormonal avec des contraceptifs oraux, un remplacement des œstrogènes ou une crème à la progestérone peut aider à réduire les effets du syndrome prémenstruel.Gardez à l’esprit que les hormones peuvent avoir des effets majeurs sur la fertilité et peuvent être contre-indiquées chez les personnes présentant un risque de cancer du sein, des ovaires ou de l’utérus.
• Acupunctureou acupression: La recherche suggère que ces thérapies alternatives peuvent réduire certains symptômes du syndrome prémenstruel chez certaines personnes.

Gardez à l’esprit que vos symptômes du syndrome prémenstruel peuvent changer lorsque vous utilisez une méthode contraceptive et que vous pourriez avoir besoin d’une nouvelle approche thérapeutique lorsque vos symptômes changent.

Ajustements du style de vie

Il existe également des approches non médicales que vous pouvez adopter pour aider à réduire certains de vos symptômes. Les crampes légères peuvent être soulagées en plaçant un sac de glace sur l’abdomen pendant quelques minutes.

Les personnes qui ont de légères sautes d’humeur peuvent bénéficier d’en parler à un conseiller ou à un ami de confiance. Des habitudes telles que faire de l’exercice, écrire dans un journal ou même simplement être conscient que les sautes d’humeur sont hormonales peuvent aider à prévenir les crises qui peuvent nuire aux relations.