Le syndrome du canal carpien (CTS) survient lorsqu’une pression est exercée sur le nerf médian de votre poignet. Le nerf médian va de votre avant-bras à votre paume et traverse le poignet dans une petite ouverture en forme de tube appelée canal carpien. Les os du carpe sont les os au bas du canal carpien, tandis que le ligament carpien est au sommet.
Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien affecte le côté paume de la main, du poignet ou de l’avant-bras. Les doigts touchés comprennent votre pouce, votre index, votre majeur et le côté pouce de votre annulaire.
Les symptômes dans ces zones peuvent inclure des engourdissements, des picotements, des douleurs ou des brûlures. Les symptômes sont généralement pires la nuit et peuvent vous réveiller. Cependant, il arrive parfois que les symptômes ne se remarquent que le matin, au réveil.
De plus, il peut y avoir une faiblesse, y compris une mauvaise force de préhension, certains patients signalant qu’ils laissent tomber des objets ou ont de la difficulté à saisir des objets.
Quels sont les facteurs de risque du syndrome du canal carpien ?
L’utilisation répétitive d’un membre supérieur, y compris votre poignet ou vos mains, est l’une des principales causes du syndrome du canal carpien, qui survient chez certains travailleurs.
Cependant, il existe d’autres facteurs de risque de syndrome du canal carpien, notamment le diabète sucré de type II, des affections arthritiques telles que l’arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde , des antécédents familiaux de SCC, l’obésité, une fracture actuelle ou passée du poignet, une luxation, le vieillissement et certains changements hormonaux. comme ceux pendant la grossesse ou la ménopause.
Le sexe affecte-t-il mon risque de développer le syndrome du canal carpien ?
Il est bien connu que le ratio femmes/hommes du CTS est de trois pour un, ce qui signifie que les femmes sont trois fois plus susceptibles d’avoir un CTS. Cependant, les preuves suggèrent maintenant que cela peut être dû au pourcentage plus élevé de femmes effectuant des tâches répétitives au travail, comme la saisie au clavier. Lorsque les risques professionnels étaient similaires, l’incidence du SCC était équivalente.
Comment diagnostique-t-on le syndrome du canal carpien ?
Le SCC est diagnostiqué par une combinaison d’antécédents, de résultats d’examens physiques, d’études de laboratoire et d’imagerie pour exclure d’autres conditions qui imitent le SCC et de tests d’électrodiagnostic qui peuvent confirmer le diagnostic.
Examen physique et radiographies :
Pour l’évaluation du CTS, votre cou, votre épaule et votre membre supérieur doivent être examinés. De plus, toute sensibilité des zones mentionnées ci-dessus favorise la nécessité de radiographies pour évaluer les os sous-jacents à la recherche d’anomalies telles qu’une fracture (cassure), un kyste osseux (un sac rempli de liquide), des éperons (une proéminence osseuse) ou arthrite.
Des tests d’examen physique spécifiques existent pour le CTS, y compris les tests de Tinel et de Phalen. Le test de Tinel consiste à tapoter sur le nerf médian pour voir si des symptômes sont présents, tels qu’un engourdissement, des picotements ou une douleur. Pour le test de Phalen, le dessus des mains, appelé dos, est placé ensemble pendant 30 à 60 secondes pour voir si des symptômes similaires se produisent.
Essais en laboratoire :
Les tests de laboratoire peuvent aider à déterminer si une condition plus grave est présente. Par exemple, une vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) vérifie les maladies inflammatoires. De plus, pour la polyarthrite rhumatoïde, un anticorps antinucléaire (ANA) et un facteur rhumatoïde (FR) doivent être vérifiés.
Autres tests diagnostiques :
Un test de conduction nerveuse permet d’évaluer avec précision la fonction du nerf médian et de déterminer le degré d’endommagement. En revanche, une échographie peut déterminer s’il y a un gonflement au niveau du ligament carpien.
Comment traite-t-on le syndrome du canal carpien ?
Le traitement du syndrome du canal carpien varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment l’âge, la gravité, les causes, etc. Par conséquent, chaque personne atteinte du SCC est différente et peut réagir différemment aux types de traitements.
Une attelle de poignet (attelle) est généralement le traitement de première intention du syndrome du canal carpien, en particulier porté la nuit lorsque le canal carpien se comprime. De plus, une attelle de poignet pousse légèrement la paume vers l’arrière. Lorsqu’il est porté pendant la journée, il peut suffire à soulager les symptômes du SCC. Les orthèses de poignet peuvent être fabriquées (faites à l’avance) ou sur mesure.
Les médicaments peuvent soulager les symptômes du SCC et comprennent des analgésiques en vente libre tels que l’acétaminophène (Tylenol). Cependant, utilisez-le avec prudence car une utilisation excessive peut entraîner une maladie du foie.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, connus sous le nom d’AINS, pris sur ordonnance ou en vente libre, peuvent aider à soulager l’inflammation, l’enflure et la douleur chronique. Cependant, la prudence est recommandée avec les AINS car il existe un risque d’irritation gastro-intestinale (GI), provoquant des ulcères d’estomac et des saignements.
Les corticostéroïdes, tels que la prednisone orale ou d’autres stéroïdes systémiques intramusculaires injectables, peuvent aider dans certains cas.
Les changements d’activité peuvent être le traitement le plus simple du CTS en éliminant l’activité qui cause le CTS. S’il est lié au travail, une évaluation ergonomique peut être bénéfique, en plus de pauses régulières dans l’action causale.
La glace ou la chaleur peuvent être utiles.
La physiothérapie (PT) et l’ergothérapie (OT) peuvent aider, surtout s’il y a une mauvaise posture ou une mauvaise mécanique corporelle (fonction). Le thérapeute peut aider avec des exercices d’étirement et de renforcement. De plus, ils peuvent vous aider avec des modalités telles que la stimulation électrique, les ultrasons, la glace/chaleur, etc.
L’injection directe de cortisone dans l’espace carpien a soulagé de nombreux patients.
Les traitements alternatifs tels que la chiropratique et l’acupuncture se sont avérés efficaces pour soulager les symptômes.
La chirurgie est recommandée lorsque les méthodes ci-dessus n’ont pas apporté de soulagement significatif. Cela peut être fait avec la méthode de libération ouverte traditionnelle ou avec l’utilisation d’une portée.
Points clés à retenir
Le syndrome du canal carpien est une maladie qui affecte votre nerf médian lorsqu’il est comprimé au niveau du poignet.
Le syndrome du canal carpien produit des engourdissements, des picotements, des douleurs ou des brûlures. Ceux-ci se produisent du côté de la paume de votre main, de votre poignet ou de votre avant-bras.
Le syndrome du canal carpien comporte de nombreux facteurs de risque, mais survient principalement en cas de surutilisation.
Le canal carpien a de nombreux traitements, y compris les appareils dentaires, les médicaments, la thérapie, les injections ou la chirurgie.
