Syndrome des loges : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitements

Qu’est-ce que le syndrome des loges ?

Le syndrome des loges survient lorsqu’il y a trop de pression autour de vos muscles. La pression restreint (réduit) le flux de sang, d’oxygène frais et de nutriments vers vos muscles et vos nerfs. Le syndrome des loges est extrêmement douloureux.

Un « compartiment » est le terme médical désignant un groupe de muscles, de nerfs et de vaisseaux sanguins. Les compartiments sont recouverts d’un fascia – une membrane fine et ferme. Le syndrome des compartiments survient lorsqu’une pression supplémentaire s’accumule à l’intérieur d’un compartiment et que vos muscles appuient plus qu’ils ne le devraient contre le fascia.

Le syndrome des loges peut toucher n’importe quel groupe musculaire, mais il est plus fréquent dans les cas suivants :

• Les jambes, en particulier le bas de vos jambes.
• Bras, y compris vos mains et vos poignets.
• Pieds.
• Abdomen (ventre).
• Fesses (fesses).

Types de syndrome des loges

Il existe deux types de syndrome des loges :

• Syndrome des loges aigu :Le syndrome des loges aigu survient soudainement (généralement après une blessure grave). C’est une urgence médicale. Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous pensez souffrir du syndrome des loges aigu. S’il n’est pas traité immédiatement, le syndrome des loges aigu peut provoquer des lésions musculaires permanentes, une paralysie ou la mort.
• Syndrome des loges chronique :Le syndrome des loges chronique (à long terme) s’accumule généralement lentement avec le temps, en particulier après des activités physiques ou des exercices intenses. Le syndrome des loges chroniques n’est généralement pas une urgence, mais il peut néanmoins être extrêmement douloureux. Les prestataires de soins de santé appellent parfois cela le syndrome des loges à l’effort.

Quelle est la fréquence du syndrome des loges ?

Les experts estiment que moins de 10 personnes sur 100 000 aux États-Unis souffrent chaque année du syndrome des loges aigu. Cependant, cela est beaucoup plus fréquent chez les personnes souffrant de certains types de fractures osseuses (os cassés). Par exemple, des études estiment qu’environ 10 % des personnes qui se cassent le tibia (tibia) développent un syndrome des loges.

Quels sont les signes et symptômes du syndrome des loges ?

Les signes et symptômes les plus courants du syndrome des loges comprennent :

• Renflement ou gonflement visible autour d’un muscle.
• Douleurs musculaires (plus intenses que la douleur habituelle que vous ressentiriez après une activité intense).
• L’étanchéité.
• Douleur intense lors de l’étirement.
• Engourdissement.
• Des picotements ou une sensation de brûlure sous la peau (paresthésie).
• Avoir la sensation que vos muscles sont plus pleins, plus fermes ou plus gros que d’habitude.

Quelle est la principale cause du syndrome des loges ?

Le syndrome des loges survient lorsqu’une blessure ou un stress répété provoque un gonflement et un saignement à l’intérieur d’un compartiment musculaire. Si la pression augmente trop, vos muscles se pressent contre le fascia qui les maintient en place.

Le fascia a une certaine capacité naturelle à s’étirer et à se dilater, mais pas beaucoup. Si la pression continue à augmenter dans le compartiment, le fascia finit par manquer de place et commence à se serrer contre vos muscles et vos nerfs. Cette compression est à l’origine de la douleur et d’autres symptômes.

Si vous avez déjà porté une paire de chaussures d’une pointure ou deux trop petite, vous avez probablement subi une accumulation de pression similaire. Tôt dans la journée, vos pieds peuvent s’adapter confortablement aux chaussures. Mais à mesure que la journée avance et que vous marchez et bougez, vos pieds commencent naturellement à enfler. À la fin de la journée, ces chaussures qui vous semblaient « assez fines » le matin peuvent donner l’impression d’être un étau sur vos pieds. Le syndrome des loges est beaucoup plus dangereux car ce type de pression se produit à l’intérieur de votre corps.

Les causes du syndrome des loges dépendent du type dont vous souffrez.

Causes du syndrome des loges aigu

Les blessures graves sont la cause la plus fréquente du syndrome des loges aigu, notamment :

• Accidents de voiture.
• Chute d’un endroit élevé (comme d’un toit ou d’une échelle).
• Fractures osseuses (os cassés).
• Blessures par écrasement (quand quelque chose de lourd vous tombe dessus).
• Contusions musculaires sévères.
• Blessures sportives.
• Complications après la chirurgie.
• Complications liées au port d’un plâtre ou d’une attelle trop serrée.
• Pression prolongée sur un bras ou une jambe après être resté immobile pendant plusieurs heures d’affilée.

Causes du syndrome des loges chroniques

Le syndrome des loges chronique (à l’effort) s’accumule généralement avec le temps. L’exercice fréquent et intense en est la cause la plus fréquente. Faire le même type d’entraînement ou d’entraînement peut exercer un stress répété sur les mêmes muscles et provoquer une accumulation de pression. Certaines causes courantes incluent :

• En cours d’exécution.
• Faire du vélo.
• Natation.
• Haltérophilie.

C’est moins courant, mais faire un mouvement répétitif au travail ou pour un passe-temps peut également provoquer un syndrome des loges chronique.

Quels sont les facteurs de risque ?

N’importe qui peut développer un syndrome des loges aigu, car il survient à la suite de blessures soudaines.

Les athlètes et les personnes exerçant des emplois physiquement exigeants sont plus susceptibles de surentraîner ou de surmener leurs muscles et de développer un syndrome des loges chronique.

Les personnes atteintes d’hémophilie et d’autres types de troubles sanguins peuvent présenter un risque accru.

Quelles sont les complications du syndrome des loges ?

Le syndrome des loges peut entraîner de graves complications.

Si la pression dans un compartiment musculaire devient trop élevée, vos tissus ne recevront pas suffisamment de sang frais, d’oxygène et de nutriments. Cela peut entraîner la mort des tissus (nécrose), provoquant des dommages permanents.

Le syndrome des loges aigu peut être mortel s’il n’est pas traité immédiatement. Rendez-vous aux urgences si vous pensez souffrir du syndrome des loges aigu.

Comment les prestataires diagnostiquent-ils le syndrome des loges ?

Un médecin diagnostiquera le syndrome des loges à l’aide d’un examen physique et de tests. Ils examineront vos muscles et la zone qui les entoure. Ils pourraient d’abord exclure d’autres problèmes (comme une tendinite ou une périostite tibiale) qui peuvent provoquer des symptômes similaires.

Dites à votre prestataire ce que vous faisiez lorsque vous avez remarqué pour la première fois une douleur et d’autres symptômes. Dites-leur si certaines activités semblent aggraver ou améliorer vos symptômes.

Tests du syndrome des loges

Votre prestataire peut utiliser quelques tests pour diagnostiquer le syndrome des loges, notamment :

• Radiographie:Une radiographie aidera à exclure les fractures osseuses et autres blessures.
• Test de mesure de la pression du compartiment :Votre prestataire insérera une aiguille à différents endroits de votre compartiment musculaire. Une machine attachée à l’aiguille lira la pression à l’intérieur de votre corps. Ce test pourrait être douloureux. Dites à votre prestataire à quel point cela fait mal lorsqu’il insère l’aiguille et si certains endroits font plus mal que d’autres.
• Répéter le test de pression :Si votre prestataire pense que vous souffrez du syndrome des loges chronique, il pourra répéter un test de pression des loges après votre exercice. Ils compareront les résultats aux niveaux de pression avant votre exercice.

Quels sont les traitements du syndrome des loges ?

La façon dont les prestataires traitent le syndrome des loges dépend du type dont vous souffrez.

Le syndrome des loges aigu est une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Le syndrome des loges chronique s’améliore généralement après avoir modifié vos habitudes ou votre routine d’exercice.

Traitement du syndrome des loges aigu

Un chirurgien effectuera une opération appelée fasciotomie. Ils feront une incision (coupure) à travers votre peau et votre fascia pour soulager la pression dans votre compartiment musculaire affecté.

Ils fermeront l’incision une fois que le gonflement et la pression auront disparu. Parfois, cela ne peut pas se produire immédiatement. Votre chirurgien peut réaliser une greffe de peau, en prélevant de la peau sur une autre zone de votre corps pour couvrir l’incision.

Traitement du syndrome des loges chronique

Le syndrome des loges chronique (à l’effort) s’améliore généralement et disparaît si vous reposez vos compartiments musculaires affectés et évitez de les utiliser de manière excessive à l’avenir. Votre médecin vous proposera des traitements pour gérer vos symptômes et prévenir l’accumulation de pression, notamment :

• Médicaments :Les médicaments anti-inflammatoires comme les AINS en vente libre ou l’acétaminophène réduisent l’inflammation et soulagent la douleur. Ne prenez pas ces médicaments pendant plus de 10 jours consécutifs sans en parler à votre prestataire.
• Changer votre routine d’exercice :Vous devrez peut-être essayer différents exercices à moindre impact. Certaines personnes atteintes du syndrome des loges passent à l’entraînement croisé. L’entraînement croisé consiste à mélanger les types d’exercices que vous faites au lieu de vous entraîner de la même manière ou avec la même activité à chaque fois. Vous devrez peut-être également changer d’endroit où vous faites de l’exercice, en courant sur une piste plus douce plutôt que sur du béton, par exemple.
• Physiothérapie :Un physiothérapeute vous aidera à augmenter la force et la flexibilité des muscles affectés. Ils vous montreront également des moyens de modifier vos exercices pour éviter l’accumulation de stress et de pression.
• Orthèses :Les orthèses sont des inserts de chaussures qui soutiennent vos pieds et vos jambes. Ils pourraient aider les personnes atteintes du syndrome des loges dans les jambes. Votre fournisseur vous dira quel type d’orthèses fonctionnera le mieux.

Vous pourriez avoir besoin d’une fasciotomie si les autres traitements ne fonctionnent pas ou si le syndrome des loges réapparaît (se reproduit). Votre médecin vous dira quand vous devriez envisager une intervention chirurgicale et à quoi vous attendre.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Si vous souffrez du syndrome des loges aigu, vous devriez vous sentir mieux après vous être remis de la fasciotomie. La plupart des gens ont besoin de se reposer environ un mois avant d’utiliser ces muscles. Votre chirurgien vous dira quand vous pourrez recommencer à bouger en toute sécurité et combien de temps vous devrez attendre avant de reprendre vos activités physiques.

La gestion du syndrome des loges chronique peut prendre plus de temps, surtout au début. Cela peut prendre quelques mois pour trouver une combinaison de traitements et de modifications d’exercices permettant de gérer vos symptômes. Vos symptômes devraient s’améliorer progressivement à mesure que vous trouvez des moyens d’éviter d’exercer trop de pression sur les muscles affectés.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome des loges ?

Le syndrome des loges peut être très douloureux, mais vos symptômes devraient s’améliorer lorsque vous commencerez à les gérer.

Le syndrome des loges aigu ne réapparaît généralement pas (récidive) une fois traité par une fasciotomie. Mais il est essentiel de le diagnostiquer et de le traiter le plus tôt possible. Votre risque de dommages permanents augmente à mesure que vous souffrez du syndrome des loges aiguës non traité.

Le syndrome des loges chronique peut réapparaître, surtout si vous augmentez soudainement votre niveau d’activité. Demandez à votre prestataire quels types d’activités peuvent être pratiquées en toute sécurité pendant votre convalescence.

Cela peut prendre jusqu’à un an avant que vous puissiez reprendre une activité physique intense en toute sécurité.

Comment puis-je prévenir le syndrome des loges ?

Vous ne pouvez pas prévenir le syndrome des loges aigu, car il survient soudainement après une blessure ou sous la forme d’une complication imprévisible. Se rendre aux urgences dès que vous pensez souffrir du syndrome des loges aigu est le seul moyen de prévenir des complications graves.

Informez votre médecin si vous avez un plâtre ou une attelle trop serrée, surtout si vous avez pris des analgésiques et que cette partie de votre corps vous fait encore mal ou enfle. Votre prestataire peut ajuster votre dispositif d’immobilisation pour prévenir le syndrome des loges.

Éviter de mettre trop de stress sur vos muscles est le meilleur moyen de prévenir le syndrome des loges chronique. Suivez ces conseils pour réduire votre risque :

• Évitez le surentraînement – ​​ne « jouez pas avec la douleur » si vos muscles vous font mal pendant ou après une activité physique.
• Étirez-vous et échauffez-vous avant de vous entraîner. Rafraîchissez-vous et étirez-vous après une activité intense.
• Développez votre endurance progressivement – ​​n’augmentez pas soudainement l’intensité de vos entraînements.
• Mélangez vos entraînements. Essayez d’éviter de faire le même entraînement, de la même manière, à chaque fois que vous vous entraînez.
• Essayez d’éviter de faire de l’exercice sur des surfaces dures et rigides comme des sols en béton ou en carrelage.

Comment savoir si quelqu’un souffre du syndrome des loges ?

Seul un médecin peut diagnostiquer le syndrome des loges, mais n’ignorez pas les symptômes tels que des douleurs musculaires ou un gonflement. Rendez-vous aux urgences si vous pensez qu’il y a un risque que vous souffriez du syndrome des loges aigu.

Consultez un professionnel de la santé si vous remarquez une douleur ou un gonflement après un exercice, surtout si cela se produit souvent. Le syndrome des loges chroniques ne constitue pas une urgence mortelle, mais il reste grave.

Les gens pensent parfois au dicton « Pas de douleur, pas de gain », mais ce mantra ne pourrait être plus éloigné de la vérité. Vous ne devriez pas souffrir après avoir fait de l’exercice ou avoir été actif. Il y a une différence entre ressentir une douleur satisfaisante un jour ou deux après une grosse séance d’entraînement et ne pas pouvoir bouger sans ressentir une douleur intense.

Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez tellement de douleur que vous craignez que quelque chose ne va pas. Même si vous ne souffrez pas du syndrome des loges chronique, vous pourriez avoir une autre blessure ou un autre problème provoquant des symptômes.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

• De quel type de syndrome des loges ai-je ?
• De quels traitements aurai-je besoin ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Comment dois-je modifier ma routine d’entraînement ?
• Quand puis-je reprendre les activités physiques ?