Syndrome coronarien aigu (SCA) : symptômes et traitement

Le syndrome coronarien aigu (SCA) est un terme générique qui comprend l’angor instable, les crises cardiaques STEMI et les crises cardiaques NSTEMI. Dans toutes ces conditions, un blocage d’une artère coronaire réduit le flux sanguin vers votre muscle cardiaque. Cela signifie que votre cœur ne reçoit pas le sang dont il a besoin pour fonctionner comme il le devrait, ce qui pourrait entraîner des dommages irréversibles à votre cœur, voire une mort cardiaque subite. Vous avez besoin d’un traitement immédiat pour ouvrir l’artère et prévenir ou limiter les lésions cardiaques.

Les syndromes coronariens aigus mettent la vie en danger. Appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous présentez des symptômes de crise cardiaque ou si votre angine de poitrine semble soudainement différente de d’habitude. Dites à l’opérateur ce que vous ressentez. Demandez si vous devriez prendre une aspirine.

Types d’ACS

Il existe trois syndromes coronariens aigus :

• Angor instable : Il s’agit d’un inconfort thoracique différent, plus grave ou plus fréquent que d’habitude. Contrairement à l’angine de poitrine stable, elle survient à des moments inattendus. Cela signifie qu’il y a une réduction du flux sanguin dans une artère coronaire, mais qu’il n’y a pas encore de lésions cardiaques.
• Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI) : Il s’agit d’une crise cardiaque résultant d’un blocage partiel d’une artère coronaire. Cela peut entraîner des lésions cardiaques.
• Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) : Il s’agit d’une crise cardiaque due à un blocage complet d’une artère coronaire. C’est le SCA le plus grave. Votre cœur pourrait être gravement endommagé (le muscle commence à mourir) ou vous pourriez mourir sans traitement rapide.

Il est possible qu’une angine instable se transforme rapidement en crise cardiaque. Et qu’un NSTEMI se transforme en STEMI.

Symptômes des syndromes coronariens aigus

Les symptômes du SCA surviennent généralement sans avertissement, même lorsque vous vous reposez. Vous pourriez avoir :

• Inconfort thoracique, qui peut ressembler à une douleur, une douleur, une brûlure, une pression ou une oppression
• Douleur qui se propage à l’épaule, au bras, au cou, au dos ou à la mâchoire
• Essoufflement
• Vertiges ou évanouissements
• Transpiration soudaine et excessive
• Fatigue
• Cœur qui s’emballe ou bat la chamade
• Maux d’estomac pouvant ressembler à une indigestion ou à des brûlures d’estomac

Il n’est pas toujours facile de savoir si la douleur thoracique vient du cœur ou d’autre chose, comme le reflux acide. C’est pourquoi vous devriez toujours consulter un médecin en cas de douleur thoracique soudaine. N’essayez pas de deviner la cause ou d’attendre. S’il s’agit d’un syndrome coronarien aigu, chaque minute peut faire la différence entre survivre ou non.

Quelles sont les causes des syndromes coronariens aigus ?

Un caillot de sang dans votre artère coronaire provoque un SCA. Cela est généralement dû à la rupture de la plaque de cholestérol à l’intérieur de votre artère, mais cela peut se produire en raison de caillots sanguins provenant d’autres sources. Le caillot bloque partiellement ou complètement l’espace où le sang peut circuler. Cela signifie que votre cœur ne peut pas recevoir suffisamment de sang. Des blocages graves peuvent endommager votre muscle cardiaque, voire être mortels.

Vous pouvez développer un syndrome coronarien aigu si vous vivez avec une maladie coronarienne. Cela signifie que vous avez une accumulation de plaque de cholestérol dans vos artères. La plaque rétrécit progressivement vos artères au fil des années. Cela peut provoquer une angine de poitrine stable ou une gêne thoracique qui va et vient selon des schémas prévisibles, généralement lorsque vous faites de l’exercice ou êtes physiquement actif. Votre prestataire peut vous donner des médicaments pour traiter ces épisodes.

Mais les choses peuvent changer rapidement si la surface de cette plaque s’use (érosion de la plaque) ou se brise (rupture de la plaque). Lorsque la plaque se rompt ou s’érode, des caillots sanguins se forment à cet endroit et réduisent le flux sanguin, entraînant une angine instable ou une crise cardiaque.

Facteurs de risque

Vous êtes plus susceptible de développer un SCA si vous :

• Vous avez plus de 45 ans (si vous êtes un homme)
• Vous avez plus de 50 ans ou êtes ménopausée, selon la première éventualité (si vous êtes une femme)
• avez des antécédents de maladie cardiaque dans votre famille biologique
• souffrez d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie ou de diabète
• A eu une prééclampsie, une hypertension artérielle ou un diabète gestationnel pendant la grossesse
• Souffrez de surpoids ou d’obésité
• Consommer de la cocaïne
• Boire trop d’alcool
• Ne faites pas assez d’activité physique
• Fumer ou utiliser des produits du tabac
• Mangez souvent des aliments riches en sodium, en sucre ou en graisses saturées
• Avoir le VIH ou le SIDA
• Vous souffrez d’autres maladies auto-immunes ou inflammatoires

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent les syndromes coronariens aigus à l’aide d’un examen physique, de tests sanguins et d’un ECG, qui enregistre l’activité électrique de votre cœur. Les résultats indiquent si votre état est une crise cardiaque ou une angine instable. Les prestataires examinent également vos antécédents médicaux, y compris les médicaments que vous prenez.

Des tests supplémentaires peuvent aider à exclure d’autres conditions et à orienter le traitement. Les tests possibles dont vous pourriez avoir besoin incluent :

• Échocardiogramme (écho)pour vérifier la structure et la fonction de votre cœur
• Tomodensitométrie cardiaque ou IRMpour voir des photos détaillées de votre cœur
• Angiographie coronarienne ou angiographie CTvoir le sang circuler et trouver les blocages
• Test de résistancepour savoir comment votre cœur réagit lorsqu’il travaille très dur

Si les résultats montrent que le flux sanguin vers votre cœur est bloqué, vous recevrez un traitement immédiat.

Les prestataires peuvent vous poser des questions si vous êtes capable de parler. Ils voudront connaître vos symptômes. Plus vous pouvez fournir de détails, mieux c’est. Considérer:

• Quels symptômes je ressens ?
• Quand ont-ils commencé ?
• Qu’est-ce que je faisais à ce moment-là ?
• Combien de temps ont-ils duré ?
• Qu’est-ce qui les a fait partir ?

Comment traite-t-on les syndromes coronariens aigus ?

Le traitement du SCA doit être rapide. Plus un blocage dure longtemps, plus votre risque de lésions cardiaques ou de décès est grand. Les traitements impliquent des médicaments et des procédures qui ouvrent vos artères coronaires pour améliorer le flux sanguin vers votre cœur. Vous pourriez également avoir besoin de médicaments pour aider votre cœur à mieux fonctionner, gérer vos symptômes et réduire votre risque de complications.

Les traitements qui ouvrent les artères bloquées comprennent :

• Intervention coronarienne percutanée (ICP) : Cette procédure est peu invasive et ouvre rapidement votre artère bloquée pour laisser le sang atteindre votre cœur. C’est un traitement courant et très efficace pour les syndromes coronariens aigus. Les prestataires utilisent des cathéters pour atteindre votre cœur à travers les vaisseaux sanguins de votre poignet et/ou de votre aine.
• Pontage aorto-coronarien (PAC) : Cette chirurgie à cœur ouvert ouvre une nouvelle voie au sang pour contourner un blocage. Il est parfois utilisé dans des situations d’urgence lorsque le PCI n’est pas possible ou ne fonctionne pas.
• Thérapie fibrinolytique : cela signifie que vous recevez des médicaments par voie intraveineuse ou par cathéter pour briser les caillots sanguins. Les fournisseurs l’utilisent à la place du PCI dans certaines situations.

Les médicaments dont vous pourriez avoir besoin comprennent :

• Médicaments antiplaquettaireset/ou anticoagulants: Ceux-ci réduisent votre risque de caillots sanguins.
• Nitroglycérine : Cela soulage les douleurs thoraciques.
• Statines : ces médicaments abaissent le taux de cholestérol sanguin. 
• Bêta-bloquants : ils ralentissent votre fréquence cardiaque, aident votre cœur à mieux pomper, préviennent les rythmes irréguliers et réduisent les dommages causés à votre cœur.
• Inhibiteurs de l’ECA ou ARA: Ceux-ci gèrent les facteurs de risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, améliorant ainsi vos chances de survie.

Temps de récupération

Le temps nécessaire pour se remettre d’un syndrome coronarien aigu dépend de l’affection spécifique dont vous souffrez. En général, il vous faudra peut-être plusieurs semaines ou mois pour vous sentir mieux.

Suivez les conseils de votre professionnel de la santé pendant votre rétablissement. Ne vous forcez pas à revenir trop vite à la normale. Votre prestataire vous dira quand il sera sécuritaire de reprendre vos tâches habituelles, comme conduire, travailler ou soulever des objets lourds. Ils pourraient également vous recommander de suivre un programme de réadaptation cardiaque pour un exercice surveillé après un SCA.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devrez consulter votre fournisseur pour des rendez-vous de suivi et des tests réguliers. Ils vous indiqueront quand venir. Ces visites sont cruciales pendant votre rétablissement. Votre fournisseur :

• Vérifiez votre fonction cardiaque
• Voyez à quel point les traitements fonctionnent
• Ajustez vos médicaments ou vos doses si nécessaire
• Vous conseiller sur des choses comme une alimentation saine pour le cœur et l’activité physique

Assurez-vous d’informer votre fournisseur si :

• Vous avez des symptômes nouveaux ou changeants
• Vous ressentez des effets secondaires liés à vos médicaments
• Vous avez du mal à gérer vos inquiétudes ou votre anxiété concernant votre cœur

Il est courant de se sentir déprimé ou anxieux après avoir subi une crise cardiaque ou s’en être approché. Votre prestataire peut recommander des conseils ou des groupes de soutien. Ceux-ci peuvent vous aider à apprendre des conseils pratiques pour gérer les émotions que vous ressentez.

Appelez le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local si vous pensez souffrir d’angor instable ou d’une crise cardiaque.Ne vous rendez pas à l’hôpital en voiture et ne laissez personne d’autre vous conduire. Les premiers intervenants sont prêts à commencer à vous soigner dès leur arrivée et pendant que vous êtes dans l’ambulance. Cela permet de gagner un temps précieux et peut même sauver des vies.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’un syndrome coronarien aigu ?

Vos perspectives dépendent de si vous souffrez d’angor instable ou d’une crise cardiaque – et s’il s’agit d’une crise cardiaque, de sa gravité. L’angor instable n’endommage généralement pas votre muscle cardiaque. Mais une crise cardiaque, c’est possible. Un STEMI cause généralement plus de dégâts qu’un NSTEMI.

Votre professionnel de la santé est la personne la mieux placée pour vous dire à quoi vous pouvez vous attendre. En général, les traitements ont beaucoup évolué au fil des années. De nombreuses personnes vivent aussi longtemps que d’autres de leur âge qui ne souffrent pas de syndrome coronarien aigu. Vous pouvez améliorer vos chances de survie en vous rendant à vos visites de suivi et en respectant votre plan de traitement. 

Comment puis-je prévenir les syndromes coronariens aigus ?

Il n’est pas toujours possible de prévenir le SCA. Vous ne pouvez pas changer beaucoup de choses, comme l’âge ou les antécédents familiaux. Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque :

• Ne fumez pas et n’utilisez pas de produits du tabac : Si vous le faites, demandez à votre professionnel de la santé des moyens d’arrêter, comme des programmes et des médicaments.
• Mangez des aliments sains pour le cœur : Parlez à votre prestataire ou à un diététiste professionnel des aliments à manger ou à éviter. Les petits changements s’additionnent avec le temps. Les prestataires recommandent souvent le régime méditerranéen et le régime DASH.
• Limiter la consommation d’alcool: L’alcool peut augmenter votre tension artérielle et provoquer d’autres problèmes cardiaques. Discutez avec votre prestataire des moyens de limiter ou d’éviter l’alcool et de la manière dont cela peut vous aider. 
• Prenez vos médicaments: Si votre médecin vous prescrit des médicaments contre l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie ou le diabète, prenez-les exactement comme prescrit. La gestion de ces facteurs de risque de maladie cardiaque peut réduire votre risque de SCA et d’autres problèmes graves à l’avenir.
• Restez actif: L’activité physique vous aide à gérer votre poids, à renforcer votre cœur et à soulager le stress. Parlez à votre professionnel de la santé avant de commencer tout programme d’exercice.