La dermatite de contact est une inflammation de la peau résultant d’une exposition à certaines substances. Le processus inflammatoire provoque la dilatation des vaisseaux sanguins de la peau, entraînant ainsi une plus grande circulation sanguine. Du liquide s’échappe dans le tissu. Certains produits chimiques inflammatoires irritent également les tissus de la peau. Par conséquent, la peau devient rouge, enflée, chaude au toucher et démange voire douloureuse. Si elle se prolonge, la peau finira par devenir sèche et même squameuse car la santé de la peau est compromise.
Certaines de ces substances dans la dermatite de contact peuvent irriter la peau de toute personne. Cette forme de dermatite de contact est connue sous le nom de dermatite de contact irritante . Dans d’autres cas, la substance ne provoque une inflammation de la peau que chez les personnes hypersensibles à la suite d’une réaction allergique. Ce type de dermatite de contact est appelé dermatite de contact allergique . Les déclencheurs de la dermatite de contact irritante et allergique diffèrent car le processus par lequel l’inflammation cutanée se produit est différent.
Qu’est-ce que la dermatite allergique de contact?
La dermatite allergique de contact est un type de maladie inflammatoire de la peau causée par la sensibilité du système immunitaire à certaines substances appelées allergènes. Lorsque la peau est exposée à ces substances, une activité immunitaire est déclenchée, entraînant ainsi une inflammation cutanée. Il ne survient pas chez toutes les personnes et les personnes hypersensibles sont plus susceptibles de développer une dermatite de contact allergique. Elle ne doit pas être confondue avec un autre type de dermatite allergique fréquemment observée chez les enfants, appelée dermatite atopique ou communément appelée eczéma . Cependant, les personnes atteintes de dermatite atopique courent un plus grand risque de dermatite allergique de contact. Néanmoins, les deux types de dermatite allergique sont considérés comme des entités distinctes.
Comment se développe la dermatite allergique de contact?
La dermatite allergique de contact est un type de sensibilité retardée. Le corps doit d’abord développer une sensibilité à la substance. Cela se produit au moment de la première exposition – dans les jours suivant l’exposition. Ce processus est connu sous le nom de sensibilisation et prend généralement environ 10 à 14 jours après l’exposition à la substance. Parfois, il faut des années d’exposition constante à la substance pour que la sensibilité se développe. Une fois que la sensibilisation s’est produite, une personne réagira à la substance (allergène) lors d’une exposition ultérieure, souvent en quelques minutes et quelques heures, mais parfois en quelques jours. Il s’agit d’une réaction allergique d’hypersensibilité à médiation cellulaire de type IV.
Première exposition
Lors de la première exposition, les processus suivants se produisent pour la sensibilisation.
- Les substances (allergènes) sont piégées par les cellules de Langerhans, un type de cellule immunitaire dans l’épiderme de la peau.
- Ces cellules migrent vers les ganglions lymphatiques dans la zone du site d’exposition.
- Ici, les cellules T, un autre type de cellule immunitaire, sont exposées à la substance.
- Les cellules T sensibilisées migrent ensuite vers l’épiderme.
Exposition ultérieure
Lors d’une réexposition à la substance, les événements suivants se produisent.
- Les cellules T sensibilisées sont activées.
- Des cytokines sont libérées.
- Les cellules inflammatoires sont recrutées sur le site.
- Une inflammation s’ensuit.
Causes de la dermatite de contact allergique
Il existe différentes substances qui peuvent agir comme allergènes. Ces substances ne sont pas la cause en tant que telles mais plutôt les déclencheurs de la réaction inflammatoire de la dermatite allergique de contact. Il comprend :
- Des métaux tels que le nickel, le cobalt et le mercure. L’exposition à ces substances peut survenir dans des environnements professionnels ou à la suite du port de bijoux contenant ces métaux pendant de longues périodes. Le nickel est la principale cause de dermatite allergique de contact.
- L’allergie aux colorants capillaires est principalement liée à une substance connue sous le nom de para-phénylènediamine (PPD). C’est principalement la peau du cuir chevelu, du cou et du visage qui est touchée par le contact direct avec l’allergène. Une allergie similaire peut survenir sur d’autres parties du corps avec l’utilisation du henné.
- Les plantes et les matières végétales telles que l’herbe à puce, le pollen de l’herbe à poux, la primevère, le chêne et le sumac sont des allergènes naturels.
- Médicaments tels que les antibiotiques, les antihistaminiques, les anesthésiques comme la benzocaïne, la néomycine, les corticostéroïdes et certains onguents AINS. Certaines de ces applications topiques ne deviennent allergènes qu’après exposition au soleil.
- Les cosmétiques tels que les déodorants, les vernis à ongles, les fonds de teint et les agents d’épilation comme les dépilatoires et certaines cires. Il est important de se rappeler qu’avec la dermatite allergique de contact, c’est une question de sensibilité individuelle.
- Parfums dans les eaux de Cologne, les déodorants, les parfums et même les produits ménagers tels que les désodorisants et les détergents.
- Latex dans les préservatifs, les gants et les cathéters.
- Produits chimiques industriels utilisés pour la fabrication de textiles et de chaussures et à diverses autres fins.
Il existe des dizaines de substances différentes qui peuvent agir comme allergènes. Ceux mentionnés ci-dessus sont parmi les agents les plus courants.
Signes et symptômes
La présentation clinique de la dermatite de contact, qu’elle soit irritante ou allergique, est en grande partie la même. Il comprend :
- Éruption cutanée variable – rougeur, petites cloques, quelques grosses cloques, sécheresse et desquamation ou ulcères.
- Des démangeaisons plus intenses qu’avec une dermatite de contact irritante où la douleur est plus probable.
- Douleur en particulier lorsque la peau s’est écaillée ou s’est infectée.
- Symptômes principalement au site de contact qui peuvent se propager localement ou même dans tout le corps.
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Comme pour la dermatite de contact irritante, les mains sont le plus souvent touchées par la dermatite de contact allergique car elles sont plus susceptibles d’entrer en contact avec différentes substances. Cependant, cela dépend en grande partie de l’allergène. Une montre-bracelet ou une chaîne de cou peuvent provoquer des symptômes sur ces sites. Le cuir chevelu, le cou et le visage sont plus souvent touchés par la dermatite allergique de contact.
D’autres symptômes tels que fièvre, pus, douleur intense et chaleur sur le site sont généralement associés à une infection bactérienne secondaire. Cela a tendance à se produire avec des rayures répétées du site.
Des photos
Pour plus d’images, reportez-vous aux images de dermatite de contact irritante car la présentation est très similaire.
Traitement de la dermatite de contact allergique
Le traitement de la dermatite de contact allergique n’est pas significativement différent de la dermatite de contact irritante. La clé est d’identifier l’allergène et d’éviter de l’exposer autant que possible. Le traitement de la dermatite allergique de contact comprend:
- Les corticostéroïdes sont la principale option de traitement de la dermatite allergique de contact. Il ne doit cependant pas être utilisé à long terme dans la mesure du possible.
- Antihistaminiques oraux principalement pour réduire les démangeaisons.
- Émollients pour soulager la sécheresse cutanée sur le long terme.
- Compresse d’eau froide sur le site affecté.
- Topiques immunomodulateurs si les corticostéroïdes ne sont pas révèlent les résultats souhaités ou de la dermatite est persistante.
- Le traitement PUVA (psoralène et lumière ultraviolette A) est parfois utilisé dans les cas chroniques.
- Les immunosuppresseurs sont rarement utilisés mais peuvent être envisagés dans les cas graves.
