Une escarre, également connue sous le nom d’escarre ou d’escarre, est une blessure à la peau qui survient lorsque le flux sanguin vers la zone est perturbé en raison d’une position assise ou allongée dans la même position pendant une longue période. Les escarres sont courantes. Aux États-Unis, on estime qu’environ 2,5 millions de personnes développeront chaque année des escarres.
Les premiers stades d’une escarre peuvent inclure un inconfort et des changements de couleur et de température de la peau. Les reconnaître rapidement et faire les ajustements nécessaires pour éviter qu’ils ne s’aggravent peut vous aider à éviter la douleur et les complications.
Cet article explique les escarres, comment les prévenir et que faire si vous détectez les premiers signes d’une escarre en développement.
Quels sont les symptômes des escarres ?
Les premiers signes d’une escarre comprennent :
- Peau rouge chez les personnes à la peau claire ou teinte bleue ou violette chez les personnes à la peau plus foncée
- Peau anormalement chaude ou froide au toucher
- Peau qui ne passe pas le test de blanchiment (en appuyant sur la peau pour voir si les rougeurs ou la décoloration disparaissent)
- Douleur, picotements ou démangeaisons sur n’importe quelle partie du corps (même s’ils sont mineurs)
Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ou un proche présentez des signes d’escarres. S’ils ne sont pas traités dès le début, ils peuvent progresser et poser de graves problèmes, notamment des plaies ouvertes profondes et de possibles infections potentiellement mortelles.
Étapes des escarres
Les escarres sont classées par stade, de léger à grave. Les quatre étapes sont les suivantes :
- Escarres de grade Iavoir l’air enflé et avoir chaud. Il n’y a pas de cassure de la peau à ce stade. Sur une peau pâle, la plaie en développement paraîtra rouge ; sur une peau plus foncée, elle peut paraître violette ou bleue. Lorsque vous exercez une pression sur la plaie, elle ne blanchit pas (devient plus claire). Les plaies de grade I peuvent faire mal ou démanger.
- Escarres de grade IIil y aura une zone de lésion cutanée ou de perte de peau sur la première ou la deuxième couche de peau. Ils peuvent ressembler à une plaie ouverte, à une éraflure, à une ampoule ou à un cratère peu profond. La personne atteinte de la plaie commencera à ressentir une douleur importante à ce stade.
- Escarres de grade IIIsont beaucoup plus profondes et affectent les tissus mais pas les muscles ou les os. Les pressions de niveau III ressembleront à un cratère profond.
- Escarres de grade IVsont les plus graves. La peau et les tissus présenteront des dommages importants pouvant également affecter les muscles ou les os. Les tissus à l’intérieur et autour de la plaie commencent à mourir. Une plaie qui arrive à ce stade expose la personne à un risque considérablement accru d’infections potentiellement mortelles.
Les escarres peuvent apparaître sur n’importe quelle partie de la peau qui a été en contact prolongé avec un objet comme un lit ou un fauteuil roulant. Ils apparaissent généralement sur les zones osseuses, notamment l’os de la hanche, le coccyx, la colonne vertébrale, les omoplates, les coudes, l’arrière de la tête, les genoux et les talons.
Facteurs de risque pour les escarres
Certaines personnes sont plus susceptibles que d’autres de développer des escarres. Certaines des choses qui augmentent le risque comprennent :
- Immobilité:Les personnes confinées à leur lit ou dans un fauteuil roulant sont plus susceptibles de développer des escarres.
- Âge:Les personnes de plus de 70 ans sont plus susceptibles de développer des escarres.
- Peau sèche :La peau très sèche est plus susceptible d’être endommagée.
- Malnutrition:Une mauvaise alimentation peut affecter la capacité de guérison et rendre la peau plus sujette aux dommages et aux infections.
- Déshydratation :Les personnes qui ne boivent pas suffisamment de liquides sont plus susceptibles d’avoir des escarres.
- Faible poids corporel :Les personnes extrêmement minces peuvent être plus susceptibles d’avoir des escarres sur les parties osseuses du corps.
- Problèmes de circulation :Une personne souffrant d’un problème de santé comme le diabète ou une maladie vasculaire est plus susceptible de développer des escarres.
- Incontinence:Une peau constamment humide ou sale est plus vulnérable aux escarres et aux infections.
- Conditions neurologiques :Certaines conditions peuvent vous empêcher de ressentir la douleur ou l’inconfort d’une escarre en développement.
Quelles sont les causes des escarres ?
Les escarres se développent dans les zones où votre poids appuie contre une surface. Si cette pression dure plus de deux ou trois heures et que votre sang ne peut pas atteindre la zone, la peau et les tissus sous-jacents sont endommagés en raison du manque d’oxygène et de nutriments.
Le port d’un plâtre, d’une attelle ou d’une prothèse peut également entraîner des escarres. Ils sont également plus susceptibles de se former dans les zones où votre peau est mouillée par un liquide comme l’urine ou la sueur.
Les escarres sont plus susceptibles de se développer lorsque vous êtes âgé ; en vieillissant, votre peau devient plus fine et plus facilement endommagée. Vous êtes également plus susceptible d’avoir des escarres si vous avez des problèmes de mobilité, si vous êtes incapable de changer de position, si vous souffrez de malnutrition ou si vous avez une perte de sensation cutanée.
Comment les escarres sont-elles diagnostiquées ?
Le diagnostic des escarres commence par un examen cutané. Votre médecin vous posera des questions sur le moment où la plaie est apparue et si elle fait mal ou non. Ils voudront également savoir à quelle fréquence vous changez de position et si vous avez déjà eu des escarres.
Votre professionnel de la santé sera en mesure d’évaluer si votre plaie est une escarre et, si oui, à quel stade elle se trouve. S’il pense que la plaie pourrait être infectée, il pourra également :
- Prélever un échantillon de sang pour une analyse de sang
- Biopsier la plaie (prélever un échantillon de tissu)
- Commandez une radiographie ou un autre test d’imagerie pour déterminer l’étendue de la plaie
Quelles sont les complications des escarres ?
Les escarres non traitées peuvent entraîner de graves complications, telles que :
- Abcès:Les bactéries peuvent pénétrer dans une escarre ouverte et provoquer un abcès ou une accumulation douloureuse de pus.
- Cellulite:Il s’agit d’une inflammation des tissus corporels provoquée par une infection bactérienne.
- Ostéomyélite:Lorsque les bactéries atteignent les os, elles peuvent provoquer un gonflement douloureux de la moelle osseuse.
- Arthrite septique :Il s’agit d’une infection des articulations qui peut endommager le cartilage et avoir un impact sur la fonction articulaire..
- État septique:Une escarre infectée peut évoluer vers une septicémie, une réponse de tout le corps à une infection qui peut mettre la vie en danger.
- Méningite ou endocardite :Une escarre infectée peut entraîner des infections beaucoup plus graves du cerveau ou du cœur.
- Amputation:Des escarres très graves qui s’infectent peuvent entraîner l’amputation du membre affecté.
Comment les escarres sont-elles traitées ?
Les soins dont vous avez besoin dépendent de l’état d’avancement de votre escarre. Vérifiez toujours auprès de votre professionnel de la santé pour vous assurer que vous recevez le bon traitement.
Si votre praticien vous diagnostique des escarres à un stade précoce, il peut vous recommander ce qui suit :
- Soulager la pression sur la zone: Si vous êtes en fauteuil roulant, changez de position toutes les 15 minutes en vous penchant en avant et d’un côté à l’autre. Si vous êtes au lit, assurez-vous de changer de position toutes les deux heures. Utilisez des oreillers ou d’autres supports pour vous aider à rester à l’aise dans différentes positions.
- Gardez la peau propre et sèche: Si vous constatez des signes d’apparition d’une escarre, lavez-la avec de l’eau et du savon doux. Séchez-le doucement ou laissez-le sécher complètement à l’air.
- Rincez-le avec une solution saline: Pour une plaie ouverte, votre prestataire peut recommander un nettoyage avec un rinçage salin. Séchez doucement la zone en tapotant. Ne le frottez pas.
- Couvrir la plaie, si nécessaire: Demandez à votre médecin si votre plaie doit être couverte. Dans certains cas, une gaze médicamenteuse ou d’autres pansements spéciaux sont utilisés pour améliorer la guérison.
- Assurer une alimentation adéquate :Il n’est pas clair si des changements dans le régime alimentaire peuvent aider une personne souffrant d’escarres. Cependant, certaines données suggèrent qu’un régime riche en protéines peut contribuer à améliorer le processus de guérison.Assurez-vous que la personne reçoit une nutrition adéquate, y compris des protéines, et qu’elle reste bien hydratée.
- Ajuster la literie, si indiqué :Assurez-vous que votre literie est douce et non abrasive ; choisissez des draps à texture satinée et évitez les couvertures aux surfaces rugueuses. Il peut également être utile d’ajouter un surmatelas de type cage à œufs, qui peut réduire la pression partout où le corps entre en contact avec le matelas. D’autres types de matelas spéciaux sont disponibles pour aider à prévenir les escarres ; discutez avec votre médecin de ceux qui pourraient fonctionner le mieux pour vous ou votre proche.
Les plaies plus avancées mettront plus de temps à guérir et devront être traitées par un professionnel de la santé. Les traitements peuvent inclure :
- Antibiotiques et autres médicaments: Si les escarres montrent des signes d’infection, vous pouvez recevoir des antibiotiques oraux ou topiques ou d’autres médicaments.
- Enlever les tissus morts (débridement): Cette procédure élimine les tissus morts à l’aide d’un scalpel, d’une solution chimique, d’un bain à remous ou d’une biochirurgie.
- Thérapie des plaies par pression négative: Il s’agit d’une méthode permettant d’extraire le liquide et l’infection d’une plaie pour améliorer la cicatrisation,
- Greffes de peau: Après avoir retiré les tissus endommagés, la peau saine est retirée d’une autre partie du corps et transplantée sur l’escarre.
Prendre soin de votre état de santé général aidera également les escarres à guérir plus rapidement. Mangez des aliments nutritifs, dormez beaucoup et assurez-vous de gérer d’autres problèmes de santé sous-jacents, comme le diabète.
Comment prévient-on les escarres ?
Les escarres peuvent être évitées en veillant à ce que la personne change fréquemment de position, au moins toutes les deux heures. D’autres choses que vous pouvez faire pour prévenir les escarres ou empêcher leur aggravation comprennent :
- Vérifier régulièrement la peau pour déceler les premiers signes d’escarres
- Rester actif, quitte à faire des exercices physiques faciles au lit ou assis sur une chaise
- Garder la peau propre et sèche
- Éviter la fumée de cigarette
- Bien manger et rester hydraté
Résumé
Des escarres peuvent se développer si vous passez trop de temps assis ou allongé dans la même position. Les escarres sont fréquentes chez les personnes immobiles en raison d’une maladie ou d’un handicap physique.
Si vous présentez un risque d’escarres, vérifiez quotidiennement votre peau pour déceler les premiers signes et assurez-vous de changer de position au moins une fois toutes les deux heures. Si vous ne savez pas comment détecter les premiers signes d’escarres, n’hésitez pas à appeler votre médecin. Ils peuvent vous aider à identifier les escarres avant qu’elles n’entraînent des complications.
