Symptômes de l’ASPD (trouble de la personnalité antisociale) et traitement

Le trouble de la personnalité antisociale (ASPD) est un trouble de santé mentale caractérisé par un mépris généralisé des droits d’autrui. Elle survient chez environ 3 % de la population, le plus souvent chez les hommes.

Les symptômes de l’ASPD comprennent un comportement imprudent, l’exploitation des autres et le mensonge pour un gain personnel sans remords.Les personnes diagnostiquées avec ASPD enfreignent souvent les lois, font preuve d’agressivité et entrent dans le système de justice pénale.Les troubles liés à la toxicomanie sont également courants.

Cet article expliquera le trouble de la personnalité antisociale, ainsi que ses symptômes, son diagnostic et son traitement. 

Symptômes ASPD 

Une personne atteinte de ASPD commence à présenter les symptômes de la maladie lorsqu’elle est enfant ou adolescente, ignorant les règles et adoptant un comportement imprudent. Certains chercheurs constatent une progression chez les personnes diagnostiquées avec un trouble des conduites dans leur jeunesse (agressivité envers les animaux, fugue) et un diagnostic de TSA plus tardif.

Une personne atteinte de ASPD peut présenter les symptômes suivants :

• Comportement impulsif et prise de risque
• Manque de souci des autres
• Ne pas être responsable ou refuser de prendre ses responsabilités 
• Comportement manipulateur
• Arrogance et grandeur
• Capacité à être charmant et persuasif
• Mentir, voler, se battre et autres infractions à la loi
• Ne pas montrer de remords (surtout chez les personnes ayant des traits psychopathiques)
• Colère et agressivité

Trouble de la personnalité antisociale et peur
Les personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité antisociale (TASA) ne parviennent souvent pas à ressentir elles-mêmes l’émotion de peur ou à la reconnaître chez les autres. Des études suggèrent que cela pourrait être dû à la façon dont leur cerveau traite la peur. Ce résultat est accentué chez les personnes atteintes de ASPD et également diagnostiquées avec un trouble de la personnalité psychopathique (PPD). Ils ont des réponses limitées à la peur et des tests d’imagerie cérébrale qui montrent des déficits de peur.

Causes et facteurs de risque

La cause exacte de l’ASPD n’est pas connue. Mais certains facteurs peuvent augmenter le risque de souffrir de cette maladie, tels que :

• Genre: Le fait d’être assigné à un homme à la naissance comporte un risque plus élevé de développer un ASPD.Cela peut être dû à des facteurs sociaux ou culturels. Il est également possible que ces personnes aient un risque plus élevé d’être victimes d’agressivité et de toxicomanie incontrôlées, liées à l’ASPD. 
• Traumatisme:Plusieurs études montrent un lien entre les abus sexuels et physiques (expériences indésirables de l’enfance, ou ACE) et un risque plus élevé de développer un ASPD.Avoir un parent atteint d’un trouble lié à l’usage de substances augmente également le risque de TSA.
• Facteurs génétiques :Des facteurs génétiques (comme avoir un parent proche atteint d’ASPD) et environnementaux peuvent contribuer au développement de l’ASPD. Une étude a révélé que les influences génétiques jouaient un rôle dans jusqu’à 56 % des variations du comportement et de la personnalité ASPD.
• Trouble lié à l’usage de substances :L’ASPD survient plus souvent chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de drogues et d’alcool. Les taux de dépendance aux drogues étaient 15 fois plus élevés chez les personnes atteintes de TSA.Une étude de 2018 a révélé que 77 % des personnes atteintes de TSA répondaient aux critères à vie d’un trouble lié à la consommation d’alcool.
• Chimie cérébrale :Les personnes diagnostiquées avec ASPD présentent des modifications spécifiques au cerveau et aux neurotransmetteurs (messagers chimiques), notammentmonoamine oxydaseniveaux et sérotonine.

Diagnostic 

Le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition » (DSM-5) fournit des critères spécifiques pour diagnostiquer le TSA. Une personne doit posséder au moins trois des caractéristiques suivantes depuis l’âge de 15 ans :

• Méconnaître la loi et commettre des actes pouvant conduire à une arrestation 
• Comportement trompeur qui inclut mentir, utiliser des pseudonymes et tromper les autres 
• Être impulsif 
• Être agressif et se battre 
• Ne pas tenir compte de votre propre sécurité ou de celle des autres 
• Ne pas être responsable, comme ne pas être capable de travailler de manière cohérente 
• Ne pas ressentir de remords ni rationaliser le fait de blesser les autres 

En plus des caractéristiques ci-dessus, le DSM-5 exige également qu’une personne réponde aux trois critères suivants : 

• Avoir au moins 18 ans
• Présenter des symptômes de la maladie avant l’âge de 15 ans 
• Le comportement n’est pas causé par la schizophrénie ou le trouble bipolaire 

Un professionnel de la santé peut prescrire des tests pour exclure d’autres conditions médicales pouvant contribuer à la présentation de l’ASPD, telles que : 

• Examens physiques
• Tests d’urine 
• Prises de sang
• Électroencéphalogramme(EEG)
• Imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) ou tomodensitométrie (TDM) 

Par exemple, des analyses d’urine et de sang peuvent montrer si vous avez un problème de toxicomanie pouvant entraîner un comportement similaire à celui de l’ASPD. 

Psychopathes, sociopathes et ASPD
Environ un tiers de toutes les personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité antisociale (ASPD) reçoivent également un diagnostic de psychopathie. Ils expriment généralement une forme plus grave de comportements antisociaux avec des déficits importants de réponse émotionnelle, un manque d’empathie et d’égoïsme. Certaines personnes utilisent les termes « psychopathe » ou « sociopathe » pour décrire cela, mais ce ne sont pas des termes médicaux précis.

Traitement 

Le traitement du trouble de la personnalité antisociale peut être difficile car la personne atteinte ne veut souvent pas demander de l’aide. Les résultats concernant les bénéfices du traitement sont également mitigés, avec des résultats généralement médiocres.

Les coûts d’hospitalisation ou de traitement hospitalier pour l’ASPD peuvent être élevés. Cependant, une personne atteinte de ASPD n’est pas une cause perdue ni destinée à se retrouver dans le système de justice pénale. Un traitement par l’utilisation de médicaments et d’une psychothérapie est possible.

Médicaments

Il n’existe aucun médicament approuvé pour le traitement de l’ASPD. Cependant, des médicaments peuvent être prescrits pour des affections associées à l’ASPD, notamment la dépression, l’anxiété, l’agressivité et les troubles liés à l’usage de substances. Les médicaments pour l’ASPD peuvent inclure :

• Antidépresseurs
• Médicaments anti-anxiété
• Stabilisateurs de l’humeur
• Antipsychotiques

Psychothérapie

Une psychothérapie à long terme peut être tentée. La psychothérapie pour l’ASPD peut inclure :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• Psychothérapie psychodynamique
• Thérapie de groupe

La thérapie familiale peut aider les proches à mieux comprendre un diagnostic de TSA et aider les personnes vivant avec un problème de santé mentale à comprendre comment cela affecte les autres.