Symptômes de la septicémie chez les personnes âgées

La septicémie est une maladie grave dans laquelle le corps réagit anormalement à une infection, ce qui amène les systèmes du corps à se retourner contre eux-mêmes. Cela provoque des lésions tissulaires et une défaillance des organes. Les personnes âgées, en particulier celles de 65 ans et plus, sont plus susceptibles de développer une septicémie et courent un risque de complications à long terme, voire de décès. Il est donc important d’identifier le plus tôt possible les symptômes du sepsis chez les personnes âgées.

Cet article explique les symptômes courants du sepsis et les complications qui sont plus susceptibles d’affecter les personnes âgées.

Chaque année, environ 1,7 million d’adultes aux États-Unis développent une septicémie et environ 270 000 en meurent. La majorité des décès concernent des personnes de plus de 65 ans.

Sepsis et personnes âgées

Les personnes âgées sont à risque de sepsis pour plusieurs raisons :

• Immunosénescenceetinflammatoireles deux augmentent le risque de sepsie. L’immunosénescence est le déclin progressif du système immunitaire qui se produit avec l’âge. L’inflammation est un niveau d’inflammation persistant de faible intensité chez les personnes âgées. Les deux processus sont liés et contribuent au risque de sepsie.
• La fragilité signifie un déclin de la santé lié à l’âge et devient plus répandue à mesure que les gens vieillissent.
• La sarcopénie est un déclin musculaire. Jusqu’à 50 % des personnes âgées de 80 ans et plus peuvent souffrir de sarcopénie.
• La malnutrition et la déshydratation sont toutes deux courantes chez les personnes âgées. Les tarifs des deux varient. Cependant, la malnutrition peut dépasser les deux tiers des patients âgés hospitalisés, et la déshydratation peut dépasser un tiers.
• Les troubles cognitifs peuvent provoquer plusieurs symptômes difficiles chez les personnes âgées. Les exemples incluent les troubles du sommeil, la confusion et le délire. Les déficiences cognitives sont associées à un taux de mortalité accru.
• Les comorbidités sont fréquentes chez les personnes âgées et peuvent augmenter les taux de mortalité. Les affections comorbides peuvent inclure, entre autres, les cancers, le diabète, les maladies cardiaques et les maladies rénales.
• Un risque accru d’infection dû à des lésions cutanées, à des changements hormonaux et à d’autres causes liées à l’âge est courant chez les personnes âgées. Par exemple, des niveaux d’œstrogènes plus faibles chez les femmes peuvent altérer la flore vaginale et entraîner un risque accru d’infection.

La septicémie est l’une des principales causes de décès dans le monde et est responsable de près de 20 % des décès. Il s’agit également d’une complication courante des soins de santé, avec environ 15 patients hospitalisés sur 1 000 développant une septicémie.

Parmi les adultes hospitalisés décédés ou transférés dans un centre de soins palliatifs, une septicémie peut être présente dans plus de 50 % des cas. Cependant, chez les personnes présentant des facteurs de risque importants, les décès liés au sepsis ne sont pas toujours évitables, même avec de meilleurs soins. De nombreux patients souffrent déjà de maladies ou d’affections sous-jacentes incurables, telles qu’un cancer métastatique.

Symptômes de la septicémie chez les personnes âgées

La septicémie survient lorsque le corps réagit de manière excessive à une infection. Ainsi, pour qu’une septicémie se produise, il faut d’abord qu’il y ait une infection. Cependant, toutes les personnes atteintes d’une septicémie ne savent pas qu’elles ont une infection active.Lorsqu’une personne souffre de sepsis, chaque heure qui passe sans traitement approprié augmente le risque de mortalité de 4 %.

La septicémie est souvent confondue avec la septicémie, ce qui signifie qu’une infection a pénétré dans la circulation sanguine. La septicémie est une complication de la septicémie.

La septicémie est une urgence médicale. Si vous pensez que vous ou quelqu’un dont vous vous occupez souffrez d’une septicémie, consultez un médecin d’urgence et informez le médecin que vous craignez que le patient soit atteint d’une septicémie. La plupart des hôpitaux disposent de forfaits sepsis, un protocole d’interventions immédiates qu’ils peuvent mettre en œuvre rapidement pour rationaliser les soins.

Il existe plusieurs symptômes de sepsis. Les patients se sentent généralement malades et peuvent présenter une faiblesse ou des symptômes pseudo-grippaux tels que de la fièvre et des frissons. Les symptômes peuvent inclure :

• Tachycardie:Cela signifie que le cœur bat plus vite que la normale. Une fréquence cardiaque normale est de 60 à 100 battements par minute. Une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute est considérée comme une tachycardie.
• Tachypnie:La tachypnie respire trop vite. En règle générale, les gens respirent à un rythme de 12 à 18 respirations par minute, et respirer plus de 20 respirations par minute est considéré comme tachypnique.
• Température corporelle anormale :La température corporelle normale se situe généralement entre 97,8°F et 99,1°F (36,5°C et 37,3°C). Bien qu’une légère variation puisse être normale, une température corporelle supérieure ou inférieure à la moyenne pourrait indiquer une aggravation de l’infection. Une personne atteinte de sepsis peut également frissonner ou avoir froid.
• Essoufflement:La personne a l’impression de ne pas pouvoir reprendre son souffle malgré le fait qu’elle soit au repos.
• Changements d’état mental :Des exemples de changements d’état mental incluent le sentiment de confusion ou de désorientation.
• Incapable de se mettre à l’aise: Une personne atteinte de sepsis peut ressentir de la douleur ou de l’inconfort.
• Changements cutanés: Chez une personne atteinte de sepsis, la peau peut être moite ou en sueur et paraître marbrée.Une éruption cutanée peut également être présente.
• Pression artérielle basse :La septicémie peut provoquer un choc septique. La tension artérielle normale se situe entre 90/60 mmHg et 120/80 mmHg. En cas de choc septique, la tension artérielle chute et les organes commencent à tomber en panne.
• Diminution de la miction: Le débit urinaire (quantité d’urine) est diminué en cas de sepsis.Lorsque les reins sont défaillants, la production d’urine est faible, voire inexistante.

Tests pour diagnostiquer et surveiller la septicémie

Un professionnel de la santé évalue les symptômes et peut effectuer des tests supplémentaires pour diagnostiquer la septicémie. Il est essentiel d’identifier rapidement les patients atteints de sepsis, et plusieurs outils de dépistage sont à la disposition des cliniciens s’ils soupçonnent un sepsis.

La campagne 2021 Lignes directrices pour survivre à la septicémie recommande d’utiliser les outils de dépistage du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS), du National Early Warning Score (NEWS) ou du Modified Early Warning Score (MEWS). Auparavant, les lignes directrices recommandaient un outil de dépistage appelé évaluation rapide des défaillances organiques séquentielles (qSOFA).

Quel que soit l’outil de dépistage utilisé, chacun vise à reconnaître les symptômes du sepsis, tels qu’une pression artérielle basse et une fréquence respiratoire accrue, afin de prodiguer des soins rapidement.

Le traitement précoce comprendra des antibiotiques et des liquides dans la première heure.

Diagnostiquer la septicémie

Si un médecin soupçonne une septicémie, le temps est crucial. Les tests que votre équipe soignante vous prescrira probablement comprennent :

• Tests de routine en laboratoire :Ceux-ci comprenaient des travaux de laboratoire tels qu’une formule sanguine complète (CBC), un panel d’électrolytes, des études de coagulation sanguine et d’autres tests pour évaluer la fonction des organes.Un CBC contient le nombre de globules blancs, qui est généralement élevé lors d’infections.
• Sérum de lait :Les niveaux de lactate sérique augmentent en réponse au stress sur le corps. Généralement, un niveau supérieur à 2 mmol/L est considéré comme élevé.
• Cultures de plusieurs sources :Les hémocultures périphériques recherchent des infections dans le sang, tandis que d’autres cultures recherchent des sources suspectées d’infection. Par exemple, une culture d’urine ou une culture prélevée sur une plaie infectée peut être obtenue.
• Gazométries du sang artériel (ABG) :Les ABG aident à évaluer des affections telles que l’acidose (modifications du pH du sang), l’hypoxémie (faible taux d’oxygène) et l’hypercapnie (accumulation de CO2), qui peuvent se développer lors d’une septicémie lorsque le corps tente de compenser.
• Radiographies thoraciques et autres images :La cause la plus fréquente de septicémie est la pneumonie, c’est pourquoi un prestataire peut demander des radiographies pulmonaires.D’autres tests d’imagerie, comme un scanner, peuvent également être demandés pour rechercher la source de l’infection.
• Procalcitonine:Les niveaux de procalcitonine peuvent indiquer une infection et aider à guider l’utilisation d’antibiotiques. Cependant, cela dépend du type d’infection à l’origine de la septicémie. Par exemple, si la cause de la septicémie est bactérienne, les taux de procalcitonine seront probablement beaucoup plus élevés que si la cause est virale.

Chez les patients atteints de sepsis, beaucoup de choses se produisent simultanément et le temps est crucial. Des liquides et des antibiotiques à large spectre sont administrés dans la première heure suivant une suspicion de sepsis. Le traitement accompagnera le diagnostic et la surveillance. Une fois qu’un organisme est identifié, le traitement antibiotique sera adapté pour traiter la cause profonde spécifique de l’infection.

Surveillance de la gravité de la septicémie

L’évaluation séquentielle des défaillances organiques (SOFA) aide à prédire la mortalité et est couramment utilisée pour surveiller la septicémie dans une unité de soins intensifs. Le score varie de 0 à 24, les scores plus élevés indiquant une probabilité de mortalité plus élevée. Il évalue les éléments suivants :

• PaO2 :Il s’agit de la pression partielle artérielle de l’oxygène. S’il est faible, le risque de mortalité est plus élevé.
• FiO2 :C’est la fraction d’oxygène inspirée. La plupart des patients atteints de sepsis reçoivent un supplément d’oxygène, comme une canule nasale ou un tube respiratoire (intubation). Les taux de FiO2 doivent être ajustés pour aider les patients à répondre à leurs besoins en oxygène.
• Plaquettes :Les plaquettes participent à la coagulation du sang. Les personnes atteintes de sepsis finissent par voir leur nombre de plaquettes diminuer.
• Échelle de coma de Glasgow :Cette échelle aide à déterminer l’état mental.
• Bilirubine :Une bilirubine élevée peut indiquer que les lésions hépatiques peuvent être élevées en cas de sepsis.
• Créatinine et débit urinaire :Ces tests évaluent la fonction rénale. Un taux de créatinine élevé et un faible débit urinaire peuvent indiquer une lésion rénale.
• Pression artérielle moyenne (MAP) et agents vasoactifs :Ceux-ci sont utilisés pour aider à déterminer dans quelle mesure les organes sont perfusés (par exemple, recevoir le flux sanguin).

Votre équipe soignante effectuera des tests supplémentaires si nécessaire pour surveiller la façon dont votre corps réagit à votre plan de traitement.

Symptômes du choc septique

Si la septicémie s’aggrave, la personne peut développer un choc septique, c’est-à-dire une tension artérielle dangereusement basse. Si la pression artérielle est trop basse, les organes vitaux ne reçoivent pas de flux sanguin et peuvent s’arrêter.

Les symptômes du choc septique sont similaires à ceux de la septicémie. Cependant, en plus des symptômes de sepsis, d’autres symptômes de défaillance d’un organe sont présents.

Par exemple, les reins ont tendance à être le premier organe à s’arrêter. Sans un apport sanguin suffisant pour qu’ils fonctionnent, la production d’urine diminue. Des caillots sanguins peuvent se former dans tout le corps, entraînant une réduction supplémentaire du flux sanguin et des dommages supplémentaires aux organes.

Le choc septique est une urgence médicale et les patients sont soignés dans une unité de soins intensifs. Plus d’un tiers des personnes diagnostiquées avec un choc septique pourraient en mourir.

Risques et complications à long terme de la septicémie chez les patients âgés

Des complications à long terme peuvent survenir après une infection sepsie chez les personnes âgées. Par exemple, une septicémie et une diminution du flux sanguin ou des caillots sanguins peuvent entraîner une amputation.Un patient peut récupérer mais ne plus avoir plusieurs doigts ou, dans les cas plus graves, un bras ou une jambe.

Parmi les patients qui guérissent, environ un tiers décèdent dans l’année suivant leur septicémie. De plus, jusqu’à 40 % des patients sont réadmis dans les 90 jours suivant leur sortie.

D’autres complications peuvent inclure des lésions organiques permanentes. Une personne peut souffrir d’insuffisance rénale après la guérison d’une septicémie. La septicémie peut également altérer de façon permanente le système immunitaire.La septicémie peut également aggraver des maladies chroniques préexistantes.

De plus, jusqu’à la moitié des survivants du sepsis peuvent souffrir d’une maladie appelée syndrome post-septicémie (PSS). Le PSS se caractérise par plusieurs symptômes, tels que :

• Difficulté à s’endormir ou à rester endormi
• Faible consommation d’énergie
• Essoufflement
• Crises de panique
• Hallucinations
• Douleurs articulaires
• Troubles de l’humeur et dépression
• Modifications de l’appétit
• Œdème (gonflement) dans les bras ou les jambes

Si le PSS vous inquiète, contactez un professionnel de la santé. Des options de traitement et des groupes de soutien sont disponibles.